Дієта та псоріаз: що говорить наука?

На даний момент в блозі ми це вже знаємо псоріаз це хронічне запальне захворювання, яке вражає 2,5% населення, в яке втручаються генетичні та екологічні фактори, і яке здатне суттєво змінити якість життя пацієнтів, які страждають ним.

На щастя, існує безліч методів лікування, актуальних та системних (дедалі більше), які допомагають нам контролювати захворювання у пацієнтів, які звертаються до нас із цієї причини.

Але сьогодні ми не будемо говорити ні про ліки, ні про креми, ні фототерапія, а також інших терапевтичних заходів, які ми рекомендуємо під час консультації. Сьогодні ми спробуємо пролити світло на питання, яке пацієнти з псоріазом часто задають нам, незалежно від його тяжкості, стосовно питання дієти. Чи є якісь продукти, яких слід уникати нашим пацієнтам, якщо у них псоріаз? Або навпаки, чи існує «рекомендована» їжа для цих пацієнтів?

На цю тему написано багато, і якщо ви шукаєте в Інтернеті, є думки на будь-який смак. Кілька місяців тому в JAMA Dermatology (2018, Ford et al.) A мета-аналіз щодо дієтичних рекомендацій цих пацієнтів (у дорослих) із 55 досліджень, що включали понад 77 000 пацієнтів, з яких понад 4500 хворіли на псоріаз, тому на основі цього огляду та поточних даних ми розглянемо найцікавіші моменти щодо дієти та псоріаз.

Чи є сенс виключати глютен з раціону, якщо у вас псоріаз?

Це питання повторюється під час консультацій. Безглютенова тенденція переважає у найхимерніших ситуаціях, і псоріаз не є винятком. Це теж не здається безглуздим, враховуючи, що псоріаз асоціюється, як ми добре знаємо, з іншими аутоімунними захворюваннями, що включає ризик подвійної целіакії порівняно із загальною популяцією. У хворих на псоріаз, які також страждають від целіакії, безглютенова дієта не тільки покращує травні симптоми, але й зменшує тяжкість псоріазу. Здається, навіть це відтворюється у пацієнтів із серологічними маркерами целіакії та нормальною біопсією дванадцятипалої кишки. Однак повинно бути зрозуміло, що активний пошук целіакії не рекомендується регулярно пацієнтам із псоріазом, незалежно від тяжкості, за відсутності інших симптомів, тим більше безглютенової дієти у пацієнтів із псоріазом без целіакії.

псоріаз

Якщо я скину кілька кілограмів, чи покращуся я від псоріазу?

Деякий час ми довго говорили про супутні захворювання псоріазу. Ожиріння - одне з основних, що обертається не малою проблемою. Таким чином, люди з псоріазом, які також страждають надмірною вагою або страждають ожирінням, не тільки мають більший ступінь тяжкості уражень, але й гірше реагують на різні методи лікування, а системні методи лікування мають більшу токсичність або прямо протипоказані іншими супутніми супутніми захворюваннями (гіпертонія, діабет, жирова печінка або дисліпідемія).

Тому пацієнтам з ІМТ> 25 кг/м2 рекомендується зниження ваги на основі адекватної дієти як допоміжне втручання при лікуванні псоріазу. Фізичні вправи, безсумнівно, також необхідні (але сьогодні ми говоримо лише про їжу). Алкоголь - це ще одна справа, яку слід усунути, особливо у пацієнтів, які проходять певні системні методи лікування, такі як метотрексат або ацитретин.

Що робити, якщо я приймаю добавку?

Це смішно, але більшість хворих на псоріаз думають, що доповнення дієти якимось чином покращить їх захворювання шкіри. Не будемо говорити про захоплення суперпродуктами. Що правда у всьому цьому? Я можу говорити лише як опубліковані докази. Таким чином, до поліненасичених жирних кислот належать омега-3 та омега-6. Омега-6 (арахідонова кислота та лінолева кислота) метаболізуються до лейкотрієну В4, який насправді є прозапальним медіатором, який підвищений у бляшках псоріазу. Натомість омега-3 мають протилежний ефект. Здається, поширеність псоріазу в тих регіонах, де споживання омега-3 вище, нижча. Однак дослідження проводились у хворих на псоріаз із застосуванням добавок омега-3, і результати були суперечливими (неефективні в 7 з 9 проведених клінічних випробувань). Тому цим пацієнтам не рекомендується регулярно доповнювати дієту омега-3.

З вітаміном D також є суперечки, тим більше, що ми використовуємо його як місцеве лікування псоріазу ефективно. Менш зрозумілою є користь пероральних добавок, хоча дефіцит вітаміну D є відносно поширеним явищем у хворих на псоріаз (і насправді у всьому світі), і ці низькі рівні були пов’язані з тяжкістю псоріазу в різних дослідженнях, цього не було можна показати, що доповнення дієти вітаміном D у цих пацієнтів покращує ураження. Тому добавки з вітаміном D не рекомендуються нашим пацієнтам із псоріазом із нормальним рівнем (якщо вони не мають дефіциту вітаміну D, який ми хочемо лікувати з інших причин).
Підводячи підсумок, ні селен, ні вітамін В12, ні інші вітаміни не покращують ураження у хворих на псоріаз.

Коротше кажучи, те, що, здається, працює найкраще - це втратити вагу Y кинути алкоголь. Все інше, принаймні на даний момент, не виявилось корисним для поліпшення травм наших пацієнтів. Я би хотів, щоб це було так просто ... З Анджеліною ми намагалися, але без особливого успіху, все повинно бути сказано. Тим часом, фототерапія, метотрексат і, вже якийсь час, біологічне лікування, яке ми зараз підтримуємо з чудовими результатами.