Діабет під час вагітності
Гестаційний або, іншими словами, гестаційний діабет - це хвороба, яка розвивається і зберігається під час вагітності, і зазвичай не викликає відчутних скарг. Проблема показана на малюнках 24-28. можна діагностувати через тиждень за допомогою скринінгового тесту: якщо рівень цукру в крові раніше не був високим, це, мабуть, гестаційний діабет. Лікування може проводитися лише за допомогою дієти, але в інших випадках необхідна інсулінотерапія.
Індукуючий діабет (діабетогенний) ефект вагітності відомий давно. Причиною цього явища є те, що гормональні зміни під час вагітності - гормони, що виробляються в плаценті - можуть зменшити дію інсуліну, що виробляється в організмі, що призводить до тимчасової резистентності до інсуліну. В інсулінорезистентному стані реакція клітин на інсулін зменшується, тому вони можуть поглинати менше цукру (глюкози). В результаті рівень цукру в крові підвищується, що змушує клітини підшлункової залози виробляти ще більше інсуліну. Підшлункова залоза не завжди може встигати за потребами організму в інсуліні, але в більшості випадків нормальний баланс вуглеводного обміну відновлюється після пологів. Гестаційний діабет зустрічається приблизно у трьох відсотків майбутніх мам.
Визнання гестаційного діабету
Діагностика починається з традиційного тесту на глюкозу в крові (важливо відзначити, що швидкі тести, що використовуються для виявлення діабету, не підходять для виявлення гестаційного діабету). Якщо значення голодування перевищує 7,0 мілімолей на літр (ммоль/л), початок гестаційного діабету можна очікувати приблизно в 70-80 відсотках випадків. У постраждалих матерів також проводять аналіз на цукор: два-три децилітри водного розчину, що містить 75 грамів цукру, слід випити вранці тестового дня. Якщо рівень глюкози в крові перевищує 7,8 мілімолей/літр через дві години після вживання розчину, можна підтвердити наявність гестаційного діабету. При обмеженні 7,4-7,6 мілімолей/літр, вимірювання ще не вказує з упевненістю, що є гестаційний діабет, тому тест буде повторений через три-п'ять тижнів у цих випадках.
Якщо діабет діагностується до двадцять четвертого тижня вагітності, то, ймовірно, рівень цукру в крові вже був вищим за норму до того, як ви завагітніли. У таких випадках можна припустити, що діабет не розвинувся внаслідок вагітності, а рівень цукру в крові залишається високим після пологів. Це вже не гестаційний діабет: жінки з нормальною вагою можуть захворіти на діабет 1 типу, а ті, що страждають ожирінням, можуть захворіти на діабет 2 типу.
Оскільки порушення вуглеводного обміну під час вагітності загрожують росту та розвитку плода, важливо, щоб обидва умови лікувались належним чином. Якщо цього не зробити, у новонародженого можуть виникнути акушерські ускладнення та проблеми з адаптацією.
Фактори, що схильні до гестаційного діабету
Це збільшує ризик розвитку гестаційного діабету, якщо в родині є діабетики. Іншим фактором ризику є власна вага матері, яка перевищує середню, або якщо вона раніше народила дитину вагою більше чотирьох кілограмів. Надмірна вага під час вагітності або вагітності може також збільшити ймовірність розвитку гестаційного діабету, а також проблем із численними викиднями, внутрішньоутробною смертю або якщо жінка завагітніла у віці тридцяти п’яти років.
Раз на рік варто перевіряти рівень цукру в крові, навіть якщо рівень цукру в крові нормалізувався після пологів. Щоб уникнути розвитку діабету 2 типу в пізньому віці, зверніть увагу на здорове харчування, регулярні фізичні вправи та підтримку постійної, нормальної маси тіла в довгостроковій перспективі.
