Іспанська асоціація педіатрії має одним з головних завдань розповсюдження суворої та сучасної наукової інформації з різних областей педіатрії. Anales de Pediatría є Науковим висловлювальним органом Асоціації і є засобом, за допомогою якого співробітники спілкуються. У ньому публікуються оригінальні роботи з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядові статті, підготовлені найкращими професіоналами кожної спеціальності, щорічні повідомлення про конгрес та щоденники Асоціації, а також посібники для дій, підготовлені різними товариствами/спеціалізованими Секції, інтегровані в Іспанську асоціацію педіатрії. Журнал, орієнтир для іспаномовної педіатрії, індексується у найважливіших міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Index Médico Español.

Індексується у:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

передлежання

Шлунковий вульвул - це обертання на вісь шлунка або його частини, щонайменше, на 180 ? що генерує різну перешкоду руху транспорту та кровотоку. Це суб’єкт з піковою частотою захворюваності на 5-му десятилітті життя і рідкісним у дитячому віці (половина трапляється у дітей віком до 2 років) 1 .

Ми представляємо 2 випадки хронічної шлункової вульви. Перший - 5-річний хлопчик без попередніх захворювань, який прийшов до лікарні швидкої допомоги для отримання другої думки через періодичні епізоди розтягування живота, що тривали один місяць. Огляд був нормальним, за винятком злегка кулястого та барабанного живота. Транзит барію проводився амбулаторно, що було нормальним явищем. Кілька годин потому вона представила епізод розтягування живота, і рентген черевної порожнини виявив зображення, сумісне із шлунковою вольвулою (рис. 1). З огляду на висновки, було введено носогастральний зонд та проведено лапароскопічну операцію, в якій спостерігали пухку шлунково-кліткову зв’язку, яка дозволяла повністю органоосьову шлункову вульвуляцію. Проведено гастрофренопексію (фіксація шлунка до діафрагми) та передню гастропексію (фіксація до передньої черевної стінки). Перебіг хворого був сприятливим.

Випадок 1, помітна розтягнутість шлунка, без цього на інших рівнях шлунково-кишкового тракту, з залишками барію з попереднього дослідження.

Другий випадок - це 3-річний хлопчик, який лікувався в лікарні швидкої допомоги від щоденних епізодів дискомфорту та періодичного здуття живота протягом 2 місяців еволюції, пов’язаного з блювотою. Під час обстеження виявлено лише здуття верхнього півкулі зі значним здуттям живота. Враховуючи підозру, було вирішено провести рентгенографію черевної порожнини (рис. 2), яка підтвердила існування шлункової вульви. Вводили носогастральний зонд та проводили лапароскопічну передню гастропексію та гастрофренопексію. Пізніше це дало хороший розвиток.

Випадок 2, помітне розтягування шлунка, коли живіт спить у горизонтальній площині, сумісній із шлунковою затрубкою.

Залежно від клінічної форми представлення ми можемо розрізнити гостру та хронічну або рецидивуючу вольвулу (до 57% за Cribbs et al.) 1. До 70% гострих та 30% хронічних є вторинними щодо інших захворювань 1,2, серед яких є зміни шлунку (анатомічні чи функціональні) або сусідні органи, з особливою згадкою про діафрагмальну грижу.

Гостра шлункова вульва може проявлятися тріадою Борхардта, як правило, неповною у дітей 1,2, що характеризується розтягненням та болем в епігастральній ділянці, сильною нудотою з труднощами блювоти та неможливістю вставити носогастральний зонд. До 75% 1 мають блювотну хворобу, рідше - гематемез, респіраторний дистрес, апное, ішемію, перфорацію шлунка, шок та летальність 6,7% (за даними Cribbs et al.). На відміну від цього, при хронічній вульві симптоми є більш неспецифічними і залежать від ступеня обертання та обструкції. У них спостерігається блювотна блювота (71% 1), епігастральний біль або роздуття, затримка ваги, гастроезофагеальний рефлюкс, аерофагія, коліки та смертність у 3%. Завдяки цій клінічній мінливості хронічну шлункову вульву можна недодіагностувати з наслідками, які це тягне за собою, оскільки вона може загостритися до 12,5%, що вимагає до 60% випадків початкової реанімації 1 .

Діагностика зазвичай проводиться шляхом рентгенографії черевної порожнини та транзиту стравоходу-шлунково-дванадцятипалої кишки 3, хоча це іноді може бути нормальним 4. З цієї причини слід застосовувати інші методи візуалізації, такі як КТ, якщо клінічна підозра є високою і вищезазначені тести є нормальними. Відповідно до осі, на яку повертається шлунок, вольвус буде органо-осьовим (54% гострого та 85% хронічного) 1, брижово-осьовим (41% гострого та 10% хронічного) 1 або змішаним 5. Результати включатимуть масивне розпирання, ненормальне положення шлунка, два зображення рівня повітря-рідини, "пташиний дзьоб" у стравохідно-шлунковому з'єднанні тощо. В осьовому органі шлунок має горизонтальну площину з більшою кривизною, що перевищує незначну. У брижово-осьовій частині антродуоденальний перехід знаходиться над шлунково-стравохідним відділом, а шлункова площина вертикальна зі сферичною формою.

Інші причини розтягування шлунка - атрезія дванадцятипалої кишки, мезентеріальна затискачка, передуоденальний портал, новоутворення, інтенсивний плач та гастропарез; останні мають різну етіологію (захворювання сполучної тканини, міопатії, невропатії, дегенеративні захворювання центральної та вегетативної нервової системи, ендокринопатії та фармакологічні).

Гостра шлункова вулка є надзвичайною хірургічною операцією, оскільки смертність становить до 80%, якщо операція не проводиться вчасно. Однак при хронічній або інтермітуючій вульві, хоча більшість авторів надає перевагу хірургічному лікуванню (воно може одночасно запропонувати діагностичне та терапевтичне підтвердження) 1,3–5, інші виступають за те, щоб ним можна було керувати консервативно за допомогою постуральних заходів. Підхід, що застосовується в хірургії, як правило, є лапароскопічним, із зменшенням вольвулуса, корекцією факторів, що призводять до його появи, і фіксацією шлунка до сусідніх структур.