Ендометріоз досі є загадковою хворобою: невідомо, що його спричиняє, і невідомо, що він виліковує остаточно. В даний час медицина не може дати відповіді на ці питання, тому медичні методи лікування в основному спрямовані на зняття болю/запалення, хірургічне видалення усталеної тканини ендометрію та сприяння успішному виношуванню дитини.

Що таке ендометріоз?

Назва ендометріоз походить від слова «ендометрій», яке позначає слизову оболонку, що покриває внутрішню поверхню матки.

При ендометріозі тканини ендометрію розташовані поза порожниною матки також який вони створюють хронічне запалення в організмі.

Тканини, розташовані поза порожниною матки реагувати на гормональні зміни так само, як внутрішньоутробний ендометрій. В результаті можуть розвинутися кісти, рубці, спайки внутрішніх органів. Активність ендометріозу залежить від активності гормонів естрогену, що виробляються під час жіночого циклу, тому більшість методів лікування - у зв'язку з управлінням болем - знижують рівень естрогену в організмі.

Ендометріоз - це доброякісне захворювання, тобто це не означає ракове ураження, але означає, що здорові тканини трапляються в ненормальних місцях.

може бути

Співробітники Blausen.com (2014). «Медична галерея Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436.

Де можуть виникати тканини ендометрія?

Ендометріоз найчастіше це відбувається в області тазу, таким чином, в очеревині, яєчниках і матковій трубі, але може також вражати кишечник, уретру або сечовий міхур. У рідкісних випадках він може виникати в таких областях, як діафрагма, легені, пупок, пах.

Симптоми, як правило, мають циклічний характер (тобто вони виникають і змінюються в міру зміни менструального циклу) і характерні для цього органу. Таким чином, напр. хворобливі випорожнення кишечника, діарея, ректальна кровотеча можуть виникати при кишковому ендометріозі та кров’яниста сеча при ендометріозі сечового міхура).

Можливі причини захворювання

Хвороба причина невідома, бар багато теорій існує у своєму формуванні.

Найвідоміша і, мабуть, найбільш прийнята теорія полягає в тому, що частина менструальної крові відтікає назад, і таким чином шматочки ендометрію потрапляють у черевну порожнину (так званий. ретроградна менструація), де вони злипаються і починають рости. Однак це не пояснює, наприклад, того факту, що також трапляється ендометріоз (наприклад, легені, носова порожнина), з іншого боку, ретроградні менструації є загальним явищем, тому це не пояснює розвиток самого ендометріозу.

Однак крім цього існує ряд інших теорій, але жодна з них не підтримується чітко.

За деякими теоріями шляхом кровообігу або лімфатичного кровообігу тканини ендометрію потрапляють в інші частини тіла поза матки. Крім того, існує теорія, що ці a тканини утворюються локально, або є ті, хто генетична схильність пояснити його формування.

Відповідно до інших теорій, a неправильна робота, ослаблена імунна система причина його утворення, яка не перешкоджає утворенню тканин в неправильному місці, або вплив на навколишнє середовище, діоксини також відповідають за порушення функцій гормональної системи та імунної системи.

На кого це впливає?

За даними різних опитувань 2-10% жіночого населення половина жінок, постраждалих від безпліддя, і половина жінок, постраждалих від безпліддя.

За даними деяких опитувань, ендометріоз в Угорщині про 200 тис. Жінок, поки в світі приблизно 176 мільйонів жінок дотик.

Симптоми ендометріозу

THE двома основними симптомами є біль і безпліддя. Вони можуть відбуватися разом або окремо.

Біль насамперед циклічна, тобто вона пов’язана з частинами жіночого циклу. Симптоми зазвичай посилюються під час та/або перед менструацією. Біль може також не залежати від циклу, наприклад, хронічний тазовий біль.

Ендометріоз також призводить до безпліддя у деяких жінок - 30-40% випадків за різними джерелами.

Найбільш поширеним симптомом ендометріозу є хворобливі, спазматичні менструації. Однак важливо підкреслити, що наявність хворобливих, спазматичних менструацій не обов’язково означає ендометріоз, так само як відсутність безболісних або малоболісних менструацій сама по собі не означає відсутність ендометріозу.