Складання здорового харчування
Лікувати гестаційний діабет можна лише за допомогою дієти: це умова, що рівень цукру в крові залишається в межах норми, дотримуючись рекомендованої дієти. В інших випадках лікування інсуліном також є важливим, і його слід доповнювати відповідною дієтою. Не слід застосовувати пероральні антидіабетики під час вагітності, оскільки вони можуть завдати шкоди розвитку плоду.
Дієта завжди складається з урахуванням індивідуального, під керівництвом лікаря та дієтолога. Матері та плоду слід забезпечити ідеальний вміст енергії та поживних речовин таким чином, щоб рівень цукру в крові залишався в межах норми. Також слід враховувати здоров’я матері та збільшення ваги плода. Вказівки щодо правильно складеної дієти схожі на рекомендації для здорового харчування в будь-якому випадку.
Рекомендується планувати свій раціон різними способами, використовуючи різноманітну їжу. Враховуючи продукти, які діабетики можуть споживати, рекомендується вживати більше круп, овочів та фруктів, і це слід доповнювати нежирним м’ясом, рибою, молочними продуктами, яйцями, рослинними оліями та, в меншій мірі, бобовими та олійними культурами. Щоб забезпечити збалансований рівень цукру в крові, оптимальніше їсти кілька невеликих порцій (п’ять-шість разів на день).
Триразове харчування може вийти на перший план, якщо під час терапії застосовується також лікування інсуліном (три рази на день доза інсуліну або інтенсивна інсулінотерапія). У разі інтенсивної інсулінотерапії вагітна жінка може коригувати дозу інсуліну з урахуванням власного метаболізму.
Зверніть увагу на вміст вуглеводів у продуктах
Для кожного з цих методів лікування ми повинні знати про вміст вуглеводів у продуктах та їх ефект підвищення рівня цукру в крові, як показує глікемічний індекс вуглеводних продуктів (глікемічний індекс виражається у відсотках від кількості даної вуглеводної їжі підвищує глюкозу щодо глюкози). Слід уникати їжі з високим глікемічним індексом понад сімдесят відсотків. Сюди входять солод, виноградний та буряковий цукор, мед, солодкі безалкогольні напої, сухофрукти, картопляне пюре, крупи, пластівці кукурудзи та рису, білий хліб та біле борошно, а також продукти з білого борошна, такі як булочки, круасани, тістечка та солодкі мюслі. Слід обмежити вживання кухонної солі, особливо у вагітних жінок, які схильні до гідротораксу. Їжу бажано готувати за технологією з низьким вмістом жиру.
Дієта повинна включати натуральну їжу. Немає необхідності купувати готову продукцію, яка називається дієтичною, діабетичною їжею. Штучні підсолоджувачі (цикламат, ацесульфам-К, аспартам) та замінники цукру (фруктоза, сорбіт) можуть бути використані для виготовлення домашніх солодощів (цукрозамінники замінюють ефект збільшення цукру). Штучні підсолоджувачі не підвищують рівень цукру в крові, тому вони найкраще підходять для ароматизації латте, чаю або фруктових соусів. З іншого боку, замінники цукру повільно підвищують рівень цукру в крові (це тому, що їх енергетичний вміст майже такий самий, як у цукру), тому про вміст вуглеводів слід повідомляти щодня. Замінники цукру можна вживати лише обмежено, у кількості близько тридцяти грамів на день. Зверніть увагу, що сорбіт підвищує перистальтику кишечника і, отже, може викликати діарею.
Дієтолог та фахівець можуть допомогти вам отримати належні харчові знання. Під час вагітності слід регулярно вимірювати рівень глюкози в крові, принаймні 3-5 разів на день.
Вміст енергії, вуглеводів, білків та жирів у їстівних продуктах
Вміст енергії залежить від віку, зросту, маси тіла, фізичної активності, періоду вагітності та обмінних процесів майбутньої матері. Рекомендоване споживання енергії для вагітних з нормальною масою тіла становить 1800-2500 ккал/добу, яку не можна зменшити нижче 1500 ккал/добу навіть у разі надмірної ваги.
