На відміну від того, що було виявлено в деяких спостережних дослідженнях, у цьому клінічному дослідженні просування ексклюзивного грудного вигодовування не призвело до змін артеріального тиску у дітей, виміряних у віці 16 років, і продемонструвало деяке збільшення надмірної ваги та ожиріння. Педіатрія JAMA, 1 травня 2017 р
На відміну від того, що було виявлено в деяких спостережних дослідженнях, у цьому клінічному дослідженні просування ексклюзивного грудного вигодовування не призвело до змін артеріального тиску у дітей, виміряних у віці 16 років, і показало деяке збільшення надмірної ваги та ожиріння.
Педіатрія JAMA, 1 травня 2017 р
Важливість: докази того, що грудне вигодовування зменшує ризик ожиріння у дітей та знижує артеріальний тиск (АТ), засновані на потенційно заплутаних спостережних дослідженнях.
Мета: дослідити наслідки втручання для стимулювання грудного вигодовування на ожиріння та АТ у віці 16 років та на траєкторії поздовжнього зростання від народження.
Дизайн, сфера та учасники: рандомізоване втручання для просування грудного вигодовування. Білоруські пологові будинки та пов'язані з ними поліклініки (кластери) були віднесені до групи втручання (n = 16) або контролю (n = 15) у 1996 та 1997 рр. Учасниками випробування були 17 046 пар немовлят від матері та дитини; з них 13 557 дітей (79,5%) пройшли спостереження у віці 16 років у період з вересня 2012 року по липень 2015 року.
Втручання: популяризація грудного вигодовування, натхненна ініціативою «Лікарня, дружня до дітей».
Основні результати та заходи: індекс маси тіла (ІМТ, обчислений як вага у кілограмах, поділена на зріст у метрах у квадраті); показники маси худої та жиру та відсоток жиру в організмі, виміряні за біоімпедансом; окружність талії; надмірна вага та ожиріння; висота; ПА; і поздовжні траєкторії зростання. Первинний аналіз проводився шляхом модифікованого наміру лікування (без віднесення втрат до подальшого спостереження).
Результати: Обстежено 13 557 підлітків із середнім віком 16,2 року (48,5% - жінки). Втручання суттєво збільшило тривалість та ексклюзивність грудного вигодовування порівняно з контрольною групою (виключне вигодовування через 3 місяці: 45% проти 6% відповідно). Середні відмінності за 16 років між групами втручання та контрольної групи становили 0,21 (95% ДІ 0,06-0,36) для ІМТ; 0,21 кг/м2 (95% ДІ від 0,03 до 0,44) для індексу маси жиру; 0,00 кг/м2 (95% ДІ від -0,21 до 0,22) для індексу нежирної маси; 0,71% (95% ДІ -0,32 до 1,74) на відсоток жиру в організмі; -0,73 см (-2,48 до 1,02) для окружності талії; 0,05 см (95% ДІ, від -0,85 до 0,94) для зростання; -0,54 мм рт. Ст. (95% ДІ, -2,40-1,31) при систолічному АТ; і 0,71 мм рт.ст. (95% ДІ -0,68-2,10) для діастолічного АТ. Співвідношення шансів на надмірну вагу/ожиріння (ІМТ ≥ 85 процентиля проти
Висновки та актуальність: рандомізоване втручання, яке збільшило тривалість та ексклюзивність грудного вигодовування, не асоціювалось із меншим ризиком ожиріння підлітків чи АТ. На відміну від цього, поширеність надмірної ваги/ожиріння була вищою в групі втручання. Усі матері ініціювали грудне вигодовування, тому висновки можуть не стосуватися порівняння ефектів грудного вигодовування та штучного вигодовування.
Оригінальна стаття:
Martin RM, Kramer MS, Patel R, et al. Вплив сприяння довгостроковому винятковому вигодовуванню на ожиріння підлітків, кров'яний тиск та траєкторії зростання. Вторинний аналіз рандомізованого клінічного дослідження. JAMA Pediatr.2017 [Інтернет] doi: 10.1001/jamapediatrics.2017.0698