Біль може відчувати не тільки під час менструації жінка з ендометріозом, але і в інші періоди циклу, наприклад, під час овуляції. Загальним симптомом є хронічний тазовий біль. Крім того, характерним симптомом є також а болісний статевий акт.

Інші симптоми також може бути:

  • циклічні скарги на травлення: здуття живота, діарея, запор;
  • втома;
  • циклічно повторюване хворобливе сечовипускання;
  • кров’яниста сеча;
  • циклічно повторювані хворобливі випорожнення кишечника;
  • кров’янистий стілець;
  • циклічний біль у плечі.

Симптоми та біль під час ендометріозу значні може ускладнити життя та якість життя постраждалих жінок. Іноді біль має таку величину, що впливає на тих, хто постраждав від їх повсякденної діяльності та працездатності: біль може бути настільки сильним під час менструації, що просто унеможливлює їм роботу, а постраждалих жінок неодноразово змушують хворіти залишити на ці конкретні дні. Багато жінок також повідомляють про те, як непередбачувані хворобливі симптоми можуть ускладнити соціальне життя та дружбу взагалі. Крім того, неважко побачити тягар болю та можливе безпліддя під час стосунків.

Симптоми Однак вони не обов'язково пропорційні тяжкості ендометріозу: у деяких жінок легша стадія ендометріозу може викликати більш важкі симптоми, ніж більш запущена стадія ендометріозу у іншої ураженої людини.

Класифікація ендометріозу

Існують різні класифікації для класифікації тяжкості ендометріозу, найчастіше застосовувані Класифікація Американського товариства репродуктивної медицини (ASRM).

В його основі лежить ендометріоз Вони класифікуються на 4 різні етапи: мінімальний (I стадія), легкий (II стадія), помірний (III стадія), важкий (IV стадія), залежно від місця розташування ендометріозу, але ця класифікація в основному фокусується на площі яєчників та спайок.

І.-II. У випадку III-IV стадії ендометріоз зазвичай з’являється на очеревині, можуть бути незначні спайки і менша кількість аномальних тканин і клітин. стадія ендометріозу вже виявляє периферичну кісту, глибокий інфільтруючий ендометріоз і більше ніж помірні спайки.

THE Директива ESHRE 2014 року він також описує набагато зрозумілішу та зрозумілішу класифікацію для пацієнтів. Ендометріоз три підтипи згідно з:

  1. Поверхневий ендометріоз очеревини, яка є найпоширенішою. При цьому ендометріотичні клітини і тканини поширюються на очеревину, яка зсередини покриває порожнину малого тазу і не проникає в області нижче очеревини.
  2. Кіста ендометріозу яєчників: у цьому випадку стінка кісти містить ділянки ендометріозу, а всередині кісти виявляється згущена кров. Згущена кров бурого кольору, через що її ще називають шоколадною кістою.
  3. Ендометріоз глибокого інфільтрату: в цьому випадку ендометріотичні тканини проникають глибше ніж на 5 мм нижче поверхні очеревини.

Перераховані вище типи ендометріозу також можуть виникати разом. Тобто у когось можуть бути кісти яєчників на додаток до ендометріозу очеревини, або ендометріоз, що включає очеревину або яєчники, на додаток до глибокого інфільтруючого ендометріозу.

Діагностика ендометріозу

Ендометріоз визнати та діагностувати це непросто, що має кілька причин.

З одного боку, самі лікарі важко розпізнають ендометріоз, оскільки симптоми можуть свідчити про інші захворювання. Наприклад, кишкові скарги можуть вказувати на проблеми з травленням чи іншими кишковими шляхами, скарги на сечовиділення можуть бути захворюваннями сечовивідних шляхів, а біль у плечах, характерний для діафрагмального ендометріозу, може бути іншими видами опорно-рухового апарату. Хронічний тазовий біль може бути спричинений іншими типами запальних захворювань малого тазу, а болісні менструації можуть бути викликані іншими причинами.

Іншою причиною затримки діагностики може бути те, що a жінкам також важко визнати, що їх симптоми пов'язані з ендометріозом. Наприклад, менструальний біль - це загальновизнане явище, тому більшість жінок навіть не замислюються про те, щоб за ним ховалася хвороба. Таким чином, ендометроз дуже часто виявляється лише тоді, коли є інші відчутні або візуалізаційні особливості, такі як УЗД, видимі ураження (наприклад, кіста яєчника) або проблема з фертильністю.

