допомогти

На стан здоров’я тяжкохворих людей похилого віку часто також впливає недоїдання, пов’язане з анорексією. У цьому випадку на допомогу приходять медсестри, опікуни та родичі сім’ї.

Якщо вони натягують одну мотузку, старший має до 90% шансів позбутися цих труднощів. Експерт у галузі догляду за безпорадними людьми похилого віку PhDr. Зузана Фабіанова, MBA. в інтерв'ю "Правді" вона розповіла, як піклуватися про людей похилого віку, які страждають від харчових розладів.

Проблеми з харчуванням часто пов’язані з обмеженою рухливістю та проблемами зі здоров’ям тяжкохворого старшого віку. Які найпоширеніші труднощі?

У зв’язку зі старшим віком, хворобами, вживанням наркотиків, специфічними захворюваннями змінюється не тільки апетит, але і важлива здатність пережовувати і перетравлювати їжу без особливих труднощів. Зокрема, я хотів би звернути увагу на той факт, що самодостатність людей з віком та захворюваннями часто завищується, що змушує цих людей їсти дуже мало.

Можна навести приклад із практики?

Як початкова медсестра, я був свідком сумної долі літнього чоловіка, який зазнав важких опіків у зв’язку з важкими опіками, лікарі зробили багато сміливої ​​роботи, але через нестачу харчування пацієнт врешті помер. Навіть у моїй сучасній практиці харчування довірених клієнтів звучить як повсякденна тема. Як одну з ключових проблем, я сприймаю те, що люди, на чиї руки покладено догляд, часто, здається, не усвідомлюють, що їжу та рідини потрібно не тільки активно пропонувати людям похилого віку, хворим та безпорадним, але й обслуговувати. Наведена дієта повинна бути адаптована до можливостей та обмежень пацієнта. У літньому віці, безпорадності та хвороб прийом їжі стає важкою, навіть ризикованою ситуацією. Порушення здатності до їжі, самодостатність, неможливість ковтати можуть загрожувати життю пацієнта.

Які є типовими порушеннями харчування у цих людей похилого віку?

Порушення ковтання є відносно поширеними, що може призвести до різкого вдихання їжі під час годування. На практиці ми стикаємось із ситуацією, коли після від’їзду родичів, які самостійно годують своїх близьких домашньою їжею, рот пацієнта наповнений з’їденою їжею. Проблеми з повноцінним харчуванням майже напевно мають ризик розвитку когнітивних порушень, таких як деменція. Недоїдання або його ризик, разом із синдромом нерухомості, є одним із найпоширеніших ризиків або ускладнень у наших клієнтів. Доброю новиною є те, що існує цілий ряд способів пом’якшити ці труднощі та ризики.

Люди похилого віку часто страждають анорексією, чому?

Ці труднощі спричиняють фізіологічні зміни у літньому віці, а супутні хвороби або вживання ліків можуть спричинити неприязнь до їжі, запропонованої клієнту. З досвіду менеджера я знаю, що досягнення чудового рейтингу в галузі харчування для всіх клієнтів - це міцний горіх. Ми спостерігаємо не тільки зниження апетиту, але й порушення сприйняття якості та смаку пропонованої їжі. Портфоліо придатних продуктів харчування, здається, звужується, але попит на різноманітну та поживну дієту надзвичайно актуальний у ситуації похилого віку та хвороб.

Яких продуктів слід уникати важко хворим літнім людям?

Наведу приклад із практики. Наприклад, локші, які безпосередньо обожнюють люди похилого віку, часто викликали виснажливе задуху. Діабетики не повинні їсти солодку їжу, білий хліб, багато людей похилого віку відмовляються від рису, оскільки його важко ковтати, капусти та бобових, тому що вони болісно надуваються, шматочки фруктів або овочів можна вживати старшим з проблемними зубами лише у тертих або змішаних формах . Анорексія - це не тільки проблема, але як симптом вона також може бути одним із перших сигналів погіршення самопочуття, наприклад, виникнення вірусу. Тому, особливо в тих випадках, коли пацієнт раніше його скуштував, ми звернемо увагу.

Які найпоширеніші наслідки для здоров’я у разі зниження апетиту?

Хоча молоді люди прагнуть схуднути, ми часто ризикуємо недоїдати у літніх людей та хворих. Частою причиною такого стану є вже згаданий недостатній прийом поживних речовин. Якщо пацієнт маленький, доречно побоюватися ряду ускладнень. Поліпшення загального стану стає нереальним із погіршенням споживання їжі. Ваша кохана людина страждає на незагойні рани, поганий стан, слабкість, періодичні інфекції чи анемію? Недоїдання може впливати на розвиток цих труднощів меншою або дуже значною мірою.

Як медсестри та доглядачі допомагають у догляді за важкохворим старшим, який має проблеми з прийомом їжі?

Медичні працівники та особи, що доглядають, вирішують різні індивідуальні проблеми та ситуації, пов’язані з прийомом їжі. З практики ми знаємо, що годування людини, якій важко їх ковтати чи ковтати, або відмова від їжі з інших причин - це тривала процедура, яка вимагає багато часу і терпіння. Управління ризиком недоїдання вимагає комплексного, продуманого та індивідуального підходу. Досягнення хороших результатів - це завжди робота в команді. Я вважаю великим кроком вперед, що з січня цього року професійний догляд за цією групою пацієнтів підпорядковується обов'язковому стандарту, який рекомендує ефективні підходи медсестер до вирішення проблеми недоїдання найкращим чином.

Про що саме йдеться?

