З 23 квітня по 23 травня 2020 року

Автор:

Доктор Белен Беніто

Індекс:

  • Рамадан 2020
  • Хто має найнижчий ризик погіршення стану, якщо вони дотримуються Рамадану?
  • Яким діабетикам не рекомендується дотримуватися Рамадану?
  • Яких рекомендацій їм слід дотримуватися?
  • Наркотики під час Рамадану
  • Рамаданові поради та COVID-19
  • Рекомендована література та бібліографія
  • рівень глюкози
    Версія PDF

Рамадан 2020 р

Рамадан у 2020 році починається 23 квітня і закінчується 23 травня, хоча можуть бути певні коливання залежно від місцевості.

Місяць Рамадан - дев'ятий місячний місяць і починається з появою місяця в кінці Шаабану (восьмий місяць за ісламським місячним календарем).

Близько 2 мільйонів мусульман проживають в Іспанії, деякі мають діабет. Якщо екстраполювати поширеність дослідження ди @ бетесів, 13%, люди з ДМ2, які потенційно святкують Рамадан, - це 260 000 людей з різним походженням за країнами та з проживанням у більшості в Сеуті та Меліллі та узбережжі Середземного моря. Малюнки 1 і 2

Малюнки 1 і 2. Населення мусульман в Іспанії 2017 року та походження за країною походження

Джерело: UCIDE (Союз ісламських спільнот Іспанії)

Іфтар (арабська: إفطار), відноситься до вечірньої трапези, якою порушується щоденний піст під час ісламського місяця Рамадан. Іфтар під час Рамадану робиться спільно, групи мусульман збираються, щоб перестати піст. Іфтар відбувається відразу після Магріба (захід сонця). Традиційно фініка - це перша їжа, яку вживають при перепості.

Suhoor (арабська:سحور освітлений. на світанку), Це також згадується як Сехрі, Сахарі та Сахур іншими мовами це слово, яке використовується в ісламі, для позначення їжі, яку вранці з'їдають мусульмани вранці до появи сонячного світла в місяці Рамадан. Їжу їдять до сходу сонця та перед ранковою фаджр-молитвою. Сухур - це ранковий прийом їжі, схожий на сніданок, і протилежний за часом іфтару, який є прийомом їжі в другій половині дня, під час Рамадану.

  • Хороший контроль за допомогою дієти або гіпоглікемічних препаратів
  • Інтеркурентної інфекції немає
  • Відсутність хронічних ускладнень.

Поганий метаболічний контроль (Hb1c> 8,5%)

Сильна або рецидивуюча гіпоглікемія за 3 місяці до цього

В анамнезі кетоацидоз або гіперосмолярна кома за попередні 3 місяці

Супутні захворювання (ішемічна хвороба серця, ниркова недостатність, ХСН тощо)

ПОМІРНИЙ РИЗИК: голодування не рекомендується

DM2 помірний контроль 7,5-8,5%

DM2 помірний метаболічний контроль при лікуванні iDPP4, iSGLT2, глікованим або arGLP1

Добре контрольований DM2 з базальним інсуліном

Будь-хто вдома з симптомами COVID19

МАЛКИЙ РИЗИК: швидкий з обережністю

Звичайна половина дози вранці та повна доза на вечерю.
Відрегулюйте дозу відповідно до рівня глюкози в крові та розподіліть дози


Приклад: Гліказид 1-0-1 стає 0,5-0-1

COVID19 Вивести препарат перед зараженням

Приймайте його тільки перед їжею

Пам'ятайте: "тільки якщо ви збираєтеся їсти, ви повинні приймати цей препарат"

COVID19 Вивести препарат перед зараженням

Корегуйте дозу відповідно до рівня глюкози в крові або переходьте на інший повільний інсулін, такий як гларгін/детемір/гларгін U300/деглюдек кожні 24 години

Рекомендується переносити дозу інсуліну NPH вранці на половину дози, яку ви приймали ввечері, а доза інсуліну NPH вночі - це повна доза, яку ви приймали вранці. Тобто дози обмінюються вранці та ввечері, зменшуючи дозу, введену вранці, наполовину, оскільки буде денний піст.

Приклад: доза NPH 40-0-32 стає 16-0-40 МО (регулюється відповідно до капілярної глюкози крові)

COVID19: забезпечуйте належну гідратацію та регулярно контролюйте рівень глюкози в крові.

Діуретики: фуросемід, тіазид, індапамід, буметанід. d

Інгібітори АПФ: раміприл, лізиноприл, периндоприл.

