торгова

ЩО ТРЕБА ЗНАТИ:

Назогастральна інтубація - це процедура, коли носогастральна (НГ) трубка вводиться через ніс у шлунок. Зонд NG - це довга, тонка гнучка пластикова або гумова трубка з отворами на обох кінцях. Залежно від типу трубки для НГ, це може допомогти видалити зі шлунку повітря або зайву рідину. Його також можна використовувати як засіб для надходження їжі до шлунку. Ліки та інші речовини, такі як активоване вугілля або контрастна речовина, також можна вводити через трубку для НГ. Використання цього зонда повинно бути тимчасовим (лише на короткий період).

  • Вам може знадобитися зонд НГ, якщо ваш шлунок стає занадто наповненим або якщо ви занадто сильно зригуєте після операції. Зонд НГ також може бути корисним при харчових отруєннях або передозуванні наркотиками. Іноді для збору зразків шлункового секрету для дослідження ставлять зонд NG.

ДОГОВОРИ ПРО ВАШУ ДОГЛЯД:

РИЗИКИ:

ЗБИРАЮЧИСЬ:

Перед процедурою:

  • Скажіть своєму лікарю, якщо ви приймаєте будь-які ліки, які можуть зробити вас більш схильними до кровотеч. Такі ліки можуть включати аспірин, фібринолітики або розріджувачі крові.
  • Повідомте лікаря, якщо у вас є алергія. Це включає алергію на миючі розчини, такі як йод або будь-які анестезуючі препарати.
  • Скажіть своєму лікарю, якщо у вас є розлад кровотечі або у вас раніше були проблеми з кровотечею.
  • Скажіть своєму лікарю, якщо у вас були якісь проблеми або операція на носі або стравоході.
  • Можливо, вам знадобляться аналізи крові перед процедурою. Поговоріть зі своїм лікарем щодо тих чи інших тестів, які можуть вам знадобитися. Запишіть дату, час та місце проведення кожного тесту.
  • Вас або члена близької родини попросять підписати юридичний документ (інформована згода). Це дозволяє вашому лікарю проводити процедуру. Перш ніж дати свою згоду, переконайтеся, що всі ваші сумніви були з’ясовані, щоб ви розуміли, що може статися.

ЛІКУВАННЯ:

Що станеться:

  • Вас попросять сісти. Можливо, вам дадуть ліки для оніміння ділянки, де проходитиме трубка NG. Вам також можуть дати ліки, щоб зменшити кровоносні судини в носі та запобігти кровотечам. Ваш лікар виміряє довжину зонда, яка потрібна для досягнення вашого шлунка. Стерильна (чиста) вода або желе буде залита навколо кінця трубки, щоб допомогти їй ковзати. Назоендоскоп (тонка, легка трубка, що проходить через ніс у стравохід) може бути використаний як орієнтир.
  • Трубка NG буде обережно введена через ніздрі і всунута в живіт. Ви можете кашляти або відчувати, як зригує, коли трубка доходить до горла. Роблячи ковтки води і нахиляючи голову вперед, це може допомогти трубці пройти через цю область. Коли буде встановлена ​​потрібна довжина трубки, ваш лікар перевірить, чи знаходиться трубка в правильному місці. Він може ввести трохи повітря в трубку або витягнути деякі виділення і перевірити їх. Також може бути зроблений рентген черевної порожнини. Трубка буде приклеєна до носа, щоб утримувати її на місці. Частина трубки, яка звисає, буде прив’язана до вашого одягу.

Після процедури:

Зал очікування:

ЗВЕРНІТЬСЯ З ЛІКАРОМ, ЯКЩО:

  • У вас температура.
  • У вас є запитання або сумніви щодо процедури.

ШУКУЙТЕ ОДРАЗУ УВАГУ, ЯКЩО:

  • У вас проблеми з диханням.
  • Ваші ознаки та симптоми погіршуються.

Моніторинг розміщення назогастрального зонда у дорослих

Після розгляду Національним департаментом охорони здоров’я в липні 2010 року Національне агентство з безпеки пацієнтів (NPSA) було ліквідовано, а деякі його функції передані підкомітету нової комісії NHS. Однак NPSA продовжує повідомляти про події на своєму веб-сайті (www.npsa.nhs.uk).

