Що таке дисфагія?
Йдеться про a розлад що впливає на здатність ковтати. Виникає складність або нездатність в нормальному темпі їжа, рідини та тверді речовини, від ротової порожнини до шлунка. Це дуже поширений синдром, поширеність якого зростає з віком, негативно впливаючи на якість життя людини, з якою страждає дисфагія. Для його діагностики необхідна участь спеціалізованої мультидисциплінарної групи. дисфагія, більше, ніж хвороба, це вважається симптомом, який ми можемо пов’язати з різними захворюваннями.
Часто у пацієнтів з дисфагія, модифікація текстури їжі, і разом з цим дієта.
Важливість ранньої діагностики дисфагія оскільки це може спричинити такі життєво важливі наслідки, як гіпотрофія та зневоднення та/або аспірація, яка може призвести до обструкції або інфікування.
В ковтання, ми можемо знайти дві фази:
-Усна або добровільна фаза: де жування, утворюється харчовий болюс, а язик штовхає його в глотку.
- Фарингеальна фаза (мимовільна): складається з висококоординованих процесів. Починається, коли болюс перетинає перешийок щелеп. У цій фазі відбувається закриття носоглотки, підняття і закриття глотки, а разом з цим і розкриття стравохідного сфінктера, це перешкоджає надходженню харчового болюсу в дихальні шляхи, і переходить в стравохід. Це коли починається фаза стравоходу, де болюс переміщується із стравоходу в шлунок.
Види дисфагії
Коли є труднощі з проходженням харчового болюсу до шлунку в будь-яку з вищезгаданих фаз, ми можемо спостерігати:
Орофарингеальна дисфагія: Це відбувається в глотці та в ротовій області, тобто в горлі. Існує труднощі з ковтанням та/або для вигнання харчового болюсу з рота до входу в стравохід.
Дисфагія стравоходу: Труднощі у фарингеальній фазі, як правило, обумовлені перешкоди механічні, хоча це також обумовлено неврологічні захворювання.
Дисфагія, Він також може змінюватися залежно від їжі:
З одного боку, він може існувати труднощі з ковтанням рідини (вода, молоко, бульйони, соки ...), які виробляють кашель і існує ризик потрапляння рідини в дихальні шляхи. У цих випадках в’язкість рідин повинна бути змінена залежно від ступеня дисфагії.
З іншого боку, він також може існувати труднощі з ковтанням твердих речовин, де потрібно змінити текстуру їжі тверда, залежно від потреб людини з дисфагією.
Також існує дисфагія як до рідин, так і до твердої їжі, якось. Існує складність у ковтання рідин і твердих речовин, і в цьому випадку ви повинні змінити в'язкість і текстуру обох відповідно до потреб кожної людини, яка представляє дисфагія конкретні.
Симптоми дисфагії
Серед можливих симптом особи, яка представляє дисфагія, залежно від того, наскільки він присутній, він може виявитися труднощі з ковтанням слини, Це може генерувати задуха або кашель під час їжі або навіть після їжі, булькання в голосі, наявність залишків їжі в ротовій порожнині, неможливість пити соломкою, відсутність блювотного рефлексу і навіть інфекції хронічно в дихальних шляхах.
Наслідки дисфагії
Основна проблема, яка виникає з дисфагія є зневоднення та/або недоїдання, через відмову людині з дисфагією вживати їжу або напої. Це відбувається тому, що в багатьох випадках на їжу потрібно витрачати багато часу. Крім того, з боку людини з дисфагією може виникати почуття соціальної неприйнятості під час їжі з іншими людьми, оскільки вони можуть слиняти або мати потребу плювати їжу. Це також зменшує споживання через рефлюкс, потребу виплюнути їжу, яка пережовується, або залишки їжі, які залишаються в порожнинах рота. Ось чому це дуже часто бачити недоїдання у людей з дисфагією.
Прагнення
Це відбувається при вдиханні сторонніх матеріалів в легені. Що може спричинити:
- Непрохідність дихальних шляхів, що це може генерувати задуха якщо їжа, яка викликає перешкода великий.
- Інфекції в легеневій паренхімі - бактеріями з їжі або слини. Ці інфекції може призвести до пневмонії.
Зміни текстури та в’язкості та роль дієтолога-дієтолога
Для прийняття рішення про дієтологічний підхід у пацієнта з дисфагією необхідно враховувати ступінь дисфагії, яку він представляє, спостереження за пацієнтом під час їжі їжі та напоїв допомагає діагностувати та лікувати. Коли є слабкість у мовних та жувальних м’язах обличчя, виникає асоціація з кашлем і збільшенням часу на їжу.
логопед слід оцінити ковтання пацієнта. Різні ступеня дисфагії це залежить головним чином від того, чи може пацієнт приймати їжу всередину. Якщо це неможливо, розглядаються інші види заходів, такі як парентеральне харчування, розміщення назогастрального зонда або черезшкірна гастростомія, процедурами яких в кожному випадку повинен керуватися фахівець.
У разі прийому їжі через рот (що є пріоритетом, коли це можливо), ми повинні забезпечити внесок поживних речовин, необхідних кожному пацієнту, і щоб вони мали правильну гідратацію.
Для цього ми повинні модифікувати текстуру відповідно до ступеня дисфагії, яку виявляє пацієнт:
- Легка дисфагія, коли, с спонтанний кашель, те, що утримується в глотці, очищається.
- Помірна дисфагія, коли потрібні інструкції та нагляд, щоб очистити залишену їжу в ротовій порожнині.
- Важка дисфагія коли є нездатність для очищення глотки.
Зміни консистенції рідин
Існує можливість зміни консистенції рідин, щоб пацієнт міг задовольнити свої потреби загусники. Це непросте завдання, оскільки існують загусники, які змінюють смак їжі, а харчові продукти можуть не відповідати потребам пацієнта. Існують різні ступені в'язкості: легка текстура, текстура нектару, медова текстура та текстура ложки (пудинг) .
Зміна текстур
модифікація текстури їжі, щоб полегшити проходження їжі, повинна бути індивідуалізованою. Різноманітність смаків і температур важливо, щоб споживання було смачним для пацієнта. Залежно від його модифікації існують різні рівні:
- 1 рівень: пюре, що не вимагає пережовування. Цілісні продукти виключаються. До складу входять супи, пюре (пюре), соуси та соки.
- Рівень 2: механічно змінена текстура при дисфагії.
- Потрібна певна жувальна здатність.
- Продукти, які можна подрібнити виделкою (банан, варена картопля ...)
- Подрібнений і вологий корм.
- Виключіть сухі продукти, такі як хліб, крупи та горіхи.
- Рівень 3: вдосконалена текстура при дисфагії. Включає м’яку тверду їжу та м’ясо нарізане м’ясо, м’які фрукти та без кісточок. Виключає: хлібну скоринку, хрусткі та сухі продукти.