П’ятниця, 29 листопада 2013 р. · Залиште коментар!

Після їжі, коли рівень цукру в крові починає підвищуватися, ваше тіло починає прагнути знизити цей рівень. Якщо цей процес порушується, може розвинутися діабет.

unicafe

При цукровому діабеті ефект інсуліну знижується або відсутній, а це означає, що деякі клітини в організмі не здатні засвоювати глюкозу з крові, тому вони голодують. Глюкоза виводиться з крові із сечею, забираючи з собою багато води, звідси і назва захворювання. Зниження або відсутність дії інсуліну може бути наслідком дефіциту інсуліну або резистентності до інсуліну. У цьому випадку для того самого ефекту інсуліну потрібні більш високі рівні інсуліну.

Згідно з чинним визначенням, діабет визначається як періодична глюкоза в крові натще 7,0 ммоль/л або вище та/або навантаження на цукор крові 11,1 ммоль/л або вище через 120 хвилин. Якщо рівень цукру в крові натще становить від 6,1 до 6,9, це називається порушенням рівня цукру в крові натще. Якщо 120-хвилинне значення становить від 7,8 до 11,1 ммоль/л під час завантаження цукру, це знижена толерантність до цукру. Ці дві відмінності ще не є однаковими з діабетом, хоча вони вже мають підвищений судинний ризик. В результаті змін способу життя, запроваджених у цей час, все ще існує шанс для нормалізації цукрової економіки.

Глюкоза є основним джерелом енергії для клітин. Частина глюкози всмоктується в кишечнику з споживаної їжі, решта виробляється печінкою з інших речовин (інших цукрів, амінокислот, молочної кислоти тощо).

З крові глюкоза потрапляє в клітини організму, використовуючи інсулін для більшості типів клітин.

Інсулін надходить із підшлункової залози, залози, розташованої відразу за шлунком, яка виробляє як травну рідину, так і гормони. Інсулін, що циркулює в крові, діє як ключ, який відкриває мікроскопічні ворота, через які глюкоза потрапляє в клітини.

Звідси випливає, що інсулін знижує рівень глюкози в крові. Із зниженням рівня цукру в крові падає і викид інсуліну з підшлункової залози.

Печінка виступає як резервуар і виробник цукру. Коли рівень цукру в крові низький, але їсти неможливо, печінка вивільняє накопичену глюкозу (і за необхідності відновлює її), підтримуючи рівень цукру в крові в межах норми.

При цукровому діабеті цей процес порушується. Замість того, щоб цукор потрапляв у клітини, він накопичується в крові.

Це відбувається, коли підшлункова залоза не виробляє достатньої кількості інсуліну (тип 1) або коли клітини стають нечутливими (стійкими) до ефекту інсуліну, що забезпечує доставку глюкози (тип 2).

Діабет 1 і 2 типу

Діабет 1 типу страждає переважно від дітей та молоді.

Через руйнування клітин, що виробляють інсулін, у підшлунковій залозі інсулін не виробляється, тому пацієнту протягом життя потрібно приймати зовнішній інсулін.

Через брак інсуліну цукор в крові не може потрапляти в клітини, але залишається в крові, що призводить до високого рівня цукру в крові.

Оскільки клітини голодують таким чином, вони перетворюють білки та жири в цукор, щоб уникнути голодування.

З одного боку, це може спричинити зневоднення і кому через накопичення кетонового тіла як побічного продукту спалювання жиру, а з іншого боку, через високий рівень цукру в крові, цукор, що виділяється із сечею, та велику кількість рідини втрата. Типові симптоми: багато сечі, втрата ваги, спрага.

Діабет 2 типу частіше виникає у літньому віці. Бета-клітини, що продукують інсулін, не вбиваються, але все ще відсутній адекватний інсуліновий ефект (через недостатню вироблення інсуліну або послаблення ефекту інсуліну), тому врешті-решт недостатньо цукру в крові надходить у клітини.

Оскільки цей тип діабету має інсулін, рівень цукру в крові зростає повільніше, а симптоми різні: оніміння кінцівок, важко загоюються рани, свербіж шкіри та погіршення зору.

Хоча у типу 1 причина невідома (припускаючи генетичну схильність, роль вірусів, аутоімунне походження), у типу 2 хвороба очікується з певними факторами ризику: напр. ожиріння, високий кров'яний тиск, діабет у сім'ї.