Згідно з опитуванням, зацікавлені сторони найчастіше називали такі причини затримки діагностики:

  • вони думали, що їх симптоми "нормальні",
  • їхній лікар сказав їм, що їх симптоми «нормальні», і за необхідності лікували знеболюючими,
  • гормональне лікування застосовували лікарі або вони завагітніли, що призвело до тимчасового полегшення,
  • їх піддавали невідповідним методам діагностики.

З вищевказаних причин також може бути значний проміжок часу між появою симптомів та діагнозом ендометріозу. в Угорщині в даний час середній час діагностики від початку симптомів 4 роки, Однак закордон може зайняти ще більше часу. Таким чином, згідно з деякими дослідженнями, в Німеччині та Австрії потрібно в середньому 10 років, у Великобританії та Іспанії - в середньому 8 років, у Норвегії - 7 років, в Італії - 7-10 років і 4-5 років в Ірландії та Бельгії.

Поставити діагноз складно, оскільки не існує простих і простих методів діагностики. В даний час єдиний остаточний діагноз можливий лише за допомогою лапароскопії (дзеркального відображення живота) та гістологічного дослідження. Всі інші методи діагностики можуть лише підсилити або послабити підозру на ендометріоз.

Таким чином, підозра на ендометріоз може бути підтверджена, а діагностиці може допомогти:

  • тактильний огляд,
  • дзеркальні огляди або візуалізаційні процедури, такі як вагінальне УЗД, МРТ.

Хоча його використовують деякі гінекологи в Угорщині, вимірювання пухлинного маркера CA-125 за допомогою аналізу крові не рекомендується для діагностики ендометріозу відповідно до рекомендацій ESHRE 2014 року, виданих лікарям.

Лапароскопічне дослідження, яке призводить до встановлення точного діагнозу, проводиться під наркозом, при якому апарат, обладнаний камерою, вводиться в черевну порожнину, де можна переглядати очеревину та інші внутрішні органи.

Під час обстеження може бути проведена гістологічна проба, однак, оскільки хірургічне лікування ендометріозу проводиться також за допомогою лапароскопії, під час процедури також проводиться саме лікування, тобто видалення тканин ендометрію та усунення спайок.

Лікування захворювання

Оскільки в медицині ще недостатньо знань про остаточне лікування ендометріозу, медикаментозне лікування ендометріозу в основному зосереджене на купіруванні болю, зменшенні симптомів, хірургічному видаленні ендометріозу, усуненні спайок, лікуванні безпліддя та попередженні рецидивів.

Медикаментозне лікування залежить від кількох факторів, таких як тип симптомів, тяжкість та ступінь ендометріозу, вік, намір завести дитину, вартість та доступність лікування, побічні ефекти та потенційні ризики.

Для медикаментозного лікування захворювання застосовуються хірургічні втручання та/або ліки (гормональні препарати, знеболюючі засоби).

THE хірургія під час видалення ендометріотичних тканин, усунення спайок.

THE лапароскопія основний хірургічний метод, що застосовується, оскільки це менш інвазивна процедура порівняно з лапаротомією.

Під час лапароскопії (процедура дзеркального відображення живота) робляться невеликі, маленькі розрізи на животі. Оптична система з камерою та інструментами, необхідними для проведення операції, вводяться в черевну порожнину через розрізи. Під час процедури видаляються ендометріотичні тканини та усуваються будь-які спайки.

Лапароскопія відновляється досить швидко і естетично не залишає вражаючих слідів. Шрами з часом зникають, біліють і не помітні.

Для порівняння, менш часто застосовуваною хірургічною процедурою є лапаротомія, що являє собою хірургічну процедуру, що передбачає розкриття живота. Однак це може знадобитися у більш важких випадках, а також при ускладненнях під час лапароскопії.

При лапаротомії відновлення вимагає більш повільного, тривалого перебування в лікарні та вдома, а операція залишає більш помітний слід на животі.

THE медикаментозне лікуванняз одного боку, полегшення болю, зменшення симптомів і, з іншого боку, профілактика рецидивів ендометріозу.

