Клінічна ревматологія є офіційним органом наукового розповсюдження Іспанського товариства ревматологів (SER) та Мексиканського коледжу ревматологів (CMR). Клініка ревматології публікує оригінальні наукові праці, редакційні статті, огляди, клінічні випадки та зображення. Опубліковані дослідження є в основному клінічними та епідеміологічними, але також базовими дослідженнями.

тіла

Індексується у:

Index Medicus/MEDLINE, Scopus, ESCI (Індекс цитування нових джерел), IBECS, IME, CINAHL

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Резюме
  • Ключові слова
  • Анотація
  • Ключові слова
  • Вступ
  • Методи
  • Учасники
  • вимірювання індексу маси тіла та складу тіла
  • Статистичний аналіз
  • Результати
  • Учасники
  • вимірювання індексу маси тіла та складу тіла
  • Обговорення
  • Етичні обов'язки
  • Захист людей і тварин
  • Конфіденційність даних
  • Право на приватність та інформовану згоду
  • Конфлікт інтересів
  • Дякую
  • Бібліографія

Ревматоїдний артрит (РА) має опосередкований вплив на склад тіла. Індекс маси тіла (ІМТ) не вважається дійсним предиктором жиру в організмі пацієнтів з РА.

Оцінка ІМТ для виявлення ожиріння за допомогою подвійної рентгенівської абсорбціометрії (DEXA) у добре контрольованих пацієнтів з РА.

Спостережне, перерізне, описове та аналітичне дослідження. DEXA використовував 3 визначення ожиріння:> 35% загального жиру,> 40% загального жиру та центральне ожиріння> 35%.

Включено 101 пацієнта. ІМТ 24 кг/м 2 був виявлений для ожиріння> 35% з чутливістю 90% і специфічністю 75% (площа під кривою [AUC] 0,917), ІМТ 25 кг/м 2 для ожиріння> 40 % при чутливості 86% та специфічності 39% (AUC 0,822) та ІМТ 22 кг/м 2 для 35% центрального жиру з чутливістю 97% та специфічністю 84% (AUC 0,951).

Існує недостатній діагноз ожиріння з використанням традиційних значень ІМТ у добре контрольованих хворих на РА.

Ревматоїдний артрит (РА) має опосередкований вплив на склад тіла. Індекс маси тіла (ІМТ) не є дійсним предиктором жиру в організмі пацієнтів з РА.

Оцінити точність ІМТ при ідентифікації ожиріння, діагностованого за даними подвійної енергетичної рентгенівської абсорбціометрії (DXA) у добре контрольованих хворих на РА.

Спостережне, перерізне, описове, аналітичне дослідження. Ми використовували 3 різні граничні показники ожиріння, визначені DXA:> 35% загального жиру,> 40% загального жиру і> 35% центральної маси жиру (центральне ожиріння).

Включено сто пацієнтів. Ми виявили, що 35% загального жиру відповідало ІМТ 24 кг/м 2, з чутливістю 90% та специфічністю 75% (площа під кривою [AUC] 0,917); 40% загального жиру до ІМТ 25 кг/м 2, з чутливістю 86% і специфічністю 39% (AUC 0,822); і 35% центральної маси жиру до ІМТ 22 кг/м 2, з чутливістю 97% і специфічністю 84% (AUC 0,951).

Ожиріння за DXA було недодіагностовано, коли класичні межі ІМТ використовувались у добре контрольованих пацієнтів з РА.

Ревматоїдний артрит (РА) - це хронічне, запальне та аутоімунне захворювання. Серед позасуглобових проявів РА асоціюється з підвищеним ризиком серцево-судинних захворювань (ССЗ) та остеопорозу.

Склад тіла побічно впливає на осіб з РА. Фактори, що впливають на нього, включають активацію прозапальних цитокінів, що викликають метаболічні зміни, з подальшою деградацією нежирної тканини; неактивний спосіб життя, який зменшує м’язову масу і збільшує жирову клітковину на 1–4; поширеність ожиріння серед осіб з РА як такою, як віком. Більше 60% пацієнтів з РА мають індекс маси тіла (ІМТ) вище нормального значення (> 25 кг/м 2) 5,6. Джайлз та ін. встановлено, що фенотип ожиріння у пацієнтів з РА є надмірно вираженим, особливо у тих, у кого ІМТ знаходиться в межах норми. Активність захворювання та лікування РА є факторами, які можуть сприяти цій патології 7 .

