лікування

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Actas Urologicas Espa? Хвилі

версія В надрукована ISSN 0210-4806

Праці Урол ЕспВ т.34В No5В В травень 2010 р

НАУКОВО-КЛІНІЧНІ ЛІТИ

Діагностика та лікування інкрустуючого циститу

Діагностика та лікування інкрустованого циститу

Директор:

Ми представляємо випадок із 61-річною жінкою з історією раку шийки матки, яка перенесла операцію в 2004 році (додаткова гістеректомія) з подальшою променевою терапією як допоміжне лікування.

У 2008 році їй поставили діагноз аденокарцинома та зробили збільшену ліву геміколектомію. У безпосередньому післяопераційному періоді у неї був фекальний перитоніт, вторинний після ішемії кишечника, для чого вона була повторно оперована, виконавши тотальну колектомію та часткову резекцію тонкої кишки.

Має неодноразові епізоди інфекцій сечовивідних шляхів із позитивними посівами сечі при Proteus mirabilis, остання з них пов’язана з макроскопічною гематурією. Потрібне УЗД сечового дерева, яке показує внутрішньоміхурово кальциноване зображення, а під час цистоскопії набрякла ділянка з кальцифікатами, приклеєними до його поверхні (рис. 1). Резекція зазначеного ураження проводиться трансуретрально, повідомляючи про патологічну анатомію інкрустуючого циститу (малюнок 2). Повна внутрішньовенна схема антибіотиків з урахуванням чутливості культур протягом 28 днів. Позитивно прогресують негативні посіви сечі, не демонструючи нових епізодів гематурії. На наступному УЗД через 6 місяців кальцифікатів на рівні сечового міхура не спостерігалось.


Рисунок 1. Ендоскопічне зображення, де вони засвідчені
кальцифікації нальоту на слизовій сечового міхура.


Малюнок 2. Ліворуч: відкладення кальцію та фібрину на рівні хоріону.
Правильно: нормальний перехідний епітелій з рясним
поліморфно-ядерні клітини на рівні хоріона.

Вперше інкрустуючий цистит був описаний на початку 20 століття Франсуа 1. Це підвид хронічного циститу, що характеризується нагарами, що нагадують кальцифікацію в інтерстиції слизової сечового міхура 2 .

Ось чому були висунуті нові гіпотези у розвитку цієї патології.

Клінічні прояви інкрустуючого циститу різноманітні, оскільки це іритаційні сечовивідні симптоми, такі як важка дизурія, частота та терміновість, а також макроскопічна гематурія, яка є в більшості випадків. Група пацієнтів повідомляє про елімінацію каменів із сечею. Цей набір симптомів та ознак повинен викликати у нас підозру щодо цієї патології, особливо у пацієнтів з факторами ризику цього 9,10 .

Що стосується лікування, то воно базується на трьох опорах: корекція схильних факторів, резекція кальцитового нальоту та лікування антибіотиками, якщо це необхідно.

Показана повна резекція ураження в ендоскопічній формі, оскільки це продовжує симптоми і, можливо, є резервуаром інфекції.

Щодо лікування антибіотиками, воно буде скориговане з урахуванням чутливості мікроба, врятованого в посівах. За відсутності сечової інфекції лікування антибіотиками не показано 2.5 .

Г. Фавр, П. Гарка-Маркішена, М. Бержеро, Л. Дурадо, М.І. Гонцєлес, Дж. Теджерізо та О. Дамія
Служба урології, лікарня Італія де Буенос-Айрес, Буенос-Айрес, Аргентина

Бібліографія

2. Паскуаль Регейро Д., Гарса Сончес С., Оліва Енсіна Дж., Реман Гаріхо М.Л., Мартанес Бенгочеа Дж., Абріл Бакеро Г. Actas Urol Esp.2005; 29: 715-8. [Посилання]

3. Meria P., Desgrippes A., Arfi C., Le Duc A. Інкрустований цистит та пієліт. J Urol.1998; 160: 3-9. [Посилання]

4. Хагер Б.Х., Магат Т.Б. Етіологія інкрустованого циститу з лужною сечею. ДЖАМА. 1925; 85: 1353-5. [Посилання]

5. Соріано Ф., Понте К., Сантамара М., Агуадо Дж. М., Вільгельмі І., Вела Р. та ін. Коринебактерії групи D2 як причина лужно-інкрустованого циститу: Звіт про чотири випадки та характеристика організмів. J Clin Microbiol. 1985; 21: 788-92. [Посилання]

7. Єліч Т.М., Роке Р., Ясар У., Томчин С.Б., Серрато Дж. М., Деем С.Г. та ін. Кальцифікуючі наночастинки, пов'язані з інкрустованим циститом сечового міхура. Int J Наномедицина. 2008; 3: 385-90. [Посилання]

8. Del Prete D., Polverino B., Ceol M., Vianello D., Mezzabotta F., Tiralongo E., et al. Інцистований цистит Corynebacterium urealyticum: повідомлення про випадки з новими уявленнями про ураження сечового міхура. Нефрол Dial Transplant. 2008; 23: 2685-7. [Посилання]

10. Мерія П., Маргарян М., Хаддад Е., Доре Б., Лоттманн Х.Б. Інцистований цистит та пієліт у дітей: незвичний стан з потенційно важкими наслідками. Урологія. 2004; 64: 569-73. [Посилання]

Адреса для листування:
[email protected]
(П. Гарка-Маркішена)

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons