Дослідження Національного інституту здоров’я (NIH) свідчить про те, що додаткові переваги від вправ на м’язи таза не приносять

Вчені з дослідницької мережі Національних інститутів охорони здоров’я встановили, що два хірургічні методи лікування грижі таза, що вражає жінок, мають однакові показники успішності та безпеки. Лікування за допомогою керованих вправ для зміцнення тазових м’язів не додало жодної користі операціям.

операції

Хірургічні процедури та програма вправ використовуються для лікування випадіння органів малого таза, незручного, а іноді і болючого ослаблення органів малого тазу, яке може вплинути на жінок у роки після пологів. Попередні дослідження мережі свідчать, що близько 3 відсотків жінок у Сполучених Штатах відчуватимуть симптоми пролапсу в будь-який рік, і що стан особливо поширений у жінок старшого віку та жінок, які народжували кілька разів.

Зазвичай стрічка м’язової тканини проходить через нижню частину порожнини малого тазу, утримуючи на місці сечовий міхур, матку та інші органи. Коли відбувається випадання органів малого тазу, ця стрічка слабшає, і внутрішні органи рухаються вниз, натискаючи на піхву та задній прохід. У деяких випадках тиск змушує піхву інвертуватись і виступати через вагінальний отвір. Симптоми також можуть включати нетримання сечі або калу та біль у тазу.

За даними авторів дослідження, близько 300 000 американських жінок щороку проходять операцію з виправлення пролапсу. У двох найпоширеніших операціях при такому стані хірурги пришивають верхню частину піхви до зв’язок усередині порожнини малого тазу. Одна з процедур, суспензія крижових зв’язок матки, передбачає пришивання піхви до матково-крижових зв’язок, які зазвичай з’єднують нижню частину матки з куприком. Інша процедура, фіксація крижово-спинної зв’язки, передбачає пришивання верхньої частини піхви до однієї з двох крижово-спинних зв’язок, які з’єднують нижній куприк з малим тазом.

Багато жінок, які проходять операцію з виправлення пролапсу органів малого тазу, також отримують персоналізовані сеанси у спеціалізованого фізіотерапевта або медсестри, яка тренує їх у вправах тазового дна. Як і вправи Кегеля, ці вправи допомагають зміцнити м’язи тазового дна.

"Це найбільше та найповніше дослідження у своєму роді для порівняння цих двох хірургічних процедур та вивчення потенціалу додаткових переваг тренування м'язів тазового дна", - сказала автор дослідження Сьюзен Мейкл, доктор медичних наук, науковий співробітник проекту з питань тазового дна. Національний інститут здоров’я дітей та розвитку людини (NICHD) Юніс Кеннеді Шрайвер. "Результати дають достовірну інформацію, яку пацієнти та їхні лікарі можуть використовувати для планування найбільш відповідного лікування".

"Це найбільше та найповніше дослідження у своєму роді для порівняння цих двох хірургічних процедур та вивчення потенціалу додаткових переваг тренування м'язів тазового дна", - сказала автор дослідження Сьюзен Мейкл, доктор медичних наук, науковий співробітник проекту з питань тазового дна Національний інститут здоров’я дитини та розвитку людини (NICHD) Юніс Кеннеді Шрайвер. "Результати дають достовірну інформацію, яку пацієнти та їхні лікарі можуть використовувати для планування найбільш відповідного лікування".

Дослідження виходить у поточному номері журналу Американської медичної асоціації (JAMA). Метью Д. Барбер, доктор медичних наук, із клініки Клівленда в Огайо, керував дослідженням. Інші автори були з установ, які брали участь у Мережі розладів тазового дна NICHD. На додаток до підтримки NICHD, Бюро досліджень здоров'я жінок також забезпечило фінансування.

Через два роки дослідники оцінили успіх хірургічних процедур та хід фізичних вправ. Дослідники оцінювали успіх за системою підрахунку балів, яка відображала спостереження лікаря під час гінекологічного огляду та відповіді жінок на питання щодо їх симптомів. Система підрахунку враховувала ступінь проекції верхньої частини піхви у вагінальний канал, необхідність подальшої операції для лікування пролапсу або нетримання сечі, а також досвід жінок із хворобливими відчуттями.

Через два роки не було значної статистичної різниці в показниках успіху двох типів хірургічних втручань. З жінок, яким була проведена суспензія крижових зв’язок матки, 59,2% отримали репрезентативний бал успіху. Для жінок, які перенесли фіксацію крижово-спинномозкової зв’язки, 60,5 відсотка балів оцінювались в межах успіху. За даними авторів дослідження, порівняно з попередніми дослідженнями цих операцій, зареєстровані показники успіху є відносно низькими. Однак у цьому дослідженні використовувались більш жорсткі критерії для визначення успіху, ніж інші дослідження. Насправді лише 5 відсотків усіх жінок у цьому дослідженні отримали подальшу операцію на випадінні або вагінальний опорний пристрій протягом двох років після операції.

В обох хірургічних групах жінки однаково мали низькі показники серйозних несприятливих наслідків, причому менше 5% мали серйозні побічні явища, безпосередньо пов'язані з процедурою.

Здається, програма вправ, що проводиться, не пропонує додаткових переваг для більшості учасників. В обох хірургічних групах показники нетримання, пролапсу та дискомфортних відчуттів суттєво не відрізнялись між жінками, які брали участь у програмі вправ, та тими, хто отримував лише звичайний догляд. Ці результати свідчать про те, що додаткова ЛФК може бути не виправданою, оскільки рутинний догляд за усіма жінками, які отримують ці дві операції, зазначають автори дослідження.

"Корисно, що ми зараз знаємо, що ці хірургічні методи дуже схожі з точки зору переваг, які вони пропонують пацієнтам", - сказала д-р Барбер. "Лікарі, навчені обом методикам, тепер можуть адаптувати свої хірургічні рекомендації до індивідуального випадку кожного пацієнта".