ARA2: кандесартан, лозартан, ірбесартан

НПЗЗ: ібупрофен, напроксен, диклофенак.Метформін

SGLT-2: канагліфлозин, дапагліфлозин, емпагліфлозин,

Щоб розглянути можливість вилучення чи ні:

Сульфонілсечовини: гліклазид, глімаприд, глібенкламід

arGLP-1: дулаглутид, ексенатид, ексенатид LAR, ліраглутид, ліксесанатид, семаглютид

Рамадан і COVID-19

Q U É D E S E E N C A S A

Дотримуйтесь загальних порад щодо COVID-19 від органів влади: миття рук + фізична відстань + маска

  • Уникайте сімейних зборів та урочистостей, характерних для цього часу
  • Корекція ліків відповідно до рекомендацій лікаря
  • Продовжуйте приймати інші ліки, включаючи артеріальний тиск, серце та холестерин
  • Уникайте надмірного вживання їжі або напоїв, багатих цукром та/або жиром
  • Регулярні фізичні навантаження та легкі фізичні вправи, 1 година на день
  • Пийте багато води, якщо у вас немає захворювань серця або нирок
  • Регулярний контроль рівня глюкози в крові під час голодування та не натощак
  • Якщо рівень глюкози в крові постійно високий, «зупиніть піст», випийте багато води, відрегулюйте дози ліків та проконсультуйтеся з командою діабету

Якщо у вас коронавірусна інфекція:

Зупиніть пост

Зверніться до свого медичного працівника для корекції ліків

Перевірте температуру та інші симптоми (кашель, задуха .)

Залишайтеся добре зволоженою

Частіше перевіряйте рівень глюкози

Не припиняйте приймати інсулін

Зупиніть iSGLT2 або "глюкозурик"

Дотримуйтесь правил ізоляції

Рекомендована література. Вибір статей про цукровий діабет та Рамадан

КВІЕН. Практики безпечного Рамадану в контексті COVID-19. 2020. [Доступ 15.04.2020]. Доступно https://apps.who.int/iris/handle/10665/331790 Hassanein M, Echtay AS, Malek R, Omar M, Shaikh SS, Ekelund M, Kaplan K, Kamaruddin NA.

Діабет Res Clin Pract. 2018 січня; 135: 218-226. doi: 10.1016/j.diabres.2017.11.027. Epub 2017 26 листопада.

Туркмані А.М., Алгарбі Т.Дж., Ршід А.М.Б., АлРашід А.Н., АльБатталь С.М., Абдельхай О, Хасалі М.А., Алрашіді А.А., Аль Харбі Н.Г., Алкатані А.

Діабет Metab Syndr. 2018 квіт. 12. pii: S1871-4021 (18) 30080-8. doi: 10.1016/j.dsx.2018.04.004. [Epub перед друком] Огляд.

Санджай Калра. Інсулін деглюдек та інсулін деглюдек/інсулін аспарт у Рамадані: досвід одного центру. Індійський J Endocrinol Metab. 2016 липень-серпень; 20 (4): 564-7.

Pathan F, Latif ZA, Sahay RK, Zargar AH, Raza SA, Khan A, Siddiqui NI, Amin F, Somasundaram N, Shrestha D, Kalra S. Оновлення до рекомендацій щодо консенсусу в Південній Азії: Використання нових інсулінів при цукровому діабеті під час перегляду Рамадану про використання інсуліну в Рамадані. J Pak Med доц. 2016 червня; 66 (6): 774-6.

Махмуд Ібрагім та ін. Рекомендації щодо лікування діабету під час Рамадану: оновлення 2015 р. BMJ Open Diabetes Research and Care 2015; 3: e000108. doi: 10.1136/bmjdrc-2015-000108

Впровадження рекомендацій щодо лікування діабету, характерних для Рамадану: багатоцентрове проспективне дослідження з Пакистану. Мухаммад Якооб Ахмедані, Сайед Фараз. J Діабет Metab Disord. 2014; 13: 37. Датський Алві, Мухаммед Сайф Ул Хаке, Ашер Фаввад і Абдул Басіт (безкоштовно)

Метаболоміка рамаданського голодування: можливість для контрольованого вивчення фізіологічних реакцій на прийом їжі. Sweety Mathew, Susanne Krug, Thomas Skurk, Anna Halama, Antonia Stank, Anna Artati, Cornelia Prehn, Joel A Malek, Gabi Kastenmüller, Werner Römisch-Margl, Jerzy Adamski Hans Hauner. J Transl Med.2014; 12: 161.