З ендоскопічної точки зору виділяють три типи гастриту: а) ерозивний та геморагічний, б) неерозивний та в) специфічний. (6, 9, 12, 13)

характеристика

Фактори ризику також є елементом, який слід враховувати при розвитку цієї хвороби, яку після встановлення у багатьох випадках можна вилікувати, але профілактика є більш економічно вигідною та гуманною для особистості, сім'ї та суспільства.

Серед факторів ризику, які зазвичай описують при гастриті, є використання НПЗЗ (які можуть стати причиною гастропатії через НПЗЗ), недавнє вживання алкоголю у великих кількостях, куріння, стресові фізіологічні явища, такі як серйозні оперативні втручання, травма голови, ниркова недостатність, печінкова недостатність, дихальна недостатність, великі опіки, множинна травма, септичний шок, поліорганна недостатність; і споживання листя коки. (4, 5, 6, 7, 8, 14)

Цілі:

Головна мета: Охарактеризуйте епідеміологічну клінічну поведінку гастриту у пацієнтів, які проходили лікування у відділі ендоскопії травлення Центру всебічної діагностики Караколло, відділ Оруро, у період з липня по грудень 2006 року.

Конкретні цілі:

  1. Охарактеризуйте популяцію, яку слід дослідити, відповідно до соціально-демографічних змінних, таких як вік, стать та професія.
  2. Визначте дієтичні та токсичні звички вивченого населення.
  3. Вкажіть найбільш часті клінічні прояви.
  4. Оголосіть типи гастриту, присутні з ендоскопічної точки зору.

Матеріал і спосіб:

У період з липня по грудень 2006 р. У відділі ендоскопії травлення Центру інтегральної діагностики Караколло, департамент Оруро, було проведено описове дослідження з поперечним перерізом. Вибірка складалася із загальної кількості людей, які представили ендоскопічні знахідки захворювання.

  • Критерії включення в дослідження:
  1. добровільність пацієнтів.
  2. Пацієнти з ендоскопічними критеріями на гастрит.
  • Критерії виключення:
  1. Пацієнти, які не погодились брати участь у дослідженні.
  2. Розумово відсталі пацієнти.

Оперативне визначення змінних:

Операціоналізація

Опис

Відповідно Час, що минув у роках.

Якісна номінальна дихотомія.

Відповідно до біологічної статі належності.

Якісна номінальна політомічність.

За типом занять.

Операціоналізація

Опис

Якісна номінальна політомічність

За даними ендоскопічних висновків

Це дослідження було проведене з дотриманням чотирьох основних етичних принципів: автономії, благодійності, недоброзичливості та справедливості. Інформована згода була отримана від кожного пацієнта в письмовій формі через документ.

Методи та процедури:

  • Збір даних: Для отримання результатів для цілей 1, 2 та 3 було застосовано форму анкети, яка була основним джерелом інформації. Для досягнення цілі номер 4 використовувались ендоскопічні звіти, які становили вторинне джерело інформації. Всі отримані дані були зібрані в аркуші спорожнення.
  • Аналіз та розробка:
  • Аналіз результатів: Отримані дані аналізували через статистичний пакет SPSS 11.0 для WINDOWS.
  • Статистична обробка: Для обробки інформації використовувались методи описової статистики, результати були представлені в абсолютних, відносних та кумулятивних частотах. У випадку віку середнє значення обчислювали як міру центральної тенденції, а дисперсію та стандартне відхилення як міру абсолютної мінливості, і все це визначали методом другої скороченої процедури.
  • Презентація результатів: Усі результати були зведені в таблиці розподілу частот. .

Аналіз та обговорення результатів:

Аналіз таблиці №1 показує, що найбільш скомпрометованою віковою групою в загальному розумінні була та, яка представляла пацієнтів від 45 до 60 років, включаючи загальну кількість 52 і відносну частоту 34, за якою слідувала група від 30 до 45 років представлений у 29 пацієнтів із відносною частотою 31. Пацієнти найбільше страждали від захворювання, і серед них найбільш значущою віковою групою захворювання було 30-45 з 32,4% та чоловічою групою 45-60 з 44%. Крім того, за допомогою описового аналізу ми визначили такі описові показники, як середнє значення, дисперсія та стандартне відхилення, де було виявлено, що середній вік пацієнтів, які страждають на гастрит, становить приблизно 42 роки з дисперсією 12 років.

