| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Лікарняне харчування
версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611
Nutr. Hosp.В т.28В В Suppl 4В МадридВ Липень.V 2013
Цукор та серцево-судинні захворювання
Цукор та серцево-судинні захворювання
Луїс Гімез Моралес 1, Луїс Матас Бельтра Ромн Ромеро 2 та Хуан Гарса Пуа 3
Серцево-судинні захворювання є основною причиною смерті іспанського населення, і може існувати взаємозв'язок між їх поширеністю та надмірним споживанням цукру. В останні роки дослідники зосереджували увагу на властивостях цих поживних речовин. Хоча існує багато досліджень, які аналізують цю асоціацію, результати не є одностайними. У будь-якому випадку, існує достатня основа для розробки стратегій охорони здоров’я з метою зменшення споживання солодких напоїв, як частини здорового способу життя.
Тому питання, на яке ми звертаємось, полягає в наступному: Чи надмірно споживання цукру пов’язане з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань? Для цього ми використовуємо модель SWOT-аналізу як вісь дискусії.
Ключові слова: Серцево-судинні захворювання. Вживання цукру. Цукристі напої. Здоровий спосіб життя.
Серцево-судинні захворювання є основною причиною смерті серед іспанського населення і можуть бути взаємозв'язком між їх поширеністю та надмірним споживанням цукру. В останні роки дослідники зосереджували увагу на властивостях цих поживних речовин. Хоча існує багато досліджень, що вивчають цю асоціацію, результати не є одностайними. У будь-якому випадку є достатня основа для розробки стратегій охорони здоров’я з метою зменшення споживання солодких напоїв як частини здорового способу життя.
Отже, питання, на яке ми звертаємось: споживання цукру в великих кількостях пов’язане з вищим ризиком серцево-судинних захворювань? Ми використовуємо як фокус дискусії модель аналізу SAFO.
Ключові слова: Серцево-судинні захворювання. Вживання цукру. Цукристі напої. Здоровий спосіб життя.
Скорочення
AMP: монофосфат аденози.
HBP: артеріальна гіпертензія.
ІМТ: Індекс маси тіла.
КАРТА: амбулаторний контроль артеріального тиску.
ВООЗ: Всесвітня організація охорони здоров’я.
Вступ
У цій главі ми проаналізуємо взаємозв'язок між цукром (глюкоза + фруктоза) та серцево-судинними захворюваннями, щоб відповісти на наступне запитання: «надмірне споживання цукру пов'язане з більшим ризиком страждання серцево-судинними захворюваннями?
Поточний стан проблеми
Серцево-судинні захворювання є основною причиною смерті населення Іспанії. У нашій країні поширеність основних серцево-судинних факторів ризику висока 3-4. У дослідженні ERICE 5 (сукупність восьми поперечних епідеміологічних досліджень, проведених в Іспанії в період з 1992 по 2001 рік), найбільш частими факторами серцево-судинного ризику були гіперхолестеринемія (46,7%), артеріальна гіпертензія (37,6%), куріння (32,2%), ожиріння (22,8%) та цукровий діабет (6,2%). Ця поширеність цукрового діабету контрастує з поширеністю групи MAPA-Мадрид у Мадридському співтоваристві (10,6%) 4 та з останніми даними Soriguer et al 6 в Іспанії (13,8%; 95 CI%, 12,8% до 14,7 %), з яких половина не знала про цукровий діабет (6,0% [95% ДІ, 5,4% - 6,7%].
Мешканці розвинених країн зараз споживають більше калорій, ніж раніше. Ожиріння, яке визначається як надлишок жиру в організмі, є результатом позитивного енергетичного балансу і є найпоширенішою формою недоїдання. Споживання калорій зросло в середньому на 150-300 калорій на день. Майже 50% цього збільшення відбувається за рахунок рідких калорій, особливо солодких напоїв, виготовлених переважно з фруктозою. Вживання фруктози, як вважається, сприяє найвищому рівню ожиріння в промислово розвинутих країнах, оскільки існує тимчасова, паралельна та пряма залежність між її споживанням та збільшенням ожиріння. У деяких групах населення Сполучених Штатів споживання цих напоїв становить 15% від рекомендованих добових калорій.
