Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

язів

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Діаліз та трансплантація - офіційна публікація Іспанського товариства діалізу та трансплантації (SEDYT). Його мета - сприяти спілкуванню між усіма професіоналами, які мають стосунки в цій галузі медицини. Його науковий зміст регулярно присвячується публікації оригінальних рукописів, коротких оригіналів, редакційних видань, оглядів, клінічних нотаток, технологічних нотаток, історичних нотаток, статей із особливим змістом, листів до редактора, оглядів книг, резюме докторських дисертацій та Інформація про наукову діяльність.
Діаліз та трансплантація має щоквартальну періодичність і орієнтована на нефрологів, імунологів, урологів, судинних хірургів та медсестер, що спеціалізуються на проблемах нирок. Це рецензований журнал, який видається іспанською та англійською мовами. Усі розділи викликають великий інтерес у фахівців завдяки ретельному підбору тем. Слід зазначити, що публікуються всі статті, в яких є конфлікт інтересів.

Індексується у:

IME, BIREME, CINDOC, SCOPUS

Слідкуй за нами на:

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

  • Вступ
  • Методологія
  • Результати
  • Обговорення
  • Висновки
  • Вступ
  • Методологія
  • Розгинання коліна
  • Потрійне розгинання нижньої кінцівки
  • Ізометричне скорочення квадрицепса
  • Тести СС-10 [7]
  • Результати
  • Обговорення
  • Висновки
  • Бібліографія

Є дані про те, що пацієнти, які перебувають на гемодіалізі (HD), як група, мають низький рівень фізичної активності, а дані про госпіталізацію та виживання прямо пропорційні фізичній активності. Незважаючи на ці важливі дані, пацієнти на діалізі мають низький рівень щоденної фізичної активності порівняно зі здоровими суб'єктами як контролем. Настільки, що 30-річний пацієнт, що переживає ХД, має менше фізичних навантажень щодня, ніж здоровий і малорухливий 70-річний чоловік 1. Пацієнти з хронічними захворюваннями нирок мають обмежений фізичний стан та багато факторів, які сприяють цьому, таких як анемія, порушення роботи серця, м’язові аномалії, депресія тощо.

Фізичні вправи використовуються як терапевтичний засіб з початку 1980-х років 2. Існує три можливі способи: вправи вдома, вправи під наглядом у недіалізні дні або вправи під час сеансу HD 3. Останнє виявилося найзручнішим способом контролю константи пацієнта під час фізичних вправ та сприяння дотриманню програми.

Головною метою цього дослідження було проаналізувати ефекти тренувальної програми з резистентності до резистентності, поєднаної з електротерапією, у пацієнтів під час сеансу гемодіалізу, перевірити відмінності у функціональних можливостях (ADL: сидіння та ходьба) та якості життя (фізичне і психічна сфера).

Використовується методологія кількісного експериментального дослідження до і після лікування, в якому кількісно оцінено ефективність втручання/лікування у групі пацієнтів, які проходять гемодіаліз. Оцінку проводили до та після втручання, використовуючи кожного суб'єкта у зразку як свій власний контроль. Це було проведено у певній групі з 11 пацієнтів, які проходили гемодіаліз і які протягом 5 тижнів проходили тренувальну програму силової стійкості в лікарняному комплексі Хаен. Ці пацієнти повинні були мати певні умови, що перевищують критерії прийнятності та виключення.

Після того, як проект був захищений перед Дослідницькою комісією лікарняного комплексу Хаен, усі учасники отримали інформовану згоду. Після застосування критеріїв включення та виключення кількість учасників була дуже малою, оскільки необхідно враховувати, що наявна на той час популяція дослідження мала погіршений загальний стан, з великою супутньою патологією (серцевою та судинною) та високою вік. Населення пацієнтів з Хронічного відділення, включене в дослідження, було всіма пацієнтами, що мають право на 1-у та 2-ю зміни. Загалом 11 пацієнтів відповідали критеріям включення. Хоча дослідження розпочалося з 11 предметів, лише 10 закінчили його через смерть одного з учасників.

