Журнал гастроентерології Мексики Це офіційний орган Мексиканської асоціації гастроентерології. Його приміщення відкриті для членів Асоціації, а також для будь-якого члена медичної спільноти, який виявляє зацікавленість у використанні цього форуму для публікації своїх робіт, дотримуючись редакційної політики видання. Головною метою журналу є публікація оригінальних праць із широкої галузі гастроентерології, а також надання оновленої та відповідної інформації про спеціальність та суміжні галузі. Наукові праці включають галузі клінічної, ендоскопічної, хірургічної, дитячої гастроентерології та суміжних дисциплін. Журнал приймає до друку іспанською та англійською мовами оригінальні статті, наукові листи, оглядові статті, клінічні рекомендації, консенсус, редакційні коментарі, листи до редакції, короткі повідомлення та клінічні зображення з гастроентерології.

Індексується у:

Каталог журналів з відкритим доступом (DOAJ), Індекс цитування нових джерел (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Мексиканський індекс біомедичних журналів (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Система класифікації мексиканських наукових журналів та CONACYT Технологія (CRMCyT)

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

справу

Дублювання шлунка - рідкісні вроджені аномалії; вони частіше зустрічаються у жінок і зазвичай діагностуються у дітей; вони є винятковими серед дорослого населення. Вони складають від 2% до 7% дублювання шлунково-кишкового тракту. 1

Перший звіт, у якому був використаний термін «кишкова дуплікація», був зроблений Фіцем у 1844 році; який припустив, що дублювання травного тракту виникає внаслідок збереження омфаломезентеріальної протоки. 2 У 1937 р. Ладд ввів термін дублювання травного тракту, який використовується і сьогодні. 3 Тут ми представляємо випадок цієї вродженої патології в шлунку дорослого пацієнта.

? Презентація справи

41-річна жінка подала на консультацію до гастроентеролога з приводу болю у верхній частині живота тривалістю еволюції три місяці, неспецифічна, без факторів, що її послаблювали або посилювали. Це було оцінено за допомогою ендоскопії, яка виявила підслизову пухлину шлунка (рис. 1). Поверхнева біопсія виявила помірний гастрит. Пацієнта направили на ендоскопічне ультразвукове дослідження, яке підтвердило підслизову масу з кістозними ділянками, що відповідають некрозу 4 см на 4 см (рис. 2). Встановлено ендоскопічний діагноз ймовірної шлунково-кишкової стромальної пухлини, а пацієнта направлено на операцію. Була проведена дистальна резекція клинового шлунка, а гістогістологічний аналіз виявив 4-сантиметрову вроджену дуплікацію шлунка. Хворий одужав без ускладнень.

? Малюнок 1. Ендоскопічний огляд маси.

? Рисунок 2. Ендоскопічне ультразвукове зображення.

Частота дублювання шлунково-кишкового тракту невідома. У звіті про розтини, проведені понад 9000 плодів та новонароджених у 1960-х роках, повідомляється про наявність лише двох випадків дублювання в травному тракті. Його розташування може бути вздовж усього травного тракту, частіше в тонусі (50%) 4,5 та товстій кишці (18%). У шлунку їх виявляють від 2% до 7%. 1 У порядку зменшення найменш частою дублікацією є пряма кишка, стравохід та пілорус. 6

Етіологія дублювання в аліментарному тракті, ймовірно, багатофакторна. Однією з можливих причин є стійкість ембріональних дивертикулів під час розвитку травної системи та реканалізація та злиття поздовжніх складок шлунка. 1 Також було запропоновано, що ендодермально-ектодермальна адгезія між нотохордами призводить до збереження ендомензенхімального тракту між жовтковим мішком і амніоном. Цей сформований мезенхімальний тракт відповідає за аномалії всієї шлунково-кишкової системи. 7,8 Копіювання частіше зустрічається серед чоловіків, ніж серед педіатричного населення. 9

Більшість шлункових дублікатів розташовані в антропілоричній області, в мезентеріальній межі і не мають зв'язку його просвіту зі шлунком. Найпоширенішими проявами цих вад є біль у животі та відчутна маса. 6 Дуплікація шлунка може бути канальцевою або кістозною. 1,10 Найчастіша форма - це кістозна (94% випадків), 6 і вона, як правило, не передається у функціональний шлунок. Велику частину часу він розташований у більшій кривизні шлунка, як у представленому випадку, але є повідомлення про дуплікацію шлунка на пілоричному рівні. Дублювання кістозного типу також має високий потенціал для новоутворень. У дослідженні новоутворень шлунка було задокументовано 11 випадків з муковісцидозною дуплікацією, вісім - аденокарциномами, п’ять з яких відбулися в результаті дублювання шлунка.

Існує чотири критерії діагностики кістозного дублювання шлунка: 1). Підживлення аліментарного епітелію, 2). Зовнішній шар гладкої мускулатури, 3). Джерело крові з шлункових судин; 4). Безперервність з шлунком, всі вони спостерігалися у наведеному нами випадку.

У деяких пацієнтів симптоми можуть бути наслідком деяких ускладнень, таких як кишкова непрохідність, інфекція, кровотеча, відчутна маса та перфорація. УЗД черевної порожнини та комп’ютерна томографія (КТ) корисні для діагностики, оскільки дозволяють визначити розташування маси та взаємозв’язок із сусідніми структурами. 6

Типове представлення дуплікації шлунка відбувається на першому році життя з симптомами анорексії, втрати ваги та відчутної маси при фізичному огляді. 7 Дорослі можуть мати інші симптоми, які залежать від розміру, розташування та наявності слизової оболонки шлунка. Біль в епігастрії, блювота та шлунково-кишкові кровотечі можуть бути ще однією клінічною проявою цього дублювання. У представленому випадку розмір пухлини становив 4 см, тому її діагноз можна вважати випадковим.

Передопераційна діагностика дублювання травного тракту часто буває складною, оскільки це захворювання часто плутають з іншими станами більш високої діагностичної частоти. Рентген грудної клітки та живота, а також дослідження барію, як правило, показують наявність парагастральної маси, яка спричиняє зміщення шлунку та кишечника. УЗД виявилося ефективним інструментом для встановлення передопераційної діагностики дуплікації шлунка. КТ можна використовувати для постановки діагнозу або пошуку синхронних уражень. 8

Лікування складається з хірургічної резекції дуплікації шлунка, і повідомляється про успіх у лапароскопічній резекції. Основна мета - усунути якомога більше розмноження шлунка, не жертвуючи цілісністю шлунка. 9.10

Дублювання шлунка, особливо у дорослого населення, надзвичайно рідкісне; однак вони завжди повинні бути частиною диференціальної діагностики підслизових мас шлунково-кишкового тракту, що включає ліпоми та шлунково-кишкові стромальні пухлини.

Листування: д-р Геріберто Медіна-Франко.
Васко де Кірога 15 полковник Розділ XVI. Мехіко, 14000.
Телефон і факс: 5255 5573 9321.
Електронна адреса: [email protected].

Отримано 26 серпня 2010 р .;
прийнято 15 жовтня 2010 р.