(Розслаблення малого тазу, випадання сечового міхура, пониклий сечовий міхур, опуклість прямої кишки)


Визначення

Цистоцеле виникає, коли частина сечового міхура виступає у піхву. Опуклість з’являється через дефект фасції, сполучної тканини, що відокремлює піхву від сечового міхура.

західного

Існує три ступені цистоцеле:

  • 1 ступінь: найлегша форма, при якій сечовий міхур лише частково потрапляє у піхву
  • 2 ступінь: середня форма, при якій сечовий міхур опустився настільки, щоб досягти отвору піхви
  • 3 ступінь: найсерйозніша форма, при якій сечовий міхур висить через отвір піхви

Ректоцеле виникає, коли частина стінки прямої кишки виступає у піхву. Опуклість з’являється через дефект фасції між прямою кишкою і піхвою.

Чим раніше лікується цистоцеле або ректоцеле, тим сприятливіший результат. Якщо ви підозрюєте, що у вас такий стан, зверніться до лікаря.

Причини

Стінки між піхвою та сечовим міхуром або прямою кишкою можуть бути пошкоджені внаслідок одного або декількох з таких факторів:

  • Складні вагінальні пологи
    • Багато народження
    • Використання щипців для сприяння пологам
    • Сльози промежини під час пологів
    • Епізіотомія під час пологів
  • Здуття живота від підняття важких предметів
  • Хронічний кашель
  • Хронічний запор
  • Слабкість вагінальних м’язів через брак естрогену після менопаузи

Якщо у вас є якийсь із цих факторів ризику, повідомте лікаря:

  • Вік: постменопауза
  • Історія ускладнених вагінальних пологів
  • Історія здуття живота під час спорожнення кишечника
  • Ожиріння
  • Куріння

Симптоми

Багато випадків є легкими і не мають симптомів.

У більш важких випадках симптоми цистоцеле включають:

  • Підтікання сечі при сміху, чханні або кашлі
  • Неповне спорожнення сечового міхура після сечовипускання
  • Біль або тиск в малому тазу
  • Часті інфекції сечового міхура
  • Біль під час статевого акту
  • Відчуття тканини, що виступає з піхви

Симптоми ректоцеле включають:

  • Біль або тиск у піхві
  • Біль під час статевого акту
  • Біль або тиск у прямій кишці
  • Труднощі евакуації
  • Потрібно тиснути на піхву для евакуації
  • Відчуття неповної евакуації
  • Відчуття тканини, що виступає з піхви

Якщо ви відчуваєте будь-який із цих симптомів, не вважайте, що це пов’язано з цистоцеле або ректоцеле. Ці симптоми можуть бути спричинені іншими більш-менш серйозними захворюваннями. Якщо у вас є якісь із них, зверніться до лікаря.

Діагностика

Лікар запитає про ваші симптоми та історію хвороби. Вас чекає фізичний іспит. Тести на цистоцеле можуть включати наступне:

  • Тазовий іспит
  • Евакуаційна цистоуретрограма: рентгенологічне дослідження, проведене під час сечовипускання
  • Аналіз сечі для виявлення ознак інфекції

Тести на ректоцеле можуть включати:

  • Огляд піхви та прямої кишки
  • Дефекограма: рентгенологічне дослідження, проведене під час евакуації

Лікування

Поговоріть зі своїм лікарем про найкращий для вас план лікування. При більш легких випадках цистоцеле та ректоцеле лікування не потрібно. Для більш важких випадків варіанти лікування включають:

Модифікація діяльності

  • Лікар може запропонувати не піднімати важкі предмети
  • Вправи Кегеля (скорочення м’язів тазового дна) можуть допомогти зміцнити м’язи навколо піхви та сечового міхура
  • Для ректоцеле: дієта, яка забезпечує плавне спорожнення кишечника, включаючи клітковину, рідини та пом’якшувач стільця, якщо це необхідно

Песарій

Пессарій - це пристрій, який вводиться у піхву. Служить опорою для утримання сечового міхура або прямої кишки на місці.

Замісна терапія естрогенами

Естроген може допомогти зміцнити слизову піхви після менопаузи. Його можна давати у формі таблеток, кремів або пластирів.

Хірургія

У важких випадках може знадобитися хірургічне втручання для повернення сечового міхура або прямої кишки на місце.

Якщо у вас діагностовано цистоцеле або ректоцеле, дотримуйтесь інструкцій лікаря.

Профілактика

Щоб зменшити шанси на цистоцеле та ректоцеле, виконайте такі дії:

  • Уникайте підняття важких предметів.
  • Робіть вправи Кегеля регулярно.
  • Лікуйте запор.
  • Перестати палити.
  • Підтримуйте здорову вагу.

Ресурси:

Американське товариство хірургів товстої та прямої кишки

Фонд допомоги урологам

Канадські ресурси:

Канадська урологічна асоціація

Має значення жіноче здоров’я

Список літератури:

Цистоцеле (впав сечовий міхур). Веб-сайт Національної інформаційно-довідкової служби з питань нирок та урологічних захворювань. Доступно за адресою: http://www.kidney.niddk.nih.gov/kudiseases/pubs/cystocele. Оновлено 26 березня 2014 р. Дата доступу 27 жовтня 2014 р.

Здорова вагітність для жінок з діабетом. Веб-сайт Американського коледжу акушерів-гінекологів. Доступно за адресою: http://www.acog.org/

/media/For%20Patients/faq176.pdf?dmc=1&ts=20130301T1642555353. Опубліковано в грудні 2011 р. Доступ 27 жовтня 2014 р.

Випадання тазових органів. Веб-сайт EBSCO DynaMed. Доступно за адресою: http://www.ebscohost.com/dynamed. Оновлено 20 жовтня 2014 р. Доступ 27 жовтня 2014 р.

Ректоцеле. Веб-сайт Американського товариства товстої та прямої кишки. Доступно за адресою: http://www.fascrs.org/patients/conditions/rectocele. Оновлено жовтень 2012. Доступ 27 жовтня 2014 року.

Востаннє перевірено в грудні 2014 року Едріен Кармак, доктор медичних наук

Надана тут інформація доповнює допомогу, яку отримує ваш лікар. Він жодним чином не призначений замінити пораду медичного працівника. НЕГАЙНО ЗАтелефонуйте своєму лікарю, якщо ви думаєте, що у вас може виникнути надзвичайна ситуація. Завжди звертайтеся до лікаря перед початком нового лікування або якщо у вас є запитання щодо медичного стану.