Терапія також відрізняється, оскільки в дію вступають лише дієта та пероральні ліки, а також порушення фізичних вправ.

Хоча є все більше доказів того, що раннє початок терапії інсуліном допомагає запобігти майбутнім ускладненням.

Інші типи

Тип 3 можна розрізнити на основі причин. Тип 3А викликаний генетичним дефектом функції бета-клітин, у випадку 3B може бути доведено генетично кодований дефект дії інсуліну.
3С для захворювань підшлункової залози (хронічний панкреатит, також відомий як хронічний панкреатит), тривимірні гормональні порушення (хвороба Кушинга, гіпертиреоз та ін.), 3E для хімічних речовин або ліків (наприклад, стероїди), 3F для різних вірусних інфекцій (новонароджені), інфекція краснухи, цитомегаловірус інфекція), 3G імунологічні причини (наявність аутоімунних антитіл проти інсуліну), 3H через різні генетичні захворювання (наприклад, хвороба Дауна).
Форми діабету 3 типу зустрічаються дуже рідко.

Тип 4 - це гестаційний або гестаційний діабет, який раніше зустрічався у вагітних, які не страждають на діабет. Захворювання зазвичай зникає після пологів, але його виникнення згодом збільшує ризик розвитку діабету.

Перші симптоми діабету

Діабет 1 типу зазвичай виникає швидко, супроводжуючись характерними симптомами, чим швидше людина стає молодшою. У дитинстві клінічні симптоми можуть розвиватися від днів до тижнів, а в молодому віці - місяців. Типові симптоми цього типу діабету: багато сечі, втрата ваги, спрага.

Навпаки, діабет 2 типу зазвичай протікає безсимптомно. Він може зберігатися роками без діагностики. Діабет можна виявити лише через 15-20 років після його появи, часто через важкі пізні ускладнення.

Типовими ускладненнями при цукровому діабеті 2 типу є шкірні інфекції, спричинені бактеріями, які зазвичай розвиваються у волосяних фолікулах і поширюються вглиб (фурункулус). Грибковий грибок також поширений у певних частинах тіла (переважно пахви, лобкова область, ділянки під грудьми), що призводить до свербіння. Також характерно, що рани важко загоюються, незалежно від того, знаходяться вони в місці хірургічного розрізу або травми.

Збільшена втрата рідини:
Цукор, що виділяється з сечею, зв’язує велику кількість рідини і діє як сечогінний засіб. Пацієнти мочаться 4-5 - можливо більше - літрів на день, і відповідно споживають багато рідини. Це може бути одним із перших симптомів відносно раптового початку діабету.

Порушення обміну речовин:
За відсутності інсуліну клітини не здатні поглинати глюкозу, що спричинить високий рівень цукру в крові, поки клітини насправді голодують. Пацієнт багато їсть, але при цьому худне. Розщеплення жирів завершується лише за наявності цукру, без якого вони перетворюються на ацетон та оцтову кислоту. Через це дихання пацієнта пахне ацетоном. Ці метаболіти є кислими, і коли вони накопичуються, хімічна дія організму змінюється, що може спричинити нудоту, блювоту, прискорене вимушене дихання, а у важких випадках - кому.

Сприйнятливість до інфекції:
Вміст цукру в тканинах збільшується при нелікованих захворюваннях, він служить середовищем для бактерій та грибків, тоді як функція імунних фагоцитарних клітин порушується, грибкові інфекції шкіри та слизових оболонок та бактеріальні інфекції на їх грунті є загальними.

Симптоми діабету в довгостроковій перспективі

У міру прогресування захворювання симптоми посиленого атеросклерозу стають все більш поширеними.
Атеросклероз часто зустрічається при цукровому діабеті, тобто він може впливати на судини у всьому тілі. Загальний атеросклероз найчастіше може протікати у вигляді інфаркту міокарда, інфаркту головного мозку та порушення функції судин кінцівок.
Атеросклероз також призводить до порушення функції нирок та зору. Втрата зору часто розвивається раптово і може призвести до повної втрати зору.

У діабетиків інфаркт міокарда часто протікає безсимптомно (так званий тихий інфаркт). Це означає, що діабетик не відчуває болю в грудях, характерних для серцевого нападу, що пов’язано зі зменшенням функції чутливих нервів. У цьому випадку лише наступне зниження функції серця може звернути увагу на можливість попереднього інфаркту, або звичайне ЕКГ-дослідження покаже характерні зміни, що свідчать про попередній інфаркт.