Таблетка для таблеток від @ Doug88888 CC

Для зняття болю зазвичай це роблять лікарі нестероїдні анальгетикиза пропозицією.

THE гормональне лікування Мета - зупинити яєчники та зменшити кількість гормонів естрогену, що виробляються в організмі, в контексті зменшення болю, симптомів та запобігання рецидивам. Для цього лікарі найчастіше використовують протизаплідні таблетки або так звані препарати прогестагену (у вигляді таблетки для прийому всередину або спіралі, яку можна вставити в матку).

Важливо пам’ятати, що гормональна терапія є симптоматичним лікуванням, тобто вона не лікує ендометріоз. Є ті, хто допомагає, але, на жаль, є місця, де скарги повертаються або ендометріоз поширюється навіть за допомогою ліків, тому завжди потрібно обговорювати скарги та ефективність лікування з лікарем.

Гормональна терапія також може мати побічні ефекти, оскільки значно зменшує вироблення гормону естрогену в організмі. Побічні ефекти включають сухість піхви, головний біль, зниження лібідо, припливи, втому, ожиріння.

THE гормональне лікування не є можливим, якщо метою є вагітність. Якщо мимовільне зачаття неможливе, процедури штучного запліднення рекомендуються фахівцями-лікарями.

Зрештою, вони проводяться у випадку ендометріозу гістеректоміят, видалення яєчниківце є. Однак це дуже різке рішення, яке, однак, не гарантує припинення симптомів, пов’язаних з ендометріозом. Крім того, це назавжди виключає можливість завагітніти, тому це можливо лише для жінок, які більше не мають наміру мати дітей.

Альтернативна або додаткова терапія

При лікуванні ендометріозу існує ряд додаткових або альтернативних методів лікування до медичного лікування.

Сюди входять, але не обмежуючись, зміни дієти, фізична активність, жіноча гімнастика, методи зменшення стресу та лікування, гомеопатія, голковколювання, фітотерапія (або використання рослин), нейронна терапія, бальнеарна терапія (або спа-процедури), сенсорні терапії, терапевтичні лікування з психологом або інші методи, що сприяють емоційному вирішенню.

Zita Kurczewki-Tamás, письменник журналу Endos, який допомагає блогу, тренеру з питань харчування та способу життя, референту з функціонального харчування, натуропату

пелюсткове серце # cuore di petalo # 56345 # ep від Bazar del Bizarro, CC

Джерела:

Dunselman, GAJ, Vermeulen, N., Becker, C., Calhaz-Jorge, C., D'Hooghe, T., De Bi, B., Heikinheim, O., Horne, AW, Kiesel, L., Nap, А., Прентис, А., Сарідоган, Е., Соріано, Д., Нелен, В. (2014) Настанова ESHRE: управління жінками з ендометріозом. Розмноження людини. 29 (3) с. 400–412 Доступно в Інтернеті ТУТ

Ендометріоз Кісокос. Видавництво: Фонд "Разом легше" для жіночого здоров’я, Будапешт, 2018. Доступно в Інтернеті ТУТ

Ескеназі, Б. та Уорнер, М.Л. (1997) Епідеміологія ендометріозу. Obstet Gynecol Clin North Am. 24 (2) pp. 235-58.

Meuleman, C., Vandenabeele, B., Fieuws, S., Spiessens, C., Timmerman, D., D’Hooghe, T. (2009) Висока поширеність ендометріозу у безплідних жінок із нормальною овуляцією та нормоспермічними партнерами. Фертил Стерил. 92 (1) стор. 68–74.

Інформація для жінок з ендометріозом. Для пацієнтів ESHRE Guidelines for Treatment of Women with Endometriosis (2014) Європейське товариство репродукції та ембріології людини. Доступно в Інтернеті ТУТ

Американське товариство репродуктивної медицини (1996) Переглянуте Американське товариство репродуктивної медицини класифікація ендометріозу. Родючість і стерильність. 67 (5) с. 817-821 Доступно в Інтернеті ТУТ

Баллард, К., Лоутон, К., Райт, Дж. (2006) Яка затримка? Якісне дослідження досвіду жінок щодо діагностики ендометріозу. Фертил Стерил 86 (5) с. 1296–1301 Доступно в Інтернеті ТУТ