Хав'єр Гранда Ревілья. Барселона

cuidateplus

Четвер, 09 грудня 2010 р. - 17:53

26 538 опубліковані новини

Вплив дієти на хворобу Бехтерева дуже обмежений, на думку фахівців, зібраних Діаріо Медіко, які обговорювали взаємозв'язок між харчуванням та хворобою. Відсутність досліджень та відсутність наукових доказів заважають робити висновки, хоча очевидно, що збалансоване харчування допомагає захистити від серцево-судинних ризиків та інших супутніх захворювань, таких як остеопороз.

Хвороба Бехтерева (ХВ) - це хронічне запальне захворювання, яке в першу чергу вражає суглоби хребта, які мають тенденцію до зварювання, викликаючи обмежену рухливість, спричинену втратою гнучкості. Це відносно часта хвороба, особливо у білої раси, на яку страждає від 0,5-1 відсотка населення. Зазвичай він з’являється у чоловіків у віці від 20 до 30 років, рідше і м’якше у жінок. Для Ксав'єра Хуаноли, представника служби ревматології лікарні ім. Бєлвітж, слід зазначити, що існує мало наукових доказів щодо впливу дієти на ревматичні захворювання в цілому та, зокрема, на РА.

На думку Хорді Гратакоса з Ревматологічної служби лікарні Парк Таулі в Сабаделі, дієти є частиною "альтернативної та допоміжної медицини", виду медицини, який "недооцінений нашими лікарями, хоча він має досить супровідний та допоміжну роль у лікуванні захворювання ". Крім того, виділяється високий відсоток людей, які його використовують - понад 75 відсотків, незважаючи на те, що вони задоволені звичайним медичним лікуванням, яке вони отримують.

Вторинна роль
"Дані беруться з тих небагатьох досліджень, які були проведені в цьому відношенні, більшість з яких є в англосаксонських країнах. Але ми, у щоденній клінічній практиці, про це не питаємо". Гратакос погоджується з Хуанолою, що "дієта відіграє явно другорядну роль, тому слід обговорити, на яких концепціях раціональності базується використання дієти при БА".

Існує певна думка, що пацієнти, які страждають цією патологією, повинні дотримуватися загальних дієтичних рекомендацій щодо всіх ревматичних захворювань. У цьому сенсі все частіше говорять про серцево-судинні ризики, які вищі і визначаються як рівнем холестерину, так і іншими супутніми захворюваннями. Крім того, хворий на анкілозуючий спондиліт повинен уникати зайвої ваги та споживати мінімальну кількість кальцію через тенденцію страждати на остеопороз.

Суперечка
Однак Гратакос нагадує, що такі аспекти, пов'язані з дієтичним лікуванням, як терапія захворювання, - це ті, в яких виникає більше суперечок і дискусій, так що в клінічній практиці "вони зазвичай не застосовуються".

Одним із найбільш часто задаваних пацієнтами питань є те, що вони можуть їсти, а головним джерелом інформації є інтернет-дискусійні форуми. "Серед інших виділяється дієта без крохмалю, яка має цілком наукову основу, але яка, на мою думку, була розроблена ненауково", - наголошує Хуанола.

Початковою точкою для цієї дієти є те, що АД асоціюється з типом кишкових бактерій (Klebsiella pneumoniae), які, як видається, переростають продуктами розпаду крохмалю в травному тракті. Отже, гальмуючи вживання крохмалю, хворобу можна було б контролювати. "Теорія виходить від Ебрінгера, який у 1994 році підтвердив дію бактерій, але дієти базуються на емпіричному, а не на науковому методі. Я не маю нічого проти пацієнтів, які хочуть їх дотримуватися, але якщо ми проведемо ліки, що базується на доказах, не можна гарантувати, що дієта без крохмалю буде ефективною. Головне, щоб дієта була насиченою і без браку інших поживних речовин ".

Раціональні основи
На думку Гратакоса, теорія Ебрінгера має "певні раціональні основи": з одного боку, вона передбачає участь кишечника та запалення кишечника у патофізіології БА. "У цьому рядку ми проводили на той час дослідження таких антитіл, як секреторна IGA, антитіло слизової, особливо кишкового, яке, схоже, збільшується навіть в антитілах проти клебсієли. Пізніше дослідження розпочали з аналізу мікрофлори кишечника або лікування антибіотиками не вдалося при спробі продемонструвати ефективність ", - згадує він.

Однак слід підкреслити, що існує певне ураження кишечника з антигенами - імовірно кишковими -, що окремі процеси обробляють помилково і дозволяють стійке кишкове запалення, яке може бути тісно пов’язане з патофізіологією БА. "Але суперечливим є те, що це клебсієла і що дієта може впливати".

Існує також небагато досліджень щодо корисності пробіотичних добавок в капсулах з екстрактами кишкових сапрофітів з місією зміни рН або характеристик кишкової флори, що ускладнює розмноження патогенної флори. І те саме відбувається з іншими добавками, такими як поліненасичені жирні кислоти, такі як омега 3 або риб’ячий жир.