Медсестри, які доглядають за такими пацієнтами, можуть оцінити ризик недоїдання та у співпраці з членами сім'ї підготувати індивідуальний план харчування. Популярні страви в наших центрах вже давно включають вареники з бриндз, Різдво з маслом і варенням, деруни, пюре, різні рагу та желе. Також дуже популярні йогурти, банан, кисле молоко, тертий яблуко або вівсяна каша також допомагають нам вирішити проблеми з спорожненням. Зазвичай забувають, що достатня кількість м’яса важлива для правильного кровотворення.

Здається важливим, що його родичі більше беруть участь у цьому?

Чудово, якщо близькі пацієнта також беруть на себе відповідальність за досягнення поліпшеного харчування. Він все-таки на смак більше схожий на чоловіка чи дочку, і складно скласти конкуренцію популярним стравам з дому. У разі недостатнього споживання енергії на практиці ми часто використовуємо дуже корисні поживні напої та вершкові десерти. Препарати для ентерального харчування з різними смаками доступні в аптеках, і в зазначених випадках їх призначає лікар із повним відшкодуванням страховою компанією. Багато з цих препаратів містять, крім білків, вуглеводи, жири, вітаміни, мінерали та мікроелементи, а також клітковину. Переробка порошку дозволить на практиці використовувати білковий концентрат, який можна змішувати в раціоні. Популярною новинкою є продукти типу йогурту. Я відчув, що члени сім'ї часто не знають про ці способи покращення споживання поживних речовин.

До чого в цьому плані повинні підготуватися родичі важкохворого старшого, до чого вони повинні бути обережними?

Давайте знатимемо показники недостатнього споживання поживних речовин. Оптимально, наприклад, вимірювати вагу коханої людини з інтервалом в тиждень, що може стати проблемою, якщо людина не може стояти на вазі. Наші робочі місця оснащені спеціальною вагою, вбудованою в інвалідне крісло, але класичне зважування може замінити вимірювання окружності руки при використанні кравецького лічильника. Низька вага, втрата ваги, зниження рівня або недостатнє щоденне споживання їжі з будь-яких причин - не єдині показники недоїдання.

Отже, які ще показники гіпотрофії?

Навіть важчі незагойні рани можуть сигналізувати про неправильне харчування. Якщо ми спостерігаємо набряк, це може бути не серцева недостатність, а сигнал про гіпопротеїнемію, коли рівень білка в крові падає через неправильне харчування. Ці ситуації є поштовхом до звернення до лікаря. При домашньому догляді дуже доречно зв’язатися з медсестрами Агентства домашнього догляду, які нададуть професійну консультацію та допомогу.

Існує посібник для дотримання членами сім’ї?

Для безпечного годування ми підготували спрощений посібник для членів сім’ї. Перед годуванням важливо допомогти коханій людині стати в потрібне положення. Людина, яка отримує їжу, повинна сидіти, допустимо напівсидіння. Горизонтальне положення недоречне. Ми не забуваємо про серветку, що захищає одяг. Дієта повинна мати розумну температуру, давайте стежимо за занадто гарячою їжею, але навіть холодний суп не припаде до смаку. Під час годування коханої людини ми спостерігаємо, підтримуємо зоровий контакт. Ми дамо йому достатньо часу, щоб проковтнути і проковтнути. Подаючи їжу, ми не забуваємо про питний режим, пропонуємо воду або чай. В кінці ми витираємо залишки їжі серветкою і навіть з’ївши кохану людину залишаємо її в піднесеному положенні.

Що робити, якщо старший не може їсти?

У ситуаціях з тривалим мінімальним прийомом їжі всередину, захворюваннями, пов’язаними з порушеннями ковтання, або пухлинами шлунково-кишкового тракту, короткочасне або тривале годування через зонд може бути рішенням. На додаток до носогастральної трубки, яка вводиться через ніс і стравохід у шлунок, ми використовуємо трубку, введену через черевну стінку в шлунок (ПЕГ). Не потрібно хвилюватися - введення зонда та годування таким чином у багатьох випадках допоможуть нам подолати труднощі, пов'язані з ковтанням, загрозу вдихання їжі, що означає непотрібні страждання для пацієнта. Це може бути ефективним способом стабілізації його стану. Якщо стан пацієнта це дозволяє, після введення зонда ми регулярно пропонуємо навіть невелику кількість їжі через рот, щоб повернути пацієнта до природного способу харчування.

На практиці бувають загальні випадки, коли у важкохворого старшого спостерігаються також інші розлади харчування, які стосуються, скоріше, переїдання.?

По мірі стихання гострої фази захворювання стан стабілізується, і їжа стає темою дня для багатьох пацієнтів. Ризик небажаного набору ваги збільшує нерухомість людини. На жаль, схильність до задушення для опікунів чи родичів означає, що поводження з пацієнтом стає важким та обтяжливим. Ожиріння, звичайно, приносить із собою інші ускладнення, тому контроль над небажаним набором ваги може бути іншим завданням у постійній комплексній допомозі неслухняній людині. Однак при догляді за серйозно та довгостроково хворими людьми похилого віку набагато складніше боротися з проблемою недостатнього споживання поживних речовин. Гіпотрофія трапляється приблизно у 85% пацієнтів геріатричного віку .

Яких успіхів ви досягаєте в цьому плані?

Ми оцінюємо стан харчування наших центрів як показник загальної якості догляду. Ми зберігаємо дієтичні криві, і їх сходження до рівня оптимальної ваги важливо, бажаний результат якісного догляду. Постачальники, але також і вдома, можуть оцінюватися як позитивний ефект таких підходів, як збільшення харчової кривої, поліпшення споживання їжі, фізичної форми, підвищений апетит, зменшення набряклості, нудота, відмова від їжі або поліпшення здатності до їжі . Є підстави для оптимізму, оскільки позитивного ефекту можна досягти за допомогою відповідно підібраних втручань у понад 90% від загальної кількості клієнтів з високим ризиком, які потребують певного підходу до харчування.