домашні

Наш серійний герой днями висловив сумну думку іншою "випадковою знахідкою" до кінця своєї діагностичної боротьби зі своїм міцним пацієнтом. Спостереження за барабанною паличкою як завершальний момент - з точки зору можливостей доказової медицини - означало запечатування долі пацієнта.

Паранеопластичні симптоми можуть супроводжуватися злоякісними, переважно важкими захворюваннями (крім паранеоплазії - утворення пухлини).

Вони не можуть бути безпосередньо пов’язані з місцевою інвазією або метастазуванням пухлини або з посиленою секрецією будь-якого гормону або нейромедіатора, який може бути характерним для підлягає їй тканини. Синдром не включає кахексію, яка характерна для більшості злоякісних утворень.

Паранеопластичні симптоми виникають у 12-13% злоякісних утворень. Передусім це рак легенів, гемопоетичні захворювання, рак молочної залози, але вони можуть бути пов’язані з багатьма іншими захворюваннями.

Поява синдромів може бути обумовлена ​​не здатністю вихідної тканини, а здатністю, характерною для патологічно диференціюючих пухлинних клітин, тобто продукування різних гормонів, гормоноподібних, гормональних сполук. Ця здатність не вітається, якщо тільки життя пацієнта не вдасться врятувати шляхом раннього втручання в результаті першого прояву прихованої пухлини. Однак у більшості випадків паранеопластичні синдроми лише посилюють захворювання, і їх слід оцінювати як несприятливий прогностичний фактор.

Деякі хвороби, при яких вони виявляються (паранеопластичні симптоми в дужках)

  • рак легенів (синдром Кушинга - переважно в дрібноклітинній формі; розлади пальців і кісток та суглобів барабана в основному характерні для аденокарциноми легенів)
  • рак молочної залози (розлади нервової системи)
  • рак шлунка (так званий карциноїдний синдром - з різними симптомами: почервоніння, діарея, нудота, кашель, задишка, симптоми, що імітують астму, проблеми з серцем)
  • рак нирок (поліцитемія - аномальний ріст еритроцитів)
  • пухлина щитовидної залози (міастенія - сильна м’язова слабкість)
  • рак підшлункової залози (карциноїдний синдром, венозний тромбоз)
  • в інших процесах, наприклад, іонний баланс організму, порушення рівноваги рідини, у запущених випадках - ендокардит.

Гормони, відповідальні за паранеопластичні синдроми, ураження, гормоноподібні сполуки: АКТГ (адренокортикотропний гормон) та АКТГ-подібні речовини, серотонін, брадикінін, еритропоетин тощо. На додаток до вищезазначеного, а також інших невідомих причин, токсичні та імунологічні процеси також можуть відігравати роль у розвитку симптомів.