Атеросклероз кінцівок призводить до порушення кровопостачання і рано чи пізно до смерті. Некроз починається на пальцях ніг і, якщо його не лікувати, він може призвести до подальшого некрозу. Якщо пацієнт не отримує належного лікування вчасно, може знадобитися ампутація кінцівки.

Погіршення функції нирок відбувається поступово. У нелікованих випадках розвивається хронічна хронічна ниркова недостатність; пацієнт вже потребує діалізу.

Діабет 2 типу (цукровий діабет), оскільки організм здатний деякий час протидіяти резистентності до інсуліну.

Кілька факторів відіграють роль у розвитку діабету 2 типу (раніше відомий як пізній початок розвитку дорослого або інсулінонезалежного цукрового діабету, цукрового діабету).

Найпоширеніша причина полягає в тому, що інсулін, що виробляється організмом, не може мати достатнього впливу на зниження рівня цукру в крові, тобто, існує резистентність до інсуліну. Зазвичай це відбувається після 30 років у осіб, які схильні до генетики та ведуть невідповідний спосіб життя, але сьогодні це також стає все більш поширеним серед ожирілих дітей.

Умови, стійкі до інсуліну, деякий час не викликають симптомів, і навіть рівень цукру в крові залишається нормальним, оскільки організм виробляє більше інсуліну, ніж зазвичай, для протидії інсулінорезистентності. Цукровий діабет 2 типу виникає, коли організм вже не в змозі протидіяти інсулінорезистентності (спочатку лише через подальше погіршення резистентності до інсуліну, згодом посилюється виснаженням підшлункової залози, тобто зменшенням продуктивності інсуліну).

Отже, якщо у вас діабет 2 типу, ваш організм менш чутливий до гормону, який регулює надходження цукру в клітини, інсуліну. Хоча організм виробляє інсулін, його недостатньо для підтримки нормального рівня цукру в крові.

Ускладнення:

При діабеті 2 типу рівень цукру в крові зростає повільно, вищезазначені симптоми розвиваються рідко, часто лише на основі пізніх ускладнень. Постійно підвищений рівень цукру в крові пошкоджує різні білки в організмі.

Поширені ускладнення:

Ретинопатія: пошкодження сітківки ока може призвести до поступової втрати зору.

Нефропатія: пошкодження нирок нирок, що може призвести до сечовипускання білка, високого кров'яного тиску і, врешті-решт, ниркової недостатності.

Невропатія: проявляється у втраті відчуття, болю, вегетативної дисфункції. До вегетативних розладів належать імпотенція, діарея або запор, посилене потовиділення, прискорене серцебиття.

Хвороби великих судин (макроангіопатії): посилення атеросклерозу може розвинутися в будь-якій артерії. Види: атеросклероз, що викликає ішемічну хворобу серця, ішемічну хворобу серця, цереброваскулярну хворобу.

Лікування

Дієта та фізичні вправи:
основа для лікування діабету 2 типу. Він спрямований на нормалізацію маси тіла за допомогою дієти, в якій вуглеводи, жири та білки присутні у відповідних пропорціях. При діабеті 1 типу важливо координувати лікування інсуліном та дієту.

Пероральні протидіабетичні засоби:
Таблетки відіграють лише роль у лікуванні діабету 2 типу. Деякі типи підвищують чутливість до інсуліну, інші сповільнюють вироблення інсуліну, а третя група уповільнює всмоктування вуглеводів.

Інсулін:
Налаштування лікування інсуліном - це відповідальне завдання, яке вимагає спеціальних знань. Завдяки чудовим рецептурам сьогодні перспективи пацієнта значно покращились. Інсулін вводять під шкіру кілька разів на день. У деяких випадках можна використовувати насос, який постійно подає інсулін під шкіру. Альтернативні шляхи введення (наприклад, інгаляція) все ще перебувають у фазі експерименту.

Цукровий діабет сьогодні ще не виліковна хвороба. Лікування триває все життя, запобігаючи ускладненням, які визначають тривалість життя пацієнта, підтримуючи рівень цукру в крові на належному рівні. З розповсюдженням все більш досконалих таблеток, інсулінів та методів дозування лікування пацієнтів і, отже, їх здатність до співпраці значно покращились, що призвело до постійно покращуючих перспектив життя.

