Поглинання вітаміну В12 з їжею вимагає нормальної роботи шлунка, підшлункової залози та травного тракту (кишечника).
Причини
"> згубна анемія) та погане засвоєння (мальабсорбція) вітаміну В12 з їжею; обидві причини стають більш поширеними з віком (30).
Пернициозна анемія є завершальною стадією аутоімунного запалення шлунку, що призводить до руйнування клітин шлунку, необхідних для засвоєння вітаміну В12 власними антитілами. Лікування зазвичай передбачає ін’єкції високих доз вітаміну В12 або пероральні добавки (31, 32, 33, 34).
Порушення всмоктування вітаміну В12 з їжею - це хронічне запалення шлунка, яке призводить до руйнування залозистих клітин, що виробляють кислоту, необхідну для вивільнення вітаміну В12 з білків їжі. Люди з поганим засвоєнням вітаміну В12 з їжею не потребують більше вітаміну В12; вони просто потребують цього у кристалічній формі, що міститься у збагачених продуктах харчування та дієтичних добавках.
Інфекція бактеріями Helicobacter pylori може спричинити хронічне запалення шлунка, яке може перерости в атрофічний гастрит, що призводить до втрати залоз у шлунку, зниження вироблення кислоти та дефіциту вітаміну В12 (30).
Інші причини дефіциту вітаміну В12 включають хірургічну резекцію шлунка або частин тонкої кишки.
Оскільки вітамін В12 присутній лише в продуктах тваринного походження, сувора вегетаріанська або веганська дієта може спричинити дефіцит вітаміну В12.
У алкоголіків (35) та людей із синдромом набутого імунодефіциту (СНІД) (2) може бути знижене всмоктування вітаміну В12 в кишечнику.
Симптоми
Дефіцит вітаміну B12 призводить до проблем у діяльності ферментів, яким потрібен B12: обмежена активність синтезу метіоніну затримує вітамін B9 (фолат) у формі, недоступній для організму, що призводить до симптомів дефіциту фолієвої кислоти. Отже, як у випадках фолієвої кислоти, так і при дефіциті вітаміну В12, фолат недоступний для участі в синтезі ДНК, що спричинює утворення великих та незрілих еритроцитів, бідних гемоглобіном (мегалобластна анемія) (2). Мегалобластну анемію не слід лікувати фолієвою кислотою, поки не буде визначена основна причина (36).
Неврологічні симптоми дефіциту вітаміну В12 включають оніміння і поколювання в руках і найчастіше в ногах, труднощі при ходьбі, втрата пам’яті, дезорієнтація та деменція без перепадів настрою або зі змінами настрою.
Походження інших симптомів, таких як подразнення язика, втрата апетиту та запор, незрозуміле, але може бути пов’язане із основним запаленням шлунка в деяких випадках дефіциту вітаміну В12 (27).