Кілька авторів, такі як Шибата та ін. вважають, що старіння має значний і позитивний зв’язок із хронічним атрофічним гастритом. З іншого боку, Сіурала та Кеккі у пацієнтів із перніціозною анемією продемонстрували наявність специфічних факторів, що сприяють прогресуванню гастриту у людей похилого віку, хоча точна природа цих факторів невідома. Попередні дослідження Градського та співавт. yç de Seifert та Knoll також свідчать про значну залежність хронічного гастриту від віку людей. Однак інші дослідники не виявили значущої зв'язку між віком та наявністю гастриту. Деякі дослідження повідомляють, що ранній або похилий вік не є фактором сприйнятливості, що викликає гастрит (16, 17, 18, 19, 20,21).

Незважаючи на те, що наша робота показує, що найбільше постраждала жіноча стать, деякі публікації сходяться на думці, що стать не є визначальним фактором у виникненні захворювання (16-20).

Як відображено в таблиці №2, 27 студентів страждають на гастрит, що становить 17,5% від загальної кількості. Що стосується домогосподарок, то відсоток трохи вищий, тобто 25,3, що представляє абсолютну величину.39 Підкреслюється, що 67 працівників мають цю хворобу на 43,5% від загальної кількості, що є найбільш значущим, показуючи, що працівники - це ті, хто хворіє на захворювання найбільше. Однак неповнолітні сотні серед пенсіонерів та безробітних, перші страждають на цю хворобу в 7,2%, а другі - у 6,5% від загальної кількості. Крім того, накопичена частота говорить нам, що студенти, домогосподарки та робітники становлять 86,3% від загальної кількості пацієнтів, які страждають на цю хворобу. Багато в чому це пов’язано з тим, що більшість вибірки становили робітники. У цьому відношенні ми погоджуємося з переглянутою літературою, де вказується, що працівники часто зазнають страждань, що в слаборозвинених країнах пов'язано з низькою якістю життя в поєднанні з низьким економічним та освітнім рівнем, усі фактори, що впливають як на стан харчування, так і на при наявності або відсутності шлунково-кишкових захворювань (16).

Відомо, що дієта, коли вона недостатня, є важливим елементом, який впливає на розвиток безлічі хронічних неінфекційних захворювань, особливо травної системи.

Хоча існують розбіжності в критеріях щодо ідеальної дієти, більшість спеціалістів з питань харчування погоджуються, що здорове харчування для слизової оболонки травлення повинно регулюватися наступними порадами: їсти у встановлений час, жувати добре і повільно, їжу не слід вживати в дуже гарячі або дуже холодні температури, його не слід їсти рясно, не слід голодувати тривалий час, його слід їсти принаймні три рази на день, щоб не перевищувати споживання дратівливих продуктів (22,23).

У літературі зібрано, що існує значна кількість продуктів харчування, які становлять подразники слизової оболонки шлунково-дванадцятипалої кишки і які втручаються у генезу виразок та гастриту, і в них можна вказати на приправи, гострі соуси, консерви та кислі фрукти (22, 23, 24, 25, 26).

У нашому дослідженні ми взяли за мету визначити харчові звички, які представили наші пацієнти, і ми виявили, що всі вони споживали принаймні якийсь із вищезазначених продуктів, таким чином, що 95% споживають приправи промислового походження, 97% споживають деяку різноманітність гострого, незалежно від того, були вони натуральними чи ні, а 79% пили цитрусові соки. Як бачимо, споживання гострого перцю було високим, і це значною мірою пов’язано з харчовими звичками населення Болівії. Ці дані відображені в таблицях №3, 3.1 та 3.2.

Поява багатьох видів гастриту, особливо ерозивного, залежить від результату балансу між двома групами факторів, що діють на слизову шлунка: захисним та агресивним. Ця остання група включає каву, алкогольні напої, тютюн та листя коки, що є токсичними звичками для людей, які їх споживають (5, 6, 7).

