- предметів
- реферат
- вступ
- методи
- Оцінка виведення солі
- Статистичний аналіз
- результат
- Характеристика пацієнта
- Зміни в щоденному виведенні солі
- Визначальні фактори пацієнтів, які досягли обмеження солі
- Вплив артеріального тиску на обмеження харчової солі
- обговорення
- Обмеження навчання
- висновки
предметів
- високий тиск
- Харчування
- аналіз сечі
реферат
Метою цього дослідження була оцінка довгострокової відповідності обмеження солі в амбулаторіях японської кардіології, які оцінювались за допомогою точкових вимірювань сечі. У цьому дослідженні брали участь 466 пацієнтів (72 ± 10 років, 216 жінок), які потрапили в кардіологічну клініку та спостерігались не менше 1 року. Щоденне споживання дієтичної солі оцінювали на основі концентрацій натрію та креатиніну, виявлених за допомогою плямистої сечі при вступі в дослідження, протягом 8–26 тижнів спостереження та при тривалому спостереженні (> 1 рік). Середня тривалість спостереження становила 2,2 ± 0,6 (1, 0-3,4) років після реєстрації, а плямиста сеча відбиралась 5,2 ± 2,8 рази через 1 рік. Початкова оціночна екскреція солі становила 9,6 ± 2,7 г на день, що зменшилось до 8,7 ± 2,3 г на день (P 1, 2. Однак зменшення солі важко досягти без інформації про щоденне споживання солі пацієнтами. Ми раніше заявляли, негайне вживання солі в сечі може бути корисним інструментом для мотивації пацієнтів зменшити споживання солі на 8-26. 3 Однак короткочасна ефективність може не обов'язково корелювати з довгостроковою ефективністю, що сприяє зменшенню серцево-судинних подій. ми проспективно оцінили довготривала ефективність цього негайного підходу до зменшення кількості контрольованої сечі солі.
методи
Оцінка виведення солі
Щоденну екскрецію солі оцінювали за наступним рівнянням: 5, 6
Орієнтовна екскреція солі з сечею за 24 години (г на добу) = 1,285 × (Na (мекв l -1)/Cr (мг l -1) із плямою сечі × очікувана екскреція 24 год Cr) 0,392, з очікуваною екскрецією через 24 години Cr (мг/добу) = −2,04 × вік (роки) +14, 89 × вага (кг) +16, 14 × зріст (см) −2244, 45.
Статистичний аналіз
Дані представлені як середнє значення ± sd. Частоти подій порівнювали за допомогою тесту χ2. Відмінності у змінних оцінювали шляхом одностороннього дисперсійного аналізу при порівнянні щонайменше трьох груп, після чого проводився досить значний інший тест Тукі-Крамера. Порівняння між двома групами даних проводили за допомогою парних або непарних t-тестів Стьюдента. Моделі логістичної регресії використовувались для оцінки детермінант низького виведення солі. Значення P 3 Середня тривалість спостереження становила 2,2 ± 0,6 (діапазон: 1, 0-3, 4) років після реєстрації. Точкову сечу збирали 5, 2 ± 2, 8 (діапазон: 1-15) разів через 1 рік. Лише 33 (7,0%) пацієнти надавали дієтичні поради спеціалістам-дієтологам.
Стіл в натуральну величину
Зміни в щоденному виведенні солі
У таблиці 2 наведено зміни клінічних показників під час зарахування, на 8–26 тижні та при тривалому спостереженні (> 1 рік). Щоденна дієтична екскреція солі була зменшена з 9,6 ± 2,7 до 8,7 ± 2,3 г на добу (Р 130 мм рт. Ст. Та/або діастолічний артеріальний тиск 85 мм рт. Ст.) (N = 104), зниження систолічного та діастолічного тиску солі. очевидна через 8-26 тижнів і залишалася незмінною протягом тривалого часу (Таблиця 2, внизу).
обговорення
Це дослідження показало, що ефективність використання методу негайної сечі для сприяння дотриманню норм солі зберігалася з часом; Однак у амбулаторних пацієнтів Японії залишалося важко досягти зниження солі до рівня, рекомендованого в керівних принципах 7 .
Ці тенденції спостерігались незалежно від статі та віку, але довготривала ефективність не виявлялася у літніх чоловіків (
75 років) та пацієнтів із цукровим діабетом (табл. 2), припускаючи, що повторні вказівки щодо зменшення споживання солі особливо необхідні цим пацієнтам. населення.
Охта та ін. 8 не показав жодної залежності між усвідомленням обмеження солі та фактичним споживанням солі, як оцінювали за 24-годинним забором сечі. Оскільки суб'єктивне усвідомлення обмеження солі не обов'язково відображає фактичне виснаження солі, моніторинг виведення солі видається дуже важливим для виснаження солі. Ясутаке та ін. 9 повідомили, що суб'єкти, які використовують домашнє обладнання самоконтролю, продемонстрували зменшення виведення солі з 8,44 до 8,44 г на день протягом 3 тижнів без будь-якої конкретної програми тренувань, що узгоджувалося з нашими результатами.
висновки
Ефективність використання методу негайної сечі для сприяння дотриманню обмежень солі зберігається протягом тривалого часу; Однак досягнення рекомендованого рівня зниження солі залишається проблемою.