ІМТ є найбільш широко використовуваною антропометричною оцінкою для визначення наявності ожиріння4, але у пацієнтів зі зміненим складом тіла (наприклад, РА) його не можна використовувати як дійсний предиктор жиру в організмі, а отже, і ССЗ 4, 8,9. Двоенергетична рентгенівська абсорбціометрія, яку також називають денситометрією (DXA), вважається золотим стандартом для вимірювання складу тіла 10. Раніше в різних дослідженнях DXA використовували для оцінки складу тіла у пацієнтів з РА 7,11, незважаючи на те, що визначення ожиріння відповідно до відсотка жиру змінюється залежно від досліджуваної популяції.

Метою дослідження було оцінити ефективність ІМТ при виявленні ожиріння за допомогою DXA у пацієнтів з РА та з хорошим контролем.

Було проведено спостережне, перерізне, описове та аналітичне дослідження, попередньо затверджене Комітетом інституційної етики (RE 12-020). Пацієнти з РА були включені відповідно до класифікаційних критеріїв Американського коледжу ревматологів та Європейської ліги проти ревматизму 2010 (ACR/EULAR, для його скорочення англійською мовою) 12, що належать до когорти ревматичних захворювань університетської лікарні доктора Хосе Елеутеріо Гонсалес. Період оцінки був з січня по серпень 2013 року.

Пацієнти з протипоказаннями до DXA були виключені: наявність суглобових протезів, вага більше 135 кг, вагітні або жінки, що годують. Проаналізовано клінічні, демографічні та лабораторні змінні. Активність хвороби оцінювали за допомогою ESR DAS28.

Вимірювання індексу маси тіла та складу тіла

Висоту вимірювали за допомогою настінного стадіометра. Вагу оцінювали з використанням легкого одягу та без взуття. ІМТ розраховували з вагою (кг), поділеною на зріст у метрах у квадраті. Для визначення ожиріння були використані 2 класифікації: класифікація Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), яка класифікує пацієнта відповідно до результатів ІМТ та враховує низьку вагу кг/м 2, нормальну вагу від 18, 5 до 24,9 кг/м 2, надмірна вага від 25 до 29 кг/м 2 та ожиріння ≥30 кг/м 2, а також скоригований індекс для пацієнтів з РА (AR-AI), який встановлює межу для визначення ожиріння у 28 кг/м 2, яка була встановлений за допомогою біоімпедансу 4 .

Склад тіла та регіональний розподіл жиру в організмі оцінювали за допомогою денситометра (Hologic Full Body Densitometer, Model Discovery W. APEX Software 3.3.0.1, версія 13.3.0.1:7). DXA здатний розрізняти кістки, м’язи та жир і обчислює загальну масу тіла (кг), масу жиру (грами), відсоток жиру та нежирної маси тіла (грами), а також регіональний розподіл цих компонентів.

Для визначення діагностичних показників ІМТ для встановлення наявності ожиріння за допомогою DEXA було необхідно використовувати конкретне визначення ожиріння в нашій популяції, отримане за допомогою DXA. За відсутності підтвердженого визначення використовувались різні граничні точки відповідно до раніше опублікованих досліджень. Згідно з повідомленням DXA, пацієнти були розділені на 3 групи:> 35% від загального жиру в організмі 13,> 40% від загального жиру в тілі 15, а в третій групі центральне ожиріння визначалось наявністю 35% і більше центральної жирової маси (стовбура) 15, оскільки вісцеральне ожиріння вважається незалежним предиктором захворюваності та смертності.

Проведено описовий аналіз клінічних та демографічних змінних. Для безперервних змінних після тесту на нормальність (Колмогоров-Смірнов) використовували середнє та стандартне відхилення (SD). Для категоріальних змінних використовували частоту та відсотки. Криві ROC використовувались для визначення оптимальних точок відсікання для кожного ІМТ щодо визначеного ожиріння за допомогою DXA; були проведені аналізи чутливості та специфічності. Крім того, значення для визначення ожиріння ВООЗ порівнювали із значеннями, запропонованими DXA. Використовували програму SPSS версії 20. Значення р менше 0,05 вважали статистично значущим.

Включено 101 пацієнта з РА, з них 97 (96%) - жінки, середній вік 50,54 року (SD 12,3), решта вихідних характеристик наведені в таблиці 1. Середня вага та зріст склали 69,3 кг ( SD 13,01) та 153 см (SD 6) відповідно із середнім ІМТ 29,29 кг/м 2 (SD 5,4).