Іспанська асоціація педіатрії має одним з основних завдань розповсюдження суворої та сучасної наукової інформації з різних областей педіатрії. Anales de Pediatría є Науковим висловлювальним органом Асоціації і є засобом, за допомогою якого співробітники спілкуються. У ньому публікуються оригінальні роботи з клінічних досліджень у педіатрії з Іспанії та країн Латинської Америки, а також оглядові статті, підготовлені найкращими професіоналами кожної спеціальності, щорічні повідомлення про конгрес та щоденники Асоціації, а також посібники для дій, підготовлені різними товариствами/спеціалізованими Секції, інтегровані в Іспанську асоціацію педіатрії. Журнал, орієнтир для іспаномовної педіатрії, індексується у найважливіших міжнародних базах даних: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica та Index Médico Español.

синдром

Індексується у:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Індекс наукового цитування розширений, Звіт про цитування журналів, Embase/Excerpta, Medica

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності в ймовірності цитування, що існують між журналами різних тем.

Метаболічний ацидоз - це зміни кислотно-лужного балансу, які можуть бути спричинені втратами бікарбонату, змінами ниркової екскреції кислот, екзогенним надходженням кислот або ендогенним збільшенням виробництва кислоти. В останній групі лактоацидоз заслуговує на особливу увагу завдяки своїй частоті, захворюваності та потенційній смертності. Молочнокислий ацидоз, як правило, результат накопичення ізомеру L-лактату, може бути вродженим або набутим, а в останньому випадку він може бути вторинним щодо тканинної гіпоксії (тип А) або захворювань печінки, нирок чи онкологічних захворювань, інтенсивних фізичних навантажень, епілепсії судоми або вплив токсинів (тип В). Випадки, зумовлені накопиченням ізомеру D-лактату, є найменш поширеними 1–3, іноді їх описували у пацієнтів, які страждають синдромом короткої кишки (SIC) із метаболічним ацидозом, збільшенням аніонної щілини та неврологічними симптомами 4,5 .

D-молочнокислий ацидоз, як правило, обумовлений накопиченням D-молочної кислоти, вторинної внаслідок збільшення її синтезу бактеріями в шлунково-кишковому тракті 5. У звичайних умовах продукція D-молочної кислоти мінімальна, і мітохондріальний фермент D-лактатдегідрогеназа 2,3 легко її метаболізує. Однак у пацієнтів із синдромом синдрому велике споживання вуглеводів може призвести до збільшення продукування та, як наслідок, накопичення D-лактату як наслідок переростання бактерій 1–3. Цю особу слід запідозрити у пацієнтів, які пов’язують неврологічні симптоми та метаболічний ацидоз із високим розривом аніонів без збільшення рівня L-молочної кислоти, як це відбулося у цьому випадку 4,5. Ми не знайшли в літературі, де консультувались жоден інший випадок у немовлят такого молодого віку. Слід зазначити, що в нашому звичайному аналізі крові виявляли лише L-молочну кислоту. При підозрі на цю сутність необхідно підтвердити діагноз за допомогою спеціального тесту для визначення рівня D-лактату в сироватці або плазмі крові. Нормальний рівень D-молочної кислоти в крові не виявляється, а значення більше 3 ммоль/л вважаються патологічними 2 .

Лікування ґрунтується на усуненні патогенної флори (пероральне введення невсмоктуваних антибіотиків, таких як метронідазол, неоміцин або ванкоміцин), корекція ацидозу та обмеження вуглеводів у раціоні 2,3. Введення пробіотиків є суперечливим. Теоретично Bifidobacterium breve та Lactobacillus casei є бактеріями, що не продукують D-лактат, і іноді їх застосовують як допоміжну терапію в поєднанні з антибіотиками для заміщення патогенної флори 6. Однак зареєстровано 2 випадки D-лактатного ацидозу у пацієнтів з SIC, що пояснюється введенням пробіотиків, що містять штами, що продукують D-лактат (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus bulgaricus та Bifidobacterium infantis) 6. У дітей із СРС пробіотики повинні бути ретельно підібрані 6. Відсутність контрольованих досліджень означає, що ми маємо мало даних щодо оптимальної підтримуючої терапії. Дієти з швидким поглинанням вуглеводних обмежень, періодичною дезактивацією або використанням пробіотиків, що не продукують D-лактат, - це варіанти, які слід розглядати індивідуально у пацієнтів із ризиком розвитку D-лактоацидозу 2,3,6 .

Цей випадок ілюструє важливість не виключати підозри на це рідкісне захворювання у дітей із СРС, які мають неврологічні симптоми та метаболічний ацидоз, коли збільшення аніонної щілини не виявляється при звичайних дослідженнях крові. У цих випадках обов’язковим є проведення раннього лікування.