Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації
Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам
Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси
Сімейна медицина - SEMERGEN є засобом комунікації Іспанського товариства лікарів первинної медичної допомоги (SEMERGEN) в його місії сприяти науковим дослідженням та професійній компетентності лікарів первинної ланки для покращення стану здоров'я та догляду за населенням.
Сімейна медицина - SEMERGEN прагне визначити питання щодо первинної медико-санітарної допомоги та надання якісної допомоги, орієнтованої на пацієнта та/або громаду. Ми публікуємо оригінальні дослідження, методології та теорії, а також вибрані систематичні огляди, які базуються на сучасних знаннях для вдосконалення нових теорій, методів або напрямків досліджень.
Сімейна медицина - SEMERGEN - це рецензований журнал, який у своїй політиці публікацій прийняв чіткі та суворі етичні вказівки, дотримуючись вказівок Комітету з питань етики публікацій, і який намагається виявити та відповісти на питання щодо первинної медико-санітарної допомоги та надання високоякісних орієнтована на пацієнта та громада.
Індексується у:
MedLine/PubMed та SCOPUS
Слідкуй за нами на:
CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі
SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.
SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності в ймовірності цитування, що існують між журналами різних тем.
- Резюме
- Ключові слова
- Анотація
- Ключові слова
- Вступ
- Резюме
- Ключові слова
- Анотація
- Ключові слова
- Вступ
- Клінічний випадок
- Обговорення
- Етичні обов'язки
- Захист людей і тварин
- Конфіденційність даних
- Право на приватність та інформовану згоду
- Конфлікт інтересів
- Бібліографія
Процес вагітності, як правило, дотримується в первинній медичній допомозі без випадків. Шкірний свербіж як симптом, без інших афектацій, зазвичай виникає під час вагітності, більшу частину часу без наслідків, але важливо знати, що існує низка дуже рідкісних захворювань, що охоплюються як дерматози вагітності, деякі з яких, іноді, вони можуть спричинити серйозні ускладнення для розвитку вагітності або для плода, і в меншій мірі для матері та майбутньої вагітності. Ми повинні провести адекватний клінічний анамнез, щоб досягти правильного остаточного діагнозу. Ми представляємо випадок вагітної жінки, яка проконсультувалась щодо сверблячого дерматозу (гестаційний пемфігус). Описано процес діагностики, диференціальної діагностики, лікування та еволюції.
Сімейні лікарі зазвичай спостерігають за вагітністю, коли не очікується особливих випадків. Свербіж шкіри є поширеним симптомом у вагітних жінок, у більшості випадків без подальших наслідків. Однак варто відзначити групу дуже рідкісних патологій, відомих як дерматози вагітності, деякі з яких можуть мати потенційно важкі ускладнення, головним чином для плода та результату вагітності, а також, в меншій мірі, для матерів та інших майбутніх вагітностей. Важливо знати, як лікувати свербіж, і як взяти адекватну клінічну історію, щоб діагностувати ці важкі стани. Для ілюстрації цієї теми представлений випадок вагітної жінки, яка проконсультувалась щодо свербіжних дерматозів (pemphigoid gestationis). Включається опис діагностичного процесу, диференціальної діагностики, лікування та результату.
Ураження в найбільш флоридній фазі захворювання.
Дерматоз вагітності
| Поточний номінал | Попереднє позначення |
| Гестаційний пемфігоїд | Герпес гестаційний |
| Поліморфне прорізування вагітності | Уртикарні папули та бляшки вагітності |
| Токсичний висип вагітності | |
| Токсична еритема вагітності | |
| Пізнє гестаційне свербіння | |
| Атопічне прорізування вагітності | Гестаційне пруріго |
| Гестаційне пруриго, що почалося рано | |
| Гестаційний папульозний дерматит | |
| Фолікуліт вагітності | Фолікуліт вагітності |
| Внутрішньопечінковий холестаз вагітності | Холестатична жовтяниця вагітності |
| Холестаз вагітності |
Модифіковано з Ambros-Rudolph 1 та Holmes and Black 3 .
Клінічна характеристика дерматозів вагітності. Диференціальна діагностика
| Шкірні захворювання | Випадковість | Етіологія | Клініка | Гістопатологія | Прогноз | Лікування | Припинення | Рецидив |
| Гестаційний пемфігус | 1: 2000: 50 000 | Аутоімунна | Папули, везикули, були. Тулуб і кінцівки. 2. ° -3. 3 триместр, іноді після пологів | Субепідермальні пухирі. IF: осадження C3 та IgG у базальній мембрані | Новонароджені з недостатньою вагою, передчасні пологи, ПГ у новонароджених | Симптоматичний. Часта потреба в системних кортикостероїдах | Дуже мінлива | Звичний |
| Поліморфне прорізування вагітності | 1: 150 | Невідомо | Папули, бляшки, уртикарні ураження на розтяжках, животі та кінцівках.3. 3 чверть | Неспецифічний | Гаразд | Симптоматичний | Післяпологовий | Дивно |
| Пруриго вагітності | 1: 300-450 | Невідомо | Екзематозні папули. Тулуб і кінцівки.3. 3 чверть | Неспецифічний | Гаразд | Симптоматичний | Післяпологовий | Не |
| Внутрішньопечінковий холестаз вагітності | 1,5-2% | HLA | Подряпини садна. Долоні та підошви, потім генералізовані 2 триместр Поразки відсутні Рідко жовтяниця | Неспецифічний | Дистрес плода Недоношеність | Симптоматичні іонообмінні смоли | Післяпологовий | Часті |
Змінено з Doblas et al. два .
