Перегляньте статті та зміст, опубліковані в цьому носії, а також електронні зведення наукових журналів на момент публікації

терапевтичні

Будьте в курсі завжди, завдяки попередженням та новинам

Доступ до ексклюзивних рекламних акцій на підписки, запуски та акредитовані курси

Іспанська хірургія є офіційним органом Іспанської асоціації хірургів (AEC) та Іспанського товариства торакальної хірургії (SECT), обидва наукові товариства охоплюють більшість загальних та грудних хірургів, а також інші субспеціальності іспанської хірургії. Журнал є найкращим показником технічного та концептуального розвитку іспанської хірургії таким чином, що на його сторінках, подібно до еволюції, яку пережила хірургія у світі, все більше уваги приділяється біологічним та клінічним аспектам хірургічної патології, перевищуючи таким чином оперативну дію, яка в минулому була головним акцентом уваги в цій галузі медицини. Зміст журналу структуровано за розділами «Оригінали», «Огляди», «Клінічні примітки» та «Листи до редактора», а статті відібрані та опубліковані після ретельного аналізу відповідно до міжнародних стандартів.

Індексується у:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Слідкуй за нами на:

Фактор впливу вимірює середню кількість цитат, отриманих за рік за твори, опубліковані у виданні протягом попередніх двох років.

CiteScore вимірює середню кількість цитат, отриманих за опубліковану статтю. Читати далі

SJR - це престижна метрика, заснована на ідеї, що всі цитати не рівні. SJR використовує алгоритм, подібний до рейтингу сторінок Google; є кількісним та якісним показником впливу публікації.

SNIP дозволяє порівняти вплив журналів з різних предметних областей, виправляючи відмінності у ймовірності цитування, які існують між журналами різних тем.

Ендобронхіальні ліпоми - рідкісні та доброякісні пухлини легенів. Найпоширенішим місцем його розташування є перші відділи трахеобронхіального дерева 1. Фактори ризику - куріння та ожиріння. Зазвичай вони мають симптоми ендобронхіальної обструкції та пов’язаних з ними явищ, таких як рецидивуюча пневмонія. Діагноз можна поставити за допомогою клініки та комп’ютерної томографії (КТ) 2-4, при якій можуть спостерігатися деякі непрямі ознаки обструкції (рецидивуюча пневмонія, ателектаз), а іноді і пухлини жирової щільності, хоча остаточний діагноз ставиться при ендоскопічній біопсії 2, 5. Вибір методу лікування є ендоскопічним 1,2,5-7, хоча бувають випадки, коли пухлина стає позабронхіальною та вражає сусідню легеню, що вимагає більш агресивних хірургічних методів.

Ми представляємо випадок з ендобронхіальною ліпомою, яка потребувала лівої верхньої лобектомії з бронхопластикою для її видалення.

45-річний чоловік, 116 кг і курець 20 пачок/рік, без жодної іншої особистої історії, що цікавить. У неї часті катаральні симптоми, які лікуються антибіотиками та бронходилататорами, не досягаючи клінічної ремісії. За останній рік у пацієнта було 2-3 рецидивуючі пневмонії в лівій легені. При фізичному огляді спостерігається незначне зменшення везикулярного шуму в лівому гемітораксі. Гемограма та основна біохімія не виявили змін.

Функціональне дихальне обстеження виявило обструктивну картину (вимушена життєва ємність [FVC]: 2,96 L [65% від теоретичного значення; обсяг закінчився в першу секунду [FEV 1]: 2,03 L [58%; FEV 1/FVC: 68%, з поліпшенням на 13% після бронходилатаційного тесту).

Рентгенографія грудної клітки була нормальною. КТ показала зображення, що узгоджуються з бронхоектазами в лівій верхній частці та язиці із втратою об’єму (рис. 1).

Рис. 1. Комп’ютерна томографія грудної клітки, що показує зображення, що узгоджуються з бронхоектатичними захворюваннями в лівій верхній частці та язиці із втратою об’єму.

Гнучка бронхоскопія виявила округле, гладкоповерхневе, інкапсульоване, злегка васкуляризоване ураження без інфільтрації сусідніх стінок, розташоване в дистальній третині лівого головного бронха, яке воно повністю закупорило. Повідомлялося про біопсію у вигляді респіраторного псевдошарового миготливого стовпчастого епітелію, поруч з яким були фрагменти добре диференційованої зрілої жирової тканини, сумісної з ліпомою.

Рис. 2. Знаходження ендобронхіальної пухлини після бронхотомії в перетинчастій частині дистальної третини лівого головного бронха.

Післяопераційний період протікав без змін, тому пацієнта виписали через чотирнадцять днів.

Ендобронхіальна ліпома - надзвичайно рідкісна доброякісна пухлина з частотою 0,1-0,5% всіх бронхолегеневих пухлин 1. Більшість легеневих ліпом мають бронхіальне походження, одержувані з підслизового жиру, що міститься в хрящових кільцях. Зазвичай це педункульовані пухлини з вузьким стеблом і покриті нормальною слизовою оболонкою дихання 5,7. Зазвичай вони розташовані в перших трьох відділах трахеобронхіального дерева і переважають з правого боку 1. Гістологічно вони утворені шарами адипоцитів, відокремленими один від одного сполучними перегородками 5. Куріння та ожиріння є факторами ризику розвитку цих типів пухлин. У нашому випадку у пацієнта були ці два фактори ризику.

Симптоми ендобронхіальної ліпоми в основному викликані обструкцією дихальних шляхів 3. Кашель - найчастіший симптом (81%). Інші симптоми - кровохаркання, задишка та псевдоастматичні симптоми. 25% безсимптомні 1 .

80% ендобронхіальних ліпом демонструють відхилення від норми при звичайній рентгенографії грудної клітки. Виявлення на КТ однорідної маси щільності жиру, що не вловлює контраст, вважається діагностикою цього типу пухлин 2-4. Остаточний діагноз дають бронхоскопія та біопсія 2,5 .

Вибір лікування - ендоскопічний, за допомогою лазера або кріотерапії 1,2,5-7. Бувають випадки, коли резекція легенів є кращою, наприклад, труднощі з підтвердженням діагнозу, периферична деструкція паренхіми легенів, позабронхіальний ріст або ендоскопічна технічна складність. У нашому випадку була необхідна ліва верхня лобектомія, оскільки пухлина перевищувала стінку лівої верхньої частки бронха, створюючи позасвітковий компонент пухлини.

В ідеалі діагноз є раннім, так що його втручають на ранніх стадіях, і, отже, можна проводити ендоскопічне лікування, уникаючи таким чином більш агресивної відкритої операції.

Листування: доктор Найя Урібе-Етксебаррія.
Служба торакальної хірургії. Лікарня Крусес.
Пласа-де-Крусес, с/н. 48903 Баракальдо. Бізкая. Іспанія.
Електронна адреса: [email protected]

Рукопис, отриманий 13.02.2005 та прийнятий 04.07.2005.