Втручання полягало у проведенні програми вправ у поєднанні з електротерапією протягом перших двох годин лікування гемодіалізом. Програма тривала 5 тижнів і проводилася протягом трьох тижневих сеансів діалізу. Вправи були зосереджені на зміцненні чотириголового м’яза, м’яза, що відповідає за більшість видів повсякденного життя (ADL), які слід виконувати задовільно, надаючи пацієнтові більшої незалежності та якості життя. Вправи були адаптовані до положення пацієнта під час сеансу HD, тобто сидячи. Перше, що було зроблено, - це легкий стимулюючий масаж чотириголового м’яза та судин трицепса протягом 5 хвилин як розминка. Вправи навчальної програми були наступними:

Розгинання коліна

у сидячому положенні, підняття ноги з вагою гомілковостопного суглоба, пристосованою до сили пацієнта. Навантаження збільшувалось у міру покращення фізичного стану пацієнта. 3 підходи по 15 повторень.

Потрійне розгинання нижньої кінцівки

Одночасне розгинання стегна, коліна та гомілковостопного суглоба, що мають як опір протистояння еластичних стрічок Teraband ® середнього, сильного або надміцного опору, залежно від сили пацієнта. У деяких пацієнтів використовували дві одночасні стрічки.

Ізометричне скорочення квадрицепса

Були зібрані демографічні дані пацієнтів, такі як вік, стать, статус зайнятості, рівень освіти, сімейний стан. Іншими досліджуваними клінічними змінними були тип судинного доступу, час на гемодіалізі, вага, зріст та ІМТ. Змінні, зібрані до та після лікування, пов’язані з функціональною здатністю та фізичною силою, були: TAS, TAD, SatO 2, HR, пройдена відстань у 6-хвилинному тесті ходьби (6-MWT), час, проведений в 10 Sit to Stand to Sit ( 10-STS), баланс м’язів правої та лівої ніг за шкалою Даніельса, яка оцінює м’язову силу від 0 до 5 (Hislop H, et al.) 5 та підняте навантаження (баласт) в 1-й вправі тренування. Якість життя вимірювали за допомогою тесту KDQOL-SF, оцінюючи фізичний та психічний аспект.

Що стосується аналітичних параметрів, були зібрані деякі загальні характеристики (гемоглобін, гематокрит, сечовина в сироватці крові, креатинін в сироватці крові, загальний холестерин, ЛПВЩ, колл ЛПНЩ, тригліцериди, натрій, калій, кальцій, фосфор, залізо та результат Kt V), інші, пов’язані із запаленням/харчуванням (феритин, трансферин, загальні білки, альбумін, преальбумін, СРБ та інтерлейкін 6 (IL-6)) і, нарешті, гормональної/ферментативної природи (тестостерон, кортизол, індекс Т/С, ГР, соматомедин С (IGF-1) і CPK).

Також були зібрані параметри біоелектричного біоімпедансу (BIA): загальний опір, загальний реактивний опір, R/H, Xc/H, кут фази всього тіла, R ніжка, Xc нога, R стегно, Xc стегно, R повна нога і Xc повна нога. Орієнтовні обсяги: об’єм ніг, об’єм стегна, м’язова маса ніг та м’язова маса стегна

Функціональними тестами, спрямованими на оцінку фізичного стану пацієнтів, були 6MWT 6 та 10-STS) 7, а також м'язовий баланс за шкалою Даніельса 5 .

Тест 6MWT 6 проводили в коридорі блоку, реєструючи вихідний пульс, артеріальний тиск у руці без внутрішньої артеріовенозної фістули (AVF) та OAT2. Потім пацієнту було наказано пройти якомога більше разів заздалегідь визначену відстань, виміряну заздалегідь, в даному випадку коридором блоку, протягом 6 хвилин. У цьому коридорі вимірювали відстань 25 метрів, на землі робили стрічки стрічками як на кінцях, так і через кожні 3 метри. Вказівки пацієнту полягали в тому, щоб ходити якомога швидше, не бігаючи, але в такому темпі, який він відчував, що не міг би швидше ходити. Пройдена відстань реєструвалася. Його постійно контролювали за допомогою портативного монітора серцевого ритму та пульсоксиметра.