Отже, чи споживання цукру, що перевищує рекомендовані кількості (ВООЗ: 10% від загальної калорійності дієти у вигляді цукрів), пов’язане з підвищеним ризиком страждання серцево-судинними захворюваннями? Це тема, яку ми проаналізуємо в цьому розділі (таблиця I).
Нещодавно були опубліковані три дослідження, які показують нам вплив солодких напоїв (багатих фруктозою) на розвиток ожиріння у дітей, підлітків та дорослих 8-9-10 (таблиця II). Ці три дослідження дозволяють сформулювати загальний висновок: саме надмірна кількість калорій, можливо, відповідальна.
Спільне вивчення існуючих на сьогодні наукових доказів не дозволяє переконливо продемонструвати, що ефекти, що приписуються солодким напоям, є виключними для солодких безалкогольних напоїв і можуть бути пов'язані з будь-яким калорійним напоєм 12 .
Слабкі сторони
Постулат про те, що споживання цукру в великих кількостях і в будь-якому випадку значно вище нинішнього рівня споживання, пов'язане з більшим ризиком страждання на серцево-судинні захворювання, має слабкі сторони; не всі статті підтримують це твердження. Таким чином, у дослідженні CARMEN 13, в якому жир замінювався вуглеводами (простими або складними), не було виявлено шкідливого впливу на ліпідний профіль. Ця робота підкреслила важливість дієти з низьким вмістом жиру та великою кількістю вуглеводів для контролю ожиріння та пов'язаних із цим проблем зі здоров'ям.
Переважна більшість епідеміологічних досліджень, які продемонстрували позитивний зв’язок між споживанням цукру та поширеністю ожиріння, проводились у США та Європі. Однак в інших місцях не вдалося настільки чітко встановити ці відносини (тобто "австралійський парадокс") 14. В Австралії тенденції до ожиріння та споживання цукру за останні 30 років були пов’язані та протиставлені тенденціям, що спостерігаються в Англії та США. Результати підтвердили, що за певний період в Австралії відбулося значне зменшення споживання цукру, і за той самий період ожиріння суттєво зросло. Іншими словами, спроби зменшити споживання цукру можуть зменшити споживання, але, схоже, не обмежують частоту ожиріння.
З іншого боку, у звіті ВООЗ щодо дієти, харчування та профілактики хронічних захворювань, представленому в 2003 р., Немає наукових доказів, які можуть співвідносити споживання цукрів із ожирінням. Інститут медицини у 2002 р. конференція експертів з ФАО та ВООЗ у 1998 р. та конференція, проведена ЄС у 2001 р. Зовсім недавно Європейський орган з безпеки та харчування (EFSA) у своєму висновку щодо рекомендованих добових норм споживання вуглеводів зазначив, що не вдалося визначити верхню межу або поріг споживання в контексті ожиріння, оскільки даних для визначення цієї межі було недостатньо.
Можливості
У сімейній сфері необхідно встановити основи збалансованого харчування, пропагуючи здорові харчові звички та обмежуючи небажані або нездорові харчові звички (надмірне споживання цукру, жирів, білків, напівфабрикатів тощо) та сприяючи регулярним фізичним навантаженням.
На рівні школи основною метою є прищеплення здорового харчування та побутових звичок.
рекомендації
Ключове питання полягає у визначенні добової частки цукру, яка повинна міститися в рамках збалансованого та здорового харчування.
У тій же країні Інститут медицини рекомендує, що до 25% від загальної кількості споживаних калорій може надходити з цукру.
У будь-якому випадку існує велика різноманітність підсолоджуючих речовин, калорійних або некалорійних, які в контексті здорового способу життя можуть вибирати споживачі, виходячи зі свого стану здоров’я та особистих уподобань.
Висновки
Незважаючи на те, що споживання цукру в останні роки зменшується, у нашій країні та в більшості розвинених країн, у контексті харчування, зосередженого насамперед на зменшенні споживання жиру та солі для зменшення частоти серцево-судинних захворювань, можливе надмірне споживання цукру пов'язані зі збільшенням споживання солодких напоїв, які мають чітку цільову популяцію, особливо в США: діти та підлітки (рис. 3).