Назогастральний зонд (NGS) для годування зазвичай використовується для пацієнтів з інсультом, які страждають дисфагією, або для тих, хто перебуває на апараті штучної вентиляції легенів. Взагалі, він застосовується більше в короткостроковій та середньостроковій перспективі (до 6 тижнів), ніж для тривалого годування, для якого використовуються гастростома, єюностомія або гастростомічні трубки.

Хоча дані про годування СНГ не реєструються, NHS забезпечує близько 170 000 катетерів щороку. Більшість з них розміщені безпечно, але пацієнтам може бути завдано шкоди, якщо трубку помилково ввести в легені або змістити зі шлунка. Якщо цих помилок не виявити перед початком годування, у пацієнтів можуть виникнути серйозні ускладнення, такі як надходження їжі в легені та аспіраційна пневмонія, яка може призвести до летального результату. Перед початком годування завжди слід перевіряти положення СНГ.

У 2005 році NPSA видав вказівки щодо безпечного розміщення та контролю положення SNG. Посібник висвітлює відсутність надійності певні тести, такі як тест "барботаж" (аускультація звуку бульбашок після надходження повітря) та тест на кислотність лакмусовим папером.

Оскільки цю шкоду можна запобігти, у березні 2011 року NHS класифікувала переміщення СНГ як "ніколи" подію - тобто, це один із обмеженого списку серйозних уникнутих подій, які можуть призвести до фінансових санкцій для постачальників. У період з 2009 по 2010 р. Про 41 подію ніколи не повідомлялося, що підтверджує проблеми, що виникають внаслідок неправильної інтерпретації рентгенограм та ризики в процедурах, виконуваних у ненормальний робочий час.

Перші результати аудиту, проведеного NPSA в 2010 році, показали велику різницю між 166 навчаючими лікарями в 5 пілотних лікарняних центрах в Англії та Уельсі, маючи незначні відомості про шкоду та подальше використання ненадійних засобів контролю, таких як тест на барботування та тест на кислотність лакмусовим папером. Менше чверті молодих лікарів були обізнані з існуючими рекомендаціями, а менше третини молодшого персоналу пройшли офіційне навчання з інтерпретації рентгенологічних зображень для виявлення переміщення NGS.

Що ми можемо зробити?

• Визначення клінічної переваги для здійснення заходів.

• Огляд політики, тренінгових та змагальних рамок.

• Використання правильного та безпечного обладнання (схвалений папір-індикатор рН та радіонепроникні зонди з чіткими маркувальними довжинами).

• Уникайте розміщення СНГ поза робочим часом, коли це можливо.

• Після рентгенівського знімка я чітко записав свої рішення та кроки, які слід виконувати з пацієнтом?
Якщо кінчик СНГ знаходиться в шлунку, він уже безпечний для годування. Якщо СНГ виглядає не на своєму місці або положення незрозуміле, воно не є безпечним для годування. Якщо існує якась можливість, що трубка знаходиться в дихальних шляхах, її слід видалити. На відсутність дихальних розладів не можна покладатися як на ознаку правильного розміщення трубки.

• Коли слід повторити контроль?
Оскільки пробірка може бути зміщена, її розміщення слід перевіряти принаймні раз на день і перед введенням кожного прийому їжі або ліків. Майте на увазі, що деякі пацієнти, такі як ті, хто приймає інгібітори протонної помпи, мають постійно високий рівень шлункового рН, і робити рентген щодня нецільно. За умови, що початкове розміщення було належним чином підтверджене та за відсутності інших ознак зміщення (нудота чи кашель), як правило, не потрібно повторювати рентгенограму до тих пір, поки зовнішня довжина трубки залишається незмінною. Детальніше див. У супровідній інформації про NPSA та керівництві Британського товариства гастроентерології за 2003 рік.

19 січня 2011 р., 10:30: А. Сміт - початківець хірургічного центру.

• Рентген зроблений сьогодні о 10:15
• SNG виходить за лінію діафрагми на висоті
від середньої лінії і зміщується вліво
• Кінець трубки видно в шлунку

План: СНГ безпечний для їжі
А. Сміт [підпис]