Вуглеводи
Кількість вуглеводів, яку ви можете споживати на день, визначає ваш діабетолог, беручи до уваги період вагітності, вагу вашого тіла, рівень цукру в крові та спосіб лікування (дієта, інсулін та дієта). Кожен прийом їжі повинен містити задану кількість вуглеводів, кількість яких пристосовується до індивідуальних потреб.
Вміст вуглеводів у правильному харчуванні при гестаційному діабеті також становить від 50 до 55 відсотків від загальної добової енергетичної норми. При дієті в 2000 калорій на день це дорівнює 260 грамам вуглеводів, що дає тілу 1066 калорій. Слід в першу чергу вживати їжу з нижчим та середнім глікемічним індексом, таку як сорбіт, фруктоза, соя, мюслі з висівок, кольорові овочі, салати, буряк, редис, зелений перець, помідори, менша кількість сочевиці, сушена квасоля, жовтий горошок, волоські горіхи, горіхи. Інші рекомендовані продукти: молоко, кефір, йогурт, більшість вітчизняних фруктів, спагетті, макарони, макарони з твердих сортів пшениці, вівсянка, кукурудза, варений рис, чорний хліб, банани, натуральні соки без цукру.
Білки
Щоб в ідеалі задовольнити ваші потреби в білках, найкраще, щоб ваш раціон містив половину кількості цілих (що містять усі незамінні амінокислоти) тваринних та рослинних білків, м’яса з низьким вмістом жиру, риби, м’ясних продуктів, молока та молочних продуктів, яєць, каш, і менша кількість бобових та жирних продуктів. насіння. Добова потреба становить 0,8-1 г/кг, 15-20 відсотків споживання енергії, у випадку 2000 ккал/день близько 80 грамів білка, що дає тілу 328 калорій.
Жири
Жири забезпечують від 30 до 35 відсотків щоденного споживання енергії в оптимальному харчуванні. При 2000 ккал/день рекомендується вживати 70 грам жиру, що дає тілу 651 калорію. Загальне щоденне споживання також включає жири, які використовуються для приготування їжі або намазки на хліб, та прихований вміст жиру в продуктах. Посилену увагу слід приділяти прихованим жирам, наприклад, рекомендується купувати продукти тваринного походження (молоко, молочні продукти, м’ясо тощо) з меншим вмістом жиру. Використання рослинних олій для приготування їжі - найкращий вибір, оскільки вони містять переважно ненасичені жирні кислоти. Поліненасичені жирні кислоти (омега-3) у рибі допомагають розвитку мозку плода та сітківки ока. Ріпакова та лляна олія, які є хорошими джерелами ліноленової кислоти (незамінних жирних кислот), є найкращим вибором для приготування салатів та сендвіч-кремів.
Вітаміни
Серед вітамінів потреба у фолієвій кислоті зростає у два-три рази (400-600 мікрограмів/день), а потреба у вітаміні D зростає майже на 100 відсотків. Як вітаміни С, так і В слід вживати понад кількість, що передувала вагітності. Споживання вітаміну А дещо збільшується, але високий і регулярний прийом може нашкодити плоду. Потреба у вітаміні Е така ж, як і до вагітності (зелені, свіжі овочі та зелень, фрукти, печінка, дріжджі, крупи, маргарин, риба, жовтки, зелений перець, помідори, капуста тощо).
Мінерали
Особливу увагу слід приділити підвищеним потребам кальцію, магнію, фосфору, заліза, цинку, йоду та міді під час вагітності (молоко, молочні продукти, цільні зерна, сухі бобові, олійні культури, шипшина, м'ясні продукти, риба, яйця, йодована сіль тощо).
Харчові волокна
Достатня кількість харчових волокон може запобігти запорам та накопиченню шкідливих речовин у кишковому тракті (хлібобулочні вироби, макарони, фрукти, овочі тощо).