Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

drece

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Продовження публікації як "Ендокринологія, діабет та харчування". Більше інформації

Індексується у:

Index Medicus/MEDLINE, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, Розширений Індекс наукового цитування, Звіти про цитування журналів/Наукове видання, IBECS

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Передумови. Рівні смертності від серцево-судинних захворювань у популяціях тісно пов'язані з ліпідами плазми, і вони, в свою чергу, залежать від харчових звичок. В Іспанії споживання їжі помітно змінилося за останні 3 десятиліття до менш кардіопротекторної структури. Нашою метою було вивчити харчові звички іспанського населення та проаналізувати його взаємозв'язок з плазматичною кров'ю ліпідів.

Результати. Середнє споживання САТ (14%) та холестерину (514 мг/день) серед іспанського населення перевищувало рекомендації розумної дієти. Найвищий рівень споживання САТ та холестерину відповідає регіонам Сходу та Андалусії - Кастилії та Леону, автономній області з найменшим споживанням. Концентрації загального холестерину, LDL-c та триацилгліцерину однаково високі на Сході, Андалусії та Канарських островах. Виявлено позитивну та значущу кореляцію між FAT, SAT, CSFI, холестерином в їжі та загальним холестерином. В іншому випадку CSFI також демонструє позитивну і значущу кореляцію з концентрацією ЛПНЩ і триагліцерину, тоді як кореляція є негативною з концентрацією ЛПВЩ для всієї досліджуваної сукупності.

Висновки. Результати цього дослідження показують взаємозв'язок між насиченими жирами та споживанням холестерину в їжі з рівнем ліпідів в іспанському населенні.

Смертність від серцево-судинних захворювань в Іспанії за останні роки зазнала явного зниження11, хоча, якщо проаналізувати цю тенденцію, то можна побачити, що найбільше зниження відбувається за рахунок зменшення цереброваскулярних захворювань, тоді як зниження смертності від коронарних подій було значно меншим . Ця ситуація відносної стабільності наводить нас на думку, що фактори ризику ішемічної хвороби серця, особливо ті, що пов'язані з харчовими звичками, продовжують суттєво впливати на загальну популяцію.

У цьому контексті швидких змін харчових звичок на початку 1990-х рр. Було розроблено поперечне епідеміологічне дослідження з метою пізнання харчових звичок іспанського населення та факторів серцево-судинного ризику (дослідження DRECE), що тут виставляються результати про найвидатніші харчові звички.

НАСЕЛЕННЯ ТА МЕТОДИ

Відбір зразків

Розмір вибірки розраховували на основі поширеності гіперхолестеринемії (оцінена в попередньому пілотному дослідженні на рівні 25%), з похибкою оцінки ± 1,3% та ризиком * 0,05. В цих приміщеннях розрахунковий обсяг вибірки становив приблизно 5000 суб'єктів, 50% розподілених між обома статями. У кожному віковому прошарку було включено кількість учасників, пропорційну реальному розподілу осіб серед іспанського населення. Дослідження включало відділи ліпідів та атеросклерозу, харчування та дієтології (служба ендокринології та харчування) Університетської лікарні Сан-Карлос у Мадриді, Службу біохімії Фонду Хіменеса Діаса в Мадриді та 54 центри первинної медичної допомоги, обрані випадковим чином на всій території Іспанії, під наглядом та підтримкою Головного управління охорони здоров'я Міністерства охорони здоров'я та споживання. Польові дослідження проводились протягом місяців з березня по липень 1992 року.

Збір інформації

Випробовувані їхали до медичного центру в районі, найближчому до їхнього дому, для проведення дослідження. В індивідуальному буклеті були зафіксовані такі дані: особисті дані про подання, звички способу життя (фізичні вправи, вживання тютюну, лікування наркотиками); особисту та сімейну історію гіпертонії, цукрового діабету, дисліпідемії, серцево-судинних захворювань та було проведено опитування щодо харчування.

