Діабет типу MODY отримав свою назву від абревіатури фрази, англійською мовою, "Діабет молодих зрілого віку" (діабет середнього віку, що виникає у молодих).

типу

Цукровий діабет типу MODY - це тип діабету, який, в принципі, був би більш схожий на тип 2, типовий початок якого - зрілість, при якій його можна контролювати без потреби в інсуліні, але з раннім віком захворювання до 25 років. Слід зазначити, що це не та сама ситуація, яка спостерігається в останні роки з появою діабету 2 типу у дітей через ожиріння, що спостерігається останнім часом у зв'язку з неадекватним харчуванням та відсутністю фізичних вправ у дітей з "західний" спосіб життя. З іншого боку, пацієнти з діабетом MODY не повинні страждати ожирінням.

Які характеристики має діабет типу MODY?

З кількісної точки зору, діабет типу MODY набагато рідше, ніж тип 2: якщо він становить понад 90% усіх випадків діабету, MODY відповідає лише за 2-5% випадків, хоча багато з них іноді не діагностуються.

З клінічної точки зору це гетерогенний розлад стосовно різних генетичних розладів. У більшості випадків виявляється генетична мутація, хоча це правда, що меншість пацієнтів відповідають характеристикам MODY, не виявивши такої мутації.

Лікування діабету типу MODY

Хоча спочатку реакція на пероральні протидіабетичні препарати хороша, деякі субтипи MODY більш схильні до необхідності інсуліну в міру розвитку захворювання. Також деякі підтипи більш схильні до типових ускладнень діабету.

При лікуванні пероральними протидіабетиками вражає той факт, що багато пацієнтів із MODY мають кращу реакцію на так звані секретагогічні препарати (що стимулюють секрецію інсуліну підшлунковою залозою), ніж на сенсибілізатори (які підвищують ефективність інсуліну, не збільшуючи секрецію так само). Насправді, якщо загальним правилом діабету 2 типу є те, що, крім непереносимості або протипоказань, лікування починають з моменту діагностики метформіну, сенсибілізатора, в MODY найпоширенішим є початок з секретагогів, таких як сульфонілсечовини.

Виявлення

При підозрі на діабет MODY необхідно провести ряд генетичних тестів, які не проводяться в жодній лабораторії, а повинні проводитись у кількох контрольних лабораторіях. Важливо розрізняти діабет 1 типу та 2 типу, а також диференціювати різні підтипи MODY, оскільки це обумовлює лікування та ризик ускладнень. Крім того, це також важливо, оскільки, враховуючи велике сімейне навантаження, яке характеризує MODY, адекватний діагноз дозволяє раннє вивчення інших членів сім'ї. Ці тести зазвичай проводять, коли індекс підозри високий через представлення ряду характеристик: модель аутосомно-домінантного успадкування у більш ніж двох поколіннях, початок віком до 25 років, пацієнти, що не страждають ожирінням, і без аутоантитіл, що характеризують діабет типу 1.

Хосе Рамон Калле
Доктор медицини та спеціаліст з ендокринології.
Клінічна лікарня Сан-Карлос, Мадрид.