Перша допомога діабетикам

Ми можемо потрапити в ситуацію, коли діабетик поблизу нас раптово захворіє. Що тоді робити?

Коли раптово падає рівень цукру в крові (гіпоглікемія), пацієнту стає погано. Вона пітніє холодною, блідою, тремтить, у неї болить голова, запаморочується, втомлюється, слабшає, має дуже сильне почуття голоду, має прискорений пульс, збуджується, може бути блювота або нудота, може виникнути сплутаність свідомості. Не всі вони з’являються, і порядок також залежить від конкретної людини.

Діабетики вчаться помічати власні симптоми гіпоглікемії, і спочатку, поки не відбувається порушення свідомості, вони можуть допомогти собі, вживаючи деякі таблетки глюкози, які вони носять із собою.

Однак є також випадок, коли порушення свідомості розвивається настільки раптово, що пацієнт не може допомогти собі.

У таких випадках, якщо він все ще у свідомості і здатний ковтати, ми повинні годувати або розчиняти глюкозу разом із пацієнтом. Глюкоза починає всмоктуватися з рота. Згодом печиво або волокнистий сік, або молоко можна пити, щоб складні вуглеводи в них повільніше, але підвищували рівень цукру в крові.

Що робити, якщо пацієнт знаходиться без свідомості?

Забезпечте якнайшвидше очищення дихальних шляхів людині, що знаходиться в несвідомому стані. Покладіть його на стійкий бік або якщо ви не можете зробити це на боці або животі. Переконайтесь, що будь-яка обструкція дихальних шляхів (наприклад, слина) може легко вийти, наприклад витікають з ротової порожнини.

Якщо пацієнт не в свідомості або має судоми, їм слід зробити ін’єкцію глюкагону, яку вони повинні мати завжди. Зазвичай діабетики тримають це в помаранчевому пластиковому футлярі. Розчинник готують у шприці, і в ньому є порошкова ампула, що містить активну речовину.

Пластиковий ковпачок слід зняти, а розчинник впорскувати, проколюючи гумову пробку. У цьому випадку пил розчиняється.

Потім розчин витягують назад у шприц, зневілюють, виштовхуючи повітря, тримаючи голку вгору, а потім вводять у будь-який м’яз тіла та вводять пацієнту. Після ін’єкції свідомість починає очищатися.

Як тільки пацієнт зможе ковтати, ми даємо йому перорально цукор, як зазначено вище.

У цьому випадку завжди повідомляйте швидку допомогу та домовляйтесь про транспортування до лікарні.

Фактори ризику

Поки ще не зовсім зрозуміло, чому діабет 2 типу розвивається у деяких людей, а чому ні. Однак очевидно, що наявність певних факторів збільшує ризик.

Індекс маси тіла (ІМТ). Основним фактором ризику діабету 2 типу є ожиріння. Це обумовлено, з одного боку, прийомом їжі, що перевищує потребу, а з іншого - відсутністю фізичної активності, що зменшує потребу в енергії.

Діабет в сім'ї. Ризик діабету 2 типу вищий, якщо один із батьків або брат або сестра вже розвинув це захворювання.

Вік. Ризик діабету 2 типу зростає з віком, особливо у віці старше 45 років. Це часто пов’язано з тим, що люди менше рухаються, саме тому їх м’язова маса зменшується, а вага тіла з віком збільшується. Однак частота діабету 2 типу також різко зросла серед дітей, підлітків та молодих дорослих.

Зниження толерантності до глюкози. Зниження толерантності до глюкози - це стан, при якому рівень цукру в крові натще є нормальним (або не набагато вищим), але після прийому їжі (або споживання певної кількості глюкози в спеціальному дослідженні) підвищення рівня цукру в крові стає більшим і тривалішим, ніж зазвичай. Цей стан присутній як у зниженій здатності виробляти інсулін підшлункової залози, так і при інсулінорезистентності клітин, тому це може спостерігатися до розвитку діабету 1 та 2 типу. Оскільки симптомів не викликає і лише вищезазначені, т. Зв можна виявити за допомогою тесту з навантаженням на глюкозу, як правило, виявляється лише за очікуванням. Без лікування або без зміни способу життя цей стан призводить до розвитку діабету, тому його раніше називали преддіабетом.