Тести STS-10 [7]

Як описано Ксюкою та Маккарті, воно складалося з вимірювання секунд, які пацієнту потрібно було, щоб з положення сидячи піднятися і сісти 10 разів поспіль якомога швидше, притуливши руки до грудей. Стільцем було стандартне 43-сантиметрове крісло спиною до стіни. Була дозволена одна спроба. Після виконання 10 повторень зафіксовано використаний час. За мною також стежили.

М’язовий баланс за шкалою Деніелса. Суб’єктивна оцінка сили м’язів для розгинання коліна, при якій майже виключно бере участь квадрицепс. Дослідник розташувався перед випробовуваним, зробив постріл недомінантною рукою на стегні вище коліна і домінуючою рукою на дистальній третині ноги. Він натиснув силу на землю і попросив пацієнта запобігти згинанню ноги. Дослідник набрав від 0 до 5 відповідно до опору, який він чинив силі 5 .

Щоб об'єктивізувати якість життя, до та після програми вправ використовували анкету KDQOL-SF TM. Їх предмети давали оцінки за різними під шкалами, оцінюючи від 0 (найгірший рівень здоров'я) до 100 (найкращий рівень здоров'я) 8. Щоб визначити кількість м’язової маси, вимірювання біоімпедансу проводили глобально та сегментарно, тобто вимірювали лише м’язову масу, що належить стегна. Для його вимірювання було обрано проміжний день щотижневого діалізу, що збігався з часом запланованої аналітичної екстракції. Це було зроблено в кінці згаданого HD, при цьому пацієнт знаходився в декубітальному положенні і не сидів. Вимірювали параметри: зріст, вага після діалізу, довжина стегна та гомілки, окружність верхньої та нижньої частини гомілки, окружність стегна, жирова шкірна складка литки та стегна. Вимірювання проводили на тій стороні, де у пацієнта не було функціонуючої АВН. Жирові складки вимірювали за методикою Alastrué 9 .

Дані аналізували за допомогою програми статистичного аналізу SPSS v.15. Анкета якості життя була проаналізована за допомогою програми оцінювання KDQOL-SF ™ версії 1.3 (v 3.0). Описові значення центральної тенденції та дисперсії (середнє значення, стандартне відхилення) аналізували для кожної змінної. Щодо статистики висновків, процедура аналізу та виконання тестів гіпотез була наступною. Обрана вибірка не відповідала критеріям використання параметричної статистики, оскільки мала невеликий розмір вибірки (N = 10), і, крім того, її відбір не відповідав суворим критеріям рандомізації. З цієї причини був використаний непараметричний тест для парних даних, тест Вількоксона. Статистичне значення для p Результати

Що стосується клінічних даних, у нас була вибірка 80% чоловіків і 20% жінок, віком 66,6 ± 11,5 років, вони мали вагу 72,2 ± 15,4 кг і зріст 162 ± 9,3 см, тому його ІМТ становила 26,9 ± 5,5 кг/см 2. Вони проходили лікування гемодіалізом у середньому 38 ± 13 місяців, і 60% з них мали АВН як венозний доступ, тоді як інші 40% мали постійний венозний катетер.

З життєво важливих показників, врахованих для контролю пацієнта під час виконання вправ та до і після тестів, були лише статистично значущі відмінності в satO 2 (p = 0,016).

Результати у розділі якості життя після аналізу анкети згідно з програмою оцінювання KDQOL-SF ™ версії 1.3 (v 3.0) наведені в таблиці 2. З одного боку, були виявлені статистично значущі відмінності фізичний вимір опитувальника, хоча ми не можемо підтвердити те саме для психічного виміру, оскільки не можна сказати, що виявлені відмінності обумовлені програмою тренувань (p = 0,093).