Під час співбесіди вимірювали вагу, зріст, артеріальний тиск (два вимірювання) та брали пробу крові для визначення показників ліпідів (загальний холестерин, холестерин ліпопротеїнів високої щільності [ЛПВЩ-ЛПВЩ], тригліцериди, апопротеїни ІІ та В-100 та Lp [a]), які були централізовані в Службі біохімії Фонду Хіменеса Діаса, вдавшись до використання експрес-кур’єра.

Опитування щодо харчових продуктів було напівкількісною анкетою частоти споживання їжі, яка включала 71 предмет, попередньо перевірений у 50 здорових суб’єктів обох статей у віці від 18 до 60 років. Порівняння аналізованих поживних речовин, отримані в результаті напівкількісного частотного опитування щодо харчового ризику, проведеного протягом 7 днів поспіль у двох сезонних періодах року, виявили статистично значущі кореляційні зв’язки (р 1) кількісного споживання різних груп продуктів харчування (г/день ) для кожного вікового та статевого прошарку та 2) оцінка з їжі, яка потрапляє в організм, таких поживних речовин: енергії (кальцій), CHO, PRT, GRS, GSAT, GMI, GPI та алкоголю, виражена в г/день та відсоток від загальної кількості калорійність, дієтичний холестерин (мг/день або мг/1000 ккал) і клітковина (г/день). Для абсолютних кількостей споживання макроелементів було зроблено коригування енергії відповідно до моделі регресії, запропонованої Willet і Stampfer 13, яка виключає вплив споживання калорій на кількість кожної поживної речовини.

Всі біохімічні визначення проводили в одній лабораторії (Служба біохімії Фонду Хіменеса Діаса) протягом 36-годинного інтервалу після взяття крові. Для визначення параметрів ліпідів використовувались такі методи: загальний холестерин за ферментативним методом CHOD-PAP 14 (Boehringer Mannheim, Німеччина); Загальні тригліцериди ферментативним методом GPO-PAP 15 (Boehringer Mannheim, Німеччина): HDL-C осадженням фосфовольфрамовою кислотою та магнієм 16 (Boehringer Mannheim, Німеччина). Всі ці методи були адаптовані до автоаналізатора (Hitachi 704, Boehringer Mannheim, Німеччина). Холестерин ліпопротеїдів низької щільності (ХС ЛПНЩ) оцінювали за формулою Фрідевальда 17. Коефіцієнти варіації цих параметрів були менше 3%.

Часткові результати дослідження DRECE були представлені раніше 18-20. Представлена ​​нами робота відображає результати, що стосуються харчових результатів, отриманих у різних географічних районах, що вивчаються, та їх взаємозв'язку з аналізованими ліпідами плазми.

Дані виражаються описово як засоби (SD) або відсотки. Для порівняння між регіонами був проаналізований дисперсійний аналіз із коригуванням Бонферроні, коли проводилося багаторазове порівняння. Зв'язок між кількісними змінними встановлено за допомогою простої лінійної кореляції Пірсона.

Оскільки залежність між загальним холестерином або холестерином ЛПНЩ виникає між споживанням насичених жирів та харчовим холестерином, використовується індекс насиченого холестерину Коннор 21 (ICGS), який у глобальному плані визначає атерогенну силу їжі, залежно від цих двох параметрів, використовуючи таке рівняння:

(г насиченого жиру * 1,01) + (мг холестерину * 0,05)

Середнє значення ICGS для іспанського населення становить 65,4 (19,9) (таблиця 1), що є вищим у випадку регіону Леванте, за яким слідують Канарські острови та Андалусія, які суттєво відрізняються від регіонів, таких як північ або Кастилія-Лев нижча сума (таблиця 2).

У таблиці 3 наведені середні значення аналізованих ліпідів у плазмі крові. Більш докладні параметри містяться в іншій публікації 20. Значення LDL-C та тригліцеридів найвищі в Андалусії, Леванте та на Канарських островах, а найнижчі в Кастилії-Леон. Найвищі концентрації ЛПВЩ відповідають північно-східному, північному, центрально-південному та Кастильсько-Леонським регіонам, найбільше зменшившись на Канарських островах (Таблиця 3).

