дуже

Дослідження є одним з найбільших спалахів COVID у США: загалом 2600 пацієнтів були госпіталізовані до 12 лікарень Нью-Йорка та Лонг-Айленда з 1 березня по 4 квітня.

Всього загинуло 553 людини, що становить 21 відсоток досліджуваних пацієнтів. У той же час рівень смертності набагато вищий серед важкохворих пацієнтів (це 12 відсотків опитаних), яким довелося покласти апарат штучного дихання: життя 88 згаданих відсотків не вдалося врятувати. Показник ще гірший для пацієнтів старшого віку: лише 3 відсотки пацієнтів у віці старше 65 років, яким потрібна підтримка дихання, були вилучені з апарату живими.

Тут також справедлива статистика щодо коронавірусу: чоловіки вмирають більше, ніж жінки.

Дослідники навіть описали, які вже існуючі стани можуть погіршити стан у пацієнтів, які отримують COVID-19: високий кров'яний тиск (57 відсотків досліджуваних пацієнтів), значна надмірна вага (41 відсоток досліджуваних пацієнтів) та діабет (34 відсотки вивчених ). Автори дослідження також зазначають, що дані, які вони надають, узгоджуються з результатами кількох інших менших американських тематичних досліджень.

Оскільки в даний час не існує перевіреного препарату для зараження коронавірусом, підтримуюча терапія розглядається для пацієнтів з важкими станами, одним з найрадикальніших з яких є ШВЛ. У той же час з’являється все більше досліджень, які показують, що мало хто з тих, хто сідає на машину, переживає хворобу.

Тому деякі лікарі ставлять під сумнів використання цих пристроїв у терапії хворих на COVID і намагаються уникати ШВЛ, коли це можливо.

Іншими словами, щоб уникнути ускладнень, спричинених механічною вентиляцією, відділення інтенсивної терапії почали вводити, що пацієнта слід розміщувати на вентиляторі, лише якщо цього абсолютно неможливо уникнути, сказав д-р. Удіт Чадда, пульмонолог, що практикує в лікарні Нью-Йорка.

За словами доктора Чадди, на початку епідемії існувала тенденція швидко садити хворого на апарат, оскільки їх стан дуже швидко погіршувався. Зараз, з іншого боку, вони, як правило, вичікують і навіть дозволяють пацієнту залишатися в стані гіпоксії трохи довше. У таких випадках вони воліють отримувати кисень, але інвазивний (закритий дихальним шляхом) вентилятор застосовується не відразу.

Інтубація (це втручання є першим кроком у випадку механічної чи будь-якої іншої штучної вентиляції легенів) відбуватиметься лише в тому випадку, якщо стан пацієнта це абсолютно виправдовує. Тоді вентилятор залишався єдиним рішенням.

Доктор Хасан Хулі, лікар з Огайо, бачить це трохи інакше: він каже, що пацієнти вмирають, бо вони вже в такому поганому стані, що їм потрібна механічна підтримка дихання. Але цей остаточно ослаблений стан, за словами лікаря, в більшості випадків спричинений не машиною, а хворобою.

Тобто факт, що багато пацієнтів помирає на апараті штучної вентиляції легенів, але не через машину.

В іншому випадку вентилятори мають побічні ефекти (як і будь-яке медичне втручання). Одним із них є розслаблення дихальних м’язів, яке є результатом того, що дихальний рух відтепер виконується машиною замість пацієнта. Неправильне налаштування машини може навіть спричинити пошкодження легенів. Сюди входить ризик різних інфекцій і навіть психологічних ускладнень - у чверті пацієнтів, які отримують ШВЛ, розвивається посттравматичний стресовий розлад, і половина таких пацієнтів впадає в депресію. За словами Чадди.

Лікар додає, що чим довше хтось залишається на машині, тим більший ризик цих ускладнень.

За словами анестезіолога та спеціаліста інтенсивної терапії, з яким опитував наш видання, апарат штучної вентиляції легенів застосовувався лише в найбільш обґрунтованих випадках в Угорщині з вищезазначених причин.

Таким крайнім заходом на практиці може бути значне падіння насичення при спонтанному диханні, якщо пацієнту не допомагає кисень, який подається через маску. Наш експерт також підтвердив, що пацієнтів похилого та хронічного віку дуже рідко виймають живими з машини.

Це пов’язано з тим, що ці пацієнти вже перебувають у такому важкому стані, що вони не можуть регенерувати, і, наприклад, їхні дихальні м’язи невблаганно оніміють, навіть якщо вони одужують навіть від основного захворювання.

Однак рівень смертності у вищезазначеному дослідженні не є остаточним, оскільки дані надходили лише від пацієнтів, для яких результат захворювання відомий: ті, хто помер або вийшов із лікарні, одужали. Однак сюди не включаються пацієнти, які все ще потребують допомоги у досліджуваних установах.

Це означає, що з 5700 пацієнтів, які надійшли протягом згаданого періоду, було вивчено лише 2634.