Ангіологія/судинна медицина - спеціалізоване (вдосконалене) відділення внутрішньої медицини (внутрішніх хвороб), яке займається захворюваннями та розладами судин. Ангіолог - лікар-фахівець із судинних захворювань.

Судинна система складається з:

  • Артерії - кров тече в них із серця
  • Вени - кров тече в них до серця
  • Мікросудини (артерії, капіляри, вени) - розташовані між артеріями і венами
  • Лімфатичні судини - в них тече лімфа

Судинна система у діабетиків

Стінка судини складається з трьох шарів. З внутрішньої сторони є ендотеліальні клітини, які контролюють і регулюють майже всі процеси між кров’ю (лімфою) та іншими судинними та позасудинними клітинами, тканинами та органами. При діабеті ці клітини не виконують належним чином своїх функцій, що називається дисфункцією ендотелію. Це спричиняє функціональні та структурні пошкодження судин. Існує взаємна залежність між метаболічними змінами при цукровому діабеті (гіперглікемія, дисліпідемія, кінцеві продукти неферментативного глікування тощо) та дисфункцією ендотелію. У деяких діабетиків з початку життя спостерігається дисфункція ендотелію (вроджена дисфункція ендотелію), інші можуть мати порушення в будь-який час свого життя до діабету (первинна дисфункція ендотелію), або це порушення не виявляється до діабету (вторинна ендотеліальна дисфункція).

Діабетична ангіопатія - це захворювання судинної системи при цукровому діабеті. Це найсерйозніше і найпоширеніше ускладнення, що спричинює збільшення захворюваності, інвалідності та смертності незалежно від типу діабету.

Фактори, що беруть участь у патогенезі ангіопатії:

  • ангіогенний (ендотеліальна дисфункція)
  • метаболічний (діабетичне середовище)
  • генетичні
  • гемодинамічний
  • гемокоагуляція
  • геморологічний
  • імунопатологічні

Діабетична макроангіопатія

ангіопатія

  • Атеросклероз - уражені розподільні судини: великі та середні еластичні та м’язові артерії, в яких у судинній стінці відкладаються жири, сполучна тканина, згустки крові та солі кальцію.
  • Медіокальциноз - Солі кальцію зберігаються в середньому шарі м’язових артерій (середніх та великих артерій), що знижує їх еластичність. Медіокальциноз часто виникає у діабетиків з вегетативною нейропатією.

Діабетична мікроангіопатія

Уражаються дрібні судини (мікросудини): артерії (артеріоли), капіляри, вени (вени), в яких базальна мембрана потовщується, ендотелій проліферує і перицити втрачаються. Це системне генералізоване захворювання, яке вражає не тільки очі, нирки та периферичні нерви (як неправильно повідомляють деякі автори), але і всі судинні тканини тіла.!

Функціональні та структурні зміни при діабетичній ангіопатії рідко вражають просвіт судин, зазвичай просвіт або збільшується локально, утворюючи опуклість (аневризма), або просвіт судини локально звужується (судинний стеноз), або просвіт судин забивається повністю (облітерація судин), . Наслідком цих судинних змін є анемія (ішемія) або навіть загибель (некроз, гангрена) відповідних тканин та органів. У цих випадках ми говоримо вже не лише про діабетичну ангіопатію, а про органно-судинні (органо-судинні) захворювання на основі діабетичної ангіопатії.

Які органо-судинні захворювання найчастіше зустрічаються при цукровому діабеті?

Цукровий діабет характеризується ураженням кількох органів кількома судинними захворюваннями залежно від наявності супутніх факторів ризику (поліорганних та судинних захворювань), що спричиняє надзвичайно велику варіабельність клінічної картини та клінічного перебігу.

Причини та механізми розвитку мікроангіопатії:

  • Генетична схильність - знахідки мікроангіопатії вже були у діабетика, коли був виявлений діабет, напр. порушення гостроти зору
  • Метаболічна компенсація - мікроангіопатія спричинена високим рівнем глікемії (гіперглікемія - токсичність глюкози), які спричинені нестачею інсуліну/ЦД 1 типу/або його недостатнім ефектом (СД 2 типу) та іншими змінами в метаболізмі цукрів/вуглеводів /, жирів/ліпіди/та білки. Наслідки гіперглікемії можна розділити на:
  • Оборотні/оборотні/зміни, які тривають лише під час гіперглікемії
  • Незворотні/незворотні/зміни, які накопичуються і не зникають навіть після досягнення фізіологічної глікемії

Поліольний шлях

Неферментативне глікування білків

ВІК пошкоджують стінку судини. Потовщення базальної мембрани спричинене поперечними зв’язками між колагеновими ланцюгами або перехресними зв’язками між колагеном та протеогліканами, імуноглобулінами, фібрином.