Ми виявили значущі позитивні кореляційні зв’язки між середнім споживанням загального жиру, насичених жирів, холестерину та ICGS у наборі восьми регіонів із концентраціями загального холестерину. Концентрації ЛПНЩ-Л суттєво пов'язані з споживанням холестерину (r = 0,72), і спостерігається однаково позитивна тенденція щодо решти поживних речовин, але без досягнення статистичної значущості. Споживання холестерину та GSAT мають адитивну силу, виражену як ICGS, щодо концентрацій тригліцеридів (r = 0,82) і, навпаки, для концентрацій HDL-C (r = 0,65). Як репрезентативна вибірка, на малюнку 1 показано співвідношення між ICGS та загальними концентраціями холестерину (r = 0,66; с

Представлені тут результати підтверджують останні дані, які вказують на зміну тенденції харчових звичок в Іспанії в останні десятиліття, що було підтверджено в ряді досліджень, проведених у різних популяціях нашої країни 7,22-25. У всіх проаналізованих регіонах відсоток загального жиру, насичених жирів та холестерину в їжі перевищував сучасні рекомендації Іспанського товариства атеросклерозу 26, тоді як споживання вуглеводів було зменшено. Ці зміни відбулися також за останні 3 десятиліття в інших країнах, які пережили більший економічний підйом, таких як Італія, Греція чи Португалія 8-10, таким чином, що сучасний раціон європейських середземноморських країн з точки зору макроелементів, наслідує показники інших західних країн із вищим рівнем смертності від серцево-судинних захворювань 27,28 .

Споживання насичених жирів та холестерину є основними детермінантами загальних значень холестерину за популяційною шкалою 1, і в нашому дослідженні ми продемонстрували, як існує позитивна кореляція між відсотком насичених жирів, споживання холестерину або ICGS зі значеннями Загального холестерину в різних регіонах Іспанії. Ми також спостерігали подібну тенденцію в концентраціях ЛПНЩ, але без досягнення статистичної значущості, за винятком споживання холестерину. Хоча статистична зв'язок між споживанням насичених жирів або ICGS та вмістом ЛПНЩ не є статистично значущою через невелику кількість проаналізованих регіонів, найголовніше, що епідеміологічно ці дані свідчать про позитивну зв'язок між споживанням насичених жирів та концентрацією ЛПНЩ. Інший аспект, який варто підкреслити, полягає в тому, що профіль із найбільшим споживанням насичених жирних кислот та холестерину не відповідає схемі північ-південь, як це відбувається, наприклад, у Європі чи інших країнах, а навпаки, це південні регіони та зі східної Іспанії - ті, хто з більшим споживанням цих макроелементів з вищим атерогенним навантаженням і відповідає вищим концентраціям LDL-C.

Незважаючи на незначні коливання в показниках смертності від ішемічної хвороби серця, для нашої країни все ще характерний один із найнижчих показників серцево-судинної смертності серед західних країн. Цей очевидний парадокс, вже запропонований французами 38, здається, що він може бути застосований на даний момент і до нашої країни 35. Інші дієтичні фактори, крім насичених жирів та холестерину, сприятимуть модуляції серцево-судинного ризику. Антиоксиданти вітаміни 39-41, флавоноїди та фітоестрогени 3,42-44, олеїнова кислота 45,46, жирні кислоти серії * -3 47-49 та фолати 50 - деякі з поживних речовин, які, як пропонується, беруть участь у різній частоті серцево-судинних захворювань хвороби серед популяцій, багато в чому з більшим внеском, ніж класичні поживні речовини, про які йшлося вище.

Незалежно від міркувань, які можуть бути зроблені між різними компонентами дієти та серцево-судинними захворюваннями, результати цього дослідження, схоже, підтверджують позитивну зв'язок між споживанням насичених жирів та харчового холестерину з концентраціями загального холестерину та ХС ЛПНЩ у різних регіони іспан.

Повний список учасників дослідження DRECE