Поліморфне прорізування вагітності є найчастішим дерматозом, із розрахунковою частотою 1: 150 вагітностей 4,5. Цей термін було запропоновано згрупувати їх різноманітну клінічну морфологію. Як правило, це пізній початок (останній триместр вагітності) і проявляється різними ураженнями: еритематозними бляшками і папулами або дуже сверблячими уртикарними ураженнями 1,2,4. З невідомого патогенезу це було пов’язано з багатоплідною вагітністю або збільшенням маси матері та/або плода. Це разом із розташуванням уражень у розтяжках свідчить про можливий взаємозв’язок з розтягуванням живота 1,4. Гістопатологія неспецифічна. Лікування симптоматичне за допомогою пом’якшувальних засобів, місцевих кортикостероїдів та пероральних антигістамінних препаратів. Симптоми завжди зникають після пологів. Немає доказів ризику для матері та плоду, хоча це може бути пов’язано з атопічною шкірою у дітей 1 .
Атопічне прорізування вагітності (пруріго вагітності) - це доброякісний свербіжний дерматит з частотою 1: 300-450 вагітностей 2,5. Це відбувається в третьому триместрі вагітності. Це проявляється у вигляді папуло-екзематозних уражень, подряпаних на розгинальній поверхні кінцівок і стовбура 2,4. Гістопатологія неспецифічна, а дослідження імунофлюоресценції негативні. Високий рівень IgE можна виявити в лабораторних дослідженнях у 20-70% випадків 1. Лікування симптоматичне (антигістамінні та місцеві кортикостероїди). Материно-фетальний прогноз хороший. Не повторюється при наступних вагітностях 2,4 .
Фолікуліт вагітності вважається варіантом попереднього. Він складається з дуже сверблячого, вугроподібного або уртикарного папульозного прорізування, яке вражає живіт і кінцівки. Він з’являється у другому або третьому триместрі та припиняється на другому або третьому тижні після пологів. Гістопатологія показує гострий фолікуліт з нейтрофільним інфільтратом та негативними посівами бактерій. Він лікувався пероксидом бензоїлу та місцевими кортикостероїдами з хорошою реакцією 3,4. Має хороший материнсько-плодовий прогноз. Може повторюватися при пізніх вагітностях.
Ми вважаємо важливим для лікування дерматозів у вагітних жінок порадити правильний догляд та зволоження шкіри. Пом’якшувальні засоби з добавками, такими як 3-10% сечовина, ментол та полідоканол, вважаються безпечними під час вагітності. При необхідності застосування антигістамінних препаратів переважними є дексхлорфенгідрамін, диметинден і клемастин у першому триместрі, а у другому та третьому триместрах ми можемо використовувати лоратадин та цетерицин. Для більш важких випадків легкі місцеві кортикостероїди, такі як метилпреднізолону ацепонат та мометазону фуроат, можна застосовувати протягом короткого періоду часу, не рекомендуючи тривалого лікування або більш потужних кортикостероїдів 9. Якщо необхідно застосовувати системні кортикостероїди, розглядається вибір преднізолу (кортизол, преднізолон та преднізон ферментативно інактивуються в плаценті). Звичайна початкова доза преднізону становить 0,5-2 мг/кг/добу залежно від характеру та тяжкості уражень. Підтримуючі дози не повинні перевищувати 10-15 мг/день у першому триместрі. Рекомендується короткочасна терапія (менше 4 тижнів), щоб уникнути небажаних наслідків для плода, серед яких описаний підвищений ризик розщеплення піднебіння або розщеплення губи.
Хоча PG, як правило, не має поганого прогнозу для матері, за винятком рецидивів при наступних вагітностях та можливої більшої скоростиглості та інтенсивності уражень, у нашого пацієнта еволюція була дуже бурхливою, зі значними фізичними наслідками (шкірні наслідки та вторинні наслідки кортикостероїдна терапія), психічна, сімейна (аборти, показання акушерством, щоб уникнути нової вагітності) та соціальна (тривале перебування у лікарняному), що вимагає співпраці та міжрівневої координації та висвітлення важливості моніторингу в багатьох аспектах пацієнта догляд.
Етичні обов'язки Захист людей і тварин
Автори заявляють, що для цього дослідження не проводились експерименти на людях чи тваринах.
Конфіденційність даних
Автори заявляють, що вони дотримувались протоколів свого робочого центру з публікації даних про пацієнтів і що всі пацієнти, включені в дослідження, отримали достатньо інформації та дали письмову інформовану згоду на участь у згаданому дослідженні.
Право на приватність та інформовану згоду
Автори отримали інформовану згоду пацієнтів та/або суб'єктів, зазначених у статті. Цей документ знаходиться у власності відповідного автора.
Конфлікт інтересів
Автори заявляють, що у них немає конфлікту інтересів.