Найбільш вагомим результатом у цьому плані стало велике споживання листя коки. Цей лист походить від американського чагарника під назвою Erythroxilon Coca, який росте в гірському масиві Анд "Болівія та Перу" та в інших країнах Латинської Америки і містить алкалоїд кокаїн та інші похідні; тому це активний принцип кокаїну. Селяни Болівії споживають його в природному вигляді, тобто жують лист, який називають «жуванням». Таким чином, це, як правило, не викликає звикання. Сік, отриманий в результаті жування, діє на стінки шлунка і виробляє місцевий анестезуючий ефект, результатом якого є те, що особа не відчуває голоду, вона може перебувати до трьох днів, не приймаючи їжу, і збільшує свою фізичну силу, що дозволяє їм тяжка робота. Незважаючи на цей очевидно сприятливий ефект, залози продовжують виділяти соляну кислоту, яка діє, атакуючи слизову (6, 27). Оцінюючи таблицю №4, перевіряється, що 60% опитаних мають цю звичку, яка пов'язана з соціокультурними особливостями країни та, зокрема, департаменту.

Що стосується алкогольних напоїв, відомо, що його активна речовина - етанол - може спричиняти гастрит через пряму токсичну та подразнюючу дію, на додаток до решти його впливу на шлунково-кишковий тракт та інші ділянки тіла ( 23, 27, 28, 29). З таблиці 4.1 видно, що 46% пацієнтів вживали алкогольні напої.

Кава, діючою речовиною якої є кофеїн або триметилксантин, помітно збільшує секрецію соляної кислоти із шлункового соку і, таким чином, сприяє пошкодженню слизової оболонки (23, 24, 25, 26, 27). З іншого боку, з таблиці 4.2 видно, що споживання кави було не таким високим, оскільки лише 22 пацієнти її приймали, що становить 15%, а більшість опитаних 131 не споживали, що становить 85% від загальної кількості.

Загальновідомо, що нікотин є ще одним з токсинів, який найбільше стимулює вироблення соляної кислоти в шлунковому соку, цим шляхом та загальним збудженням нервової системи, що його виробляє, запускає та посилює багато випадків гастриту та шлункової та дванадцятипалої кишки виразки. Було показано, що серед курців є виразки шлунка та дванадцятипалої кишки втричі більше, ніж некурці, і щось подібне трапляється з гастритом та раком шлунка (23, 24, 25, 26, 27). Однак у таблиці № 4.3 ми бачимо, що курці становили лише 5%.

Що стосується клінічних проявів, які можна віднести до гастриту, усі критерії погоджуються з тим, що жоден з них не є патогномонічним для цього захворювання, крім того, існує безліч досліджень, які підтверджують відсутність кореляції між симптомами та ендоскопічними результатами (5, 6, 11, 25).

Однак різні автори завжди повідомляють, що пацієнти можуть страждати такими симптомами, як: біль у епігастрії різної інтенсивності, печіння у шлунку (найчастішими є перші два), нудота, рання постпрандіальна периферична блювота та прояви верхньої травної кровотечі (4.7, 8, 30).

Описані також такі клінічні форми представлення: невиразковий диспептичний синдром, псевдоульцерозний синдром, синдром болю в животі, блювотний синдром, синдром кровотечі у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту, синдром анемічної прихованої кровотечі та безсимптомна форма (5, 6, 11, 25).

У нашому випадку, як показано в таблицях №5 та 5.1, біль у епігастрії та печіння у шлунку були найважливішими симптомами відповідно у 52% та 48%. Це збігається з тим, що було описано в оглядовій літературі (5, 6, 11). Інші прояви, такі як печія, гіпофіза, шлункова регургітація, периферична блювота, аерофагія, гематемез та мелена, виявилися лише у деяких пацієнтів, що представляють малі сотні.

Як ми можемо бачити в таблиці №6, згідно з ендоскопічними висновками, найчастішим різновидом гастриту був еритематозний/ексудативний, який вразив 89 пацієнтів на 58%. Ерозивний/геморагічний гастрит спостерігався у 25% пацієнтів, це другий за значимістю результат. