(Диспепсія)

, Доктор медичних наук,

  • Медична школа Льюїса Каца при Університеті Темпл

шлунково-кишкові

Порушення травлення - це біль або дискомфорт, розташовані у верхній частині живота. Це почуття також часто описується як метеоризм, повнота (ситість), судоми або печія. Відчуття ситості може виникнути після з’їдання невеликої кількості їжі (раннє насичення), після нормальної кількості їжі (насичення після їжі) або не пов’язане з прийомом їжі. Для отримання додаткової інформації про сильний дискомфорт у животі див. Гострий біль у животі.

Оскільки диспепсія часто є невизначеною та м’якою скаргою, багато людей не звертаються до свого лікаря, доки вона не виникає протягом тривалого періоду часу - постійно чи з перервами. Іноді диспепсія - це раптовіші і явні (гострі) відчуття.

Залежно від причини диспепсії можуть з’являтися інші симптоми, такі як втрата апетиту, нудота, запор, діарея, метеоризм і відрижка. В одних випадках прийом їжі спричинює погіршення симптомів, але в інших він полегшує їх.

Причини

Диспепсія має багато причин; однак, незважаючи на поширене вживання терміна "нетравлення шлунку" для цього розладу, це не пов'язано з проблемою перетравлення їжі.

гостра диспепсія може виникнути незабаром після прийому

Ситна їжа

Деякі подразнюючі ліки (такі як бісфосфонати, еритроміцин, залізо або нестероїдні протизапальні засоби [НПЗЗ])

Крім того, деякі люди з інфарктом міокарда або нестабільною стенокардією (ішемія коронарних артерій) можуть відчувати лише відчуття диспепсії замість болю в грудях (див. Біль у грудях або спині).

Загальні причини рецидивуюча диспепсія є

Затримка спорожнення шлунка

Наркотики або речовини

Невідомо (невиразкова диспепсія)

Затримка спорожнення шлунка - це ситуація, коли їжа залишається в шлунку аномально довгий проміжок часу. Причиною зазвичай є розлад, який вражає нерви травного тракту (наприклад, діабет, розлад сполучної тканини або неврологічний розлад).

Тривога сама по собі не викликає диспепсії, але може погіршити її, можливо, збільшивши сприйняття людиною неприємних відчуттів, так що незначний дискомфорт може стати дуже неприємним.

У багатьох випадках лікарі не виявляють ніяких відхилень під час клінічного обстеження або після огляду стравоходу та шлунка за допомогою гнучкої оглядової трубки (верхня ендоскопія) або після проведення візуалізації чи лабораторних досліджень. У цьому випадку, що називається безвиразковою диспепсією (функціональна диспепсія), симптоми можуть бути спричинені підвищеною чутливістю до шлункових відчуттів або скорочень кишечника.

Оцінка

Не всі епізоди диспепсії вимагають негайного медичного обстеження. Наступна інформація може бути корисною для вирішення, коли необхідна оцінка лікаря, а також для того, щоб знати, чого очікувати під час цієї оцінки.

Попереджувальні знаки

У людей з диспепсією певні симптоми та характеристики викликають занепокоєння. До цих факторів належать такі

Задишка, пітливість або прискорене серцебиття, що супроводжують епізод диспепсії

Втрата апетиту (анорексія)

Нудота або блювота

Втрата ваги

Кров у калі

Труднощі з ковтанням (дисфагія) або біль при ковтанні (одинофагія)

Диспепсія, яка зберігається, незважаючи на лікування такими препаратами, як інгібітори протонної помпи (ІПП)

Коли йти до лікаря

Люди з одиночним раптовим епізодом диспепсії повинні негайно звернутися до лікаря, особливо якщо симптоми супроводжуються задишкою, пітливістю або тахікардією, оскільки це може бути гостра ішемія коронарних судин. Люди з хронічною диспепсією, яка з’являється при фізичних навантаженнях, але зникає під час відпочинку, може мати стенокардію і через кілька днів слід звернутися до лікаря.

Особи з диспепсією та одним або кількома попереджувальними ознаками повинні звернутися до лікаря протягом максимум 1 тижня. Люди з періодичною диспепсією та відсутністю червоних прапорів у певний момент повинні звернутися до лікаря, але затримка приблизно на тиждень не шкодить.

Виступ лікаря

Спочатку лікар запитує про симптоми пацієнта та історію хвороби. Далі проводять фізичний огляд. Те, що вони виявляють під час анамнезу та фізичного обстеження, часто свідчить про причину диспепсії та тести, які, можливо, доведеться зробити (див. Таблицю: Деякі причини та особливості диспепсії).

Питання анамнезу зосереджені на отриманні чіткого опису симптомів, включаючи те, раптові вони чи хронічні. Лікар повинен знати, коли і як часто диспепсія повторюється, якщо є труднощі з ковтанням і якщо симптоми виникають лише після прийому їжі, вживання алкоголю або прийому деяких ліків. Ви також повинні знати, які фактори погіршують симптоми (особливо фізична активність, певна їжа або алкоголь) або полегшують їх (особливо прийом їжі або прийом антацидів).

Лікар також запитує про такі шлунково-кишкові симптоми, як анорексія, нудота, блювота, блювота кров’ю (гематемез), втрата ваги, кров’янистий або чорний стілець. Інші симптоми - задишка, кашель та пітливість.

Лікар повинен знати, чи діагностовано у людини захворювання шлунково-кишкового тракту та/або розлад серця, чи є у нього якісь фактори серцевого ризику (наприклад, високий кров'яний тиск [гіпертонія] або надмірна кількість холестерину в крові [гіперхолестеринемія] ), а також результати попередніх тестів, які ви пройшли, та методи лікування, які ви пробували.

Фізичний огляд, як правило, не дає підказки щодо конкретного діагнозу. Однак лікар виявляє ознаки хронічного захворювання, такі як дуже бліда шкіра, атрофія м’язів або жиру (кахексія) або пожовтіння очей та шкіри (жовтяниця). Він також проводить цифровий ректальний огляд, щоб виявити наявність крові. Лікарі частіше рекомендують тести, коли ці результати ненормальні.