Автоокислення глюкози

Він полягає в перенесенні електронів всередину молекул. Результатом є нові форми, деякі з яких діють як біореактивні форми кисню (супероксидний радикал, гідроксильний радикал тощо), які спричиняють функціональні та структурні пошкодження тканин. Їх утворення також обумовлене глікованими білками, а макрофаги, стимульовані AGE, що зв’язуються з RAGE, також є можливим джерелом біореактивних форм кисню. З іншого боку, при цукровому діабеті знижується активність ендогенних антиоксидантних систем та дефіцит антиоксидантів (вітамін Е, С, А, мікроелементи селен, альфаліпоєва кислота та ін.). Наслідком і водночас показником збільшення виробництва біореактивних форм кисню є підвищена концентрація перекисів ліпідів, які мають велике значення в патогенезі атеросклерозу.

док. MUDr. Петро Гаворнік, доктор філософії, мім. проф.

2-а внутрішня клініка LFUK - UNB Mickiewiczova 13, Братислава

  • інтерніст - ангіолог - медичний експерт - медичний експерт
  • Президент ангіологічної секції Словацької лікарської палати (AS SLK)
  • експерт SLK-головний експерт з ангіології/судинної медицини
  • засновник і перший голова Словацького ангіологічного товариства Словацького медичного товариства (SAS SLS)
  • засновник та головний лікар Першого ангіологічного відділення (PAP)
  • Ú Консультант DZS з ангіології та внутрішніх хвороб
  • відповідальний за викладання профілактичної та клінічної ангіології в ЛФУК
  • засновник і головний редактор першого словацького журналу про кровоносні судини Загальна ангіологія

Статті експертів:

  1. Петро Гаворнік, Андрей Дукат, Чудовит Гашпар, Габріела Губо, Наня Бежиллова, Мартіна Ковачова, Єва Гаворнікова, Анна Петрашова, Івета Гашпарова, Луйза Саболова, Марек Кучера, Катаріна Кушенкова, Белалов хвороба артерій кінцівок
  2. док. MUDr. Петро Гаворнік, доктор філософії, мім. проф.: Діабетична ангіопатія
  3. Ангіологія 1 для лікарів загальної практики - флебологія. - док. MUDr. Петро Гаворнік, доктор філософії, мім. проф./1-е вид. Доктор. Йозеф Раабе. Братислава 2013: 125. ISBN 978-80-8140-083-4 /
  4. Ангіологія 2 для лікарів загальної практики - артеріологія. - док. MUDr. Петро Гаворнік, доктор філософії, мім. проф./1. вид. Доктор. Йозеф Раабе. Братислава 2014: 174. ISBN 978-80-8140-168-8 /
  5. MUDr. Даша Месарошова, доктор медичних наук Єва Гірнерова, к.т.н., док. MUDr. Борис Крагулець, к.с.: Артеріальна гіпертензія у діабетиків
  6. MUDr. Мірон Петрашович, доктор філософії: Зворотна артеріалізація вен передпліччя та гомілок - передостання можливість порятунку діабетичної стопи у стадії критичної ішемії кінцівки
  7. док. MUDr. Йозеф Булас, к.е.н., проф. MUDr. Ян Мурін, науковий співробітник: Цукровий діабет та серцева недостатність
  8. док. MUDr. Людовит Гашпар, к.т.н., доктор медичних наук Міхал Маковник, доктор медичних наук Stella Hlinšťáková, док. MUDr. Петро Гаворник, к.т.н., проф. MUDr. Андрей Дукат, к.е.н., FESC, проф. MUDr. Вієра Стртвінова, к.т.н., проф. MUDr. Пітер Лабаш, к.е.н., магістр Маргіта Фюллеова, доктор медичних наук Свєтослав Штврініна, доктор філософії
  9. док. MUDr. Яромір Хламський, к.т.н., проф. MUDr. Джіндра Перушичова, д.т.н., проф. MUDr. Мілан Квапіл, CSc.: Інсульт у діабетиків

  1. док. MUDr. Петро Гаворнік, доктор філософії, мім. проф .: Ангіологія 1 для лікарів загальної практики - флебологія/1. вид. Доктор. Йозеф Раабе. Братислава 2013: 125. ISBN 978-80-8140-083-4 /
  2. док. MUDr. Петро Гаворнік, доктор філософії, мім. проф.: Ангіологія 2 для лікарів загальної практики - Артеріологія/1. вид. Доктор. Йозеф Раабе. Братислава 2014: 174. ISBN 978-80-8140-168-8 /

Дякуємо всім, хто займався виробництвом, транспортуванням, розподілом та продажем інсулінів та медичних виробів для діабетиків під час пандемії COVID-19. Дякую всім, хто займається виробництвом, розподілом та продажем інсуліну та інших медичних виробів для діабетиків під час пандемії COVID-19.

Основна інформація для діабетиків на веб-сайті Словацької діабетологічної асоціації. більше