Чи може оптимізація стану харчування заважати прогресуванню ревматоїдного артриту? Це питання Діаріо Медіко задав трьом національним спеціалістам з ревматології, які говорили про середземноморську дієту.
Ревматоїдний артрит (РА) - це системне аутоімунне захворювання невідомої причини, яке характеризується хронічним запаленням у суглобах та прилеглих тканинах. Для вирішення цього питання медицина традиційно має три ресурси: фармакологія, яка всього за 15 років зробила запаморочливий стрибок із поширенням біологічних агентів, хірургія та фізіотерапія.
Але чи можна піти далі? "Що робити, щоб полегшити симптоми або запобігти подальшим пошкодженням, крім ліків, - це питання, яке ставлять пацієнти, коли вони входять у двері", - говорить Генма Бонілла з Ревматологічної служби лікарні Ла-Пас, Мадрид.
"Вони питають про дієту". І що змушує вас це думати? Інтернет сьогодні є джерелом довідкової інформації - і бажано? - але, мабуть, і найскладнішим. Відповідь майже на будь-яке питання так само проста, як клацання мишею. Мережа мереж каталізує перехід пацієнтів на більш активні позиції у їхніх стосунках з лікарями. Готові чи ні, користувачі системи охорони здоров’я мають інформаційну базу, яка, здається, зростає нескінченно. "Перше, що є збалансоване харчування", можна прочитати в Інтернеті. Загалом на сторінках вихваляють переваги середземноморської дієти та закликають відмовити насиченим жирам і навіть зробити крок до вегетаріанства. Обіцянка є, але реальність інша, або не така вже й велика.
Діаріо Медіко об’єднав трьох ревматологів, які практикують у трьох провідних лікарнях столиці для вирішення цього та інших питань, пов’язаних з ревматоїдним артритом, патологією, поширеність якої в Іспанії оцінюється у 0,5 відсотка від загальної кількості населення. Чи може дієта допомогти запобігти РА та/або полегшити його симптоми? "На сьогоднішній день неможливо правильно говорити про хорошу і погану їжу; якщо мені доводиться посилатися на рекомендації щодо харчування, єдине, що спадає на думку, це інтерес, який він може мати, оскільки корисно контролювати вагу та передбачати супутні захворювання, особливо серцево-судинного типу ", Хосе Марія Альваро-Грасія, з лікарні Університету де Ла Принсеса.
На додаток до ожиріння, "цілеспрямована дієта, яку бере на себе Бонілла, допомогла б контролювати гіпертонію та гіперхолестеринемію". Загальною рекомендацією було б їсти менше насичених жирів та страв, багатих оксалатами та пуринами, порівняно з більшою кількістю овочів, овочів, фруктів, круп, жирної риби та продуктів, багатих на омега-3, або, що є тим самим, більше середземноморської або критської дієти, що кажуть Хосе Луїс Андреу, спеціаліст університетської лікарні Пуерта-дель-Ієрро в Мадриді, який замикає трикутник за столом для обговорення.
Злий ефект
"Ризик, - каже Бонілла, - полягає в тому, що введення імен, тобто посилання на конкретні продукти харчування, призводить до того, що догма сприймає не що інше, як поради" і що є більш серйозним, ніж віра у властивості певних речовин, замінює ефективність того, що науково доведено, - це, в принципі, медикаментозне лікування метотрексатом. "Сьогодні, наприклад, омега-3 жирні кислоти в моді - присутні в жирній рибі, деяких горіхах, таких як волоські горіхи, соя, певні насіння, таких як льон, і, в меншій мірі, в водоростях, які, як вважають, корисний для модифікації запалення, оскільки вони є попередниками простагландинів, які виступають посередниками в цьому процесі ", вказує Альваро-Грасія. Однак підозра ще не доведена належним чином, і наразі "ми можемо сприймати це лише як експериментальну практику".
Таким чином, ми зіткнемося з поширенням втручань сумнівної ефективності. "Добре турбуватися про те, що ми їмо, але ми не повинні покладати на це помилкові надії", - говорить Андреу. "Єдиним науково ефективним фактором навколишнього середовища є тютюн. Існує взаємозв'язок між певним генетичним компонентом і курінням, що виглядає як очевидний фактор ризику". Одного разу поставивши діагноз, "ті, хто вирішив продовжувати курити, як правило, страждають на більш агресивний перебіг хвороби", додає Бонілла. "Тютюн і генетика; решта - це чиста спекуляція", - підсумовує Андреу.
Це генетичне навантаження обумовить аномальну реакцію організму на певні антигени, різні, в свою чергу, на початкових стадіях та на стадіях увічнення, відповідно до міркувань Альваро-Грації. То що ми робимо в умовах такої плутанини? "Акцент повинен бути зроблений на усвідомленні необхідності ранньої діагностики та лікування, яке повернеться, по-перше, до вищої якості життя і, по-друге, до значних фінансових заощаджень", стверджує Андреу. Останній момент: скандинавське дослідження, підняте Альваро-Грасією, виявило серологічні ознаки РА від 14 років, ставлячи латентний період захворювання в центр уваги.