Тому ми не можемо "криміналізувати" цукор, оскільки він також пропонує багато інших переваг. Хоча необхідні додаткові дослідження, існує достатня обгрунтування для розробки стратегій охорони здоров'я для зменшення надмірного споживання солодких напоїв як частини здорового способу життя. Можливо, звертаючи увагу на інші важливі аспекти наших звичок (займаючись спортом, уникаючи надмірних тваринних жирів, не вживаючи токсичних речовин.), Ми можемо допомогти зменшити частоту судинних факторів ризику та серцево-судинних захворювань і, не боячись, спробувати "достатній цукор" щоб підсолодити своє життя ".
Список літератури
2. Thornley S, Tayler R, Sikaris K. Обмеження цукру: докази безмедикаментозного втручання для зменшення ризику серцево-судинних захворювань. Інтерн Мед Дж 2012 р .; 42 (додаток 5): 46-58. [Посилання]
3. Castell MV, MartÃnez MÃЃ, Sanz J, Garcáa Puig J. Поширеність, знання та контроль артеріальної гіпертензії у іспанського населення. Дослідження MADRIC. Med Clin 2010 р .; 135: 671-2. [Посилання]
5. Gabriel R, Alonso M, Segura A, Tormo MJ, Artiago LM, Banegas JR, et al. Поширеність, розподіл та географічна мінливість основних серцево-судинних факторів ризику в Іспанії. Спільний аналіз окремих даних популяційних епідеміологічних досліджень: дослідження ERICE. Преподобний Есп Кардіол 2008; 61: 1030-40. [Посилання]
6. Soriguer F, Goday A, Bosch-Comsas A, Bordiє E, Calle Pascual A, Carmena R, et al. Поширеність цукрового діабету та порушення регуляції глюкози в Іспанії: дослідження [email protected]. Діабетеологія 2012 р .; 55: 88-93. [Посилання]
8. Qibin Q, Audrey Y, Kang J, Jense MK, Curhan GC і Pasquale LR. Підсолоджені цукром напої та генетичний ризик ожиріння. N Engl J Med 2012 р .; 367: 1387-96. [Посилання]
9. Ruyter J, Olthof MR, Seidell JC і Katan MB. Випробування напоїв без цукру або підсолодженого цукру та маси тіла у дітей. N Engl J Med 2012 р .; 367: 1397-406. [Посилання]
10. beling CB, Feldman H та Chomitz VR. Рандомізоване дослідження підсолоджуваних цукром напоїв та маси тіла підлітків. N Engl J Med 2012 р .; 367: 1407-16. [Посилання]
11. Grundt JH, Nakling J, Eide GE, Markestad T. Можливий зв’язок між споживанням матері доданого цукру та підсолоджуваних цукром напоїв та вагою при народженні - тенденції в часі серед населення. BMC Public Health 2012 р .; 12: 901. [Посилання]
12. Фортуна JL. Епідемія ожиріння та харчова залежність: клінічна схожість із наркотичною залежністю. J Психоактивні наркотики 2012 р .; 44: 56-63. [Посилання]
13. Saris WH, Astrup A, Prentice AM, Zunft HJ, Formiguera X, Verboeket-van de Venne WP, et al. Рандомізоване контрольоване дослідження змін співвідношення вуглеводів/жирів у їжі та прості проти складні вуглеводи щодо маси тіла та ліпідів крові: дослідження CARMEN. Управління співвідношенням вуглеводів у європейських національних дієтах. J Obes Relat Metab Disord 2000; 24: 1310-8. [Посилання]
14. Barclay AW, Brand-Miller J. Австралійський парадокс: значне зниження споживання цукру за той самий проміжок часу, коли збільшилася надмірна вага та ожиріння. Поживні речовини 2011 р .; 3: 491-504. [Посилання]
15. Белл К.Г., Уоллі Ей Джей, Фрогель П. Генетика ожиріння людини. Огляди природи Генетика 2005 рік; 6: 221-34. [Посилання]
Адреса для листування:
Хуан Гарсія Пудж.
Метаболічно-судинна одиниця.
Служба внутрішньої медицини.
Зовнішня консультація, пл. Напівпідвал, CX12 та CX13.
Університетська лікарня Ла-Пас.
Пасео де ла Кастеллана, 261.
28046 Мадрид. Іспанія.
Електронна адреса: [email protected]
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons