захворювання

ЗА К.Д. C.M.F. ДЖОЕЛ ОМАР РЕЙЕС ВЕЛАЗКЕС

Багато років тому пародонтологи були розділені на два великі табори: місцеві та загальні. Місцеві жителі стверджували, що захворювання пародонту викликане місцевими подразниками та оклюзійним впливом. Загальні фахівці говорили, що загальні умови є безпосередньою причиною розладів пародонту. Сьогодні тенденція полягає в тому, що систематичні (внутрішні) впливи мають менш важливе значення, головним чином через нашу нездатність їх визначити. Таким чином, ми мовчки переконувались у тому, що цих впливів не існує або, принаймні, що вони рідкісні та мало важливі. Крім того, багато загальних лікарів, які дотримувались дієтичного підходу до лікування, любили їсти. Це разом з тим, що хворий-
Запальна хвороба пародонту не поступилася дієтичному лікуванню, дискредитувала системний підхід. Однак в останні роки серйозні вчені досліджували роль харчування у захворюваннях пародонту.

Перший життєвий принцип - це підтримка внутрішнього середовища клітини, і це досягається за допомогою складних регулярних механізмів, в яких їжа відіграє важливу роль. Харчування пов’язане з харчуванням тварини, а зрештою і клітини, забезпечуючи тим самим не тільки оптимальний розвиток тканин, а й належне функціонування та метаболізм клітин.

Все ще більше половини світового населення страждає від голоду та сильного недоїдання. У субекономічних районах світу такі фактори, як неграмотність, перенаселення, низька продуктивність ґрунту (як наслідок неадекватних методів ведення сільського господарства та економіки тварин) та низький рівень індустріалізації сходяться, створюючи харчові проблеми. На відміну від таких проблем у країнах, що розвиваються, де недоїдання є основною проблемою охорони здоров'я, проблеми харчування у промислово розвинутих країнах представлені як умовне недоїдання. Цей тип є вторинним щодо психічного, фізичного, фізіологічного та звичного «стресу», і часто виникає як ускладнення інших захворювань. Однак останні дослідження показали райони Сполучених Штатів Америки, де харчові проблеми були близькі до ситуацій, які характеризують більшість країн з технічним недорозвиненням. Отже, необхідно, щоб будь-який висновок щодо форми та розподілу хвороб серед різних груп населення визнавав роль збудників хвороби та можливий внесок факторів-господарів.

Хоча значення та наслідки тканинної резистентності ще не були достатньо з'ясовані, наука визнала стійкість господаря важливим фактором у визначенні тяжкості захворювання. На стійкість тканин впливає кілька факторів, серед яких: фізичний та емоційний «стрес», стан харчування та численні органічні умови. Перебіг та інтенсивність більшості інфекцій перебільшуються під час недоїдання.

Способи, за якими захворювання пародонту пов’язане з харчуванням, різні: 1) ростом, розвитком та метаболічною діяльністю пародонту; 2) через недоїдання як потенційного первинного етіологічного агента пародонтозу або потенційного модифікуючого етіологічного агента інших первинних етіологічних факторів; та 3) впливом якості, кількості та консистенції їжі на патогенез уражень пародонту-
їх. Тканини з швидким темпом відновлення клітин, такі як пародонт, залежать від наявності основних поживних речовин для підтримки їх цілісності та їх метаболічної діяльності; і, таким чином, більш сприйнятливі до наслідків недоїдання.

У всіх вікових групах розвинених країн спостерігається висока поширеність захворювань пародонту. Існує тісний взаємозв’язок між здоров’ям пародонту та соціально-економічним статусом у слаборозвинених та розвинутих країнах. Невідомо чітко визначено, чи це пов’язано з поганою гігієною порожнини рота, недостатньою дієтою чи обома. Однак дефіцит харчових речовин у людей часто багаторазовий і ускладнюється деякими культурними та іншими факторами навколишнього середовища. Іншими словами, хвороби пародонту переважають у країнах третього світу.

Синдром дефіциту білка та калорій

Регенерація ясенного епітелію проводиться з базального шару, і мітоз є обов'язковою умовою. Зменшення годування мишей на 20-30% призводить до зменшення мітотичної активності на 35%. При білково-калорійному недоїданні характерні ураження органів із швидким оборотом клітин та високим білковим обміном. Гістологічні знахідки такого впливу на епітеліальні тканини підтверджені біохімічними дослідженнями та дослідженнями радіоізотопів. Колаген у сполучній тканині, особливо розчинна фракція, також сприйнятливий до дефіциту білка.

Зважаючи на постійну присутність місцевих етіологічних факторів при захворюваннях пародонту, пародонт, як вважають, існує у стані безперервного загоєння та відновлення ран. Рани ясен заживають швидко порівняно з ранами на інших частинах тіла. Загоєння рани представляє картину швидкого перетворення клітин, колагену та мукополісахаридів. Тому не дивно, що цей процес сприйнятливий до дефіциту необхідних поживних речовин. Дефіцит харчових білків або деяких незамінних амінокислот спричинює зниження міцності на розтяг рани, що відповідає зменшенню кількості фібробластів та колагену, що утворюються в ранах. Так само було встановлено, що спостерігається зниження здатності синтезувати білки фібробластів з дефіцитом лізину, що спричинює зменшення вироблення колагену.

Зміна ендокринної функції, що виникає при недоїданні білка, також може вплинути на структурну цілісність пародонту. Підвищена продукція глюкагону альфа-клітинами проявляє антиінсулінову активність. Інсулін відіграє важливу роль у синтезі мукополісахаридів. Дослідження Löe показують, що навіть у контрольованих діабетиків спостерігається більша втрата структури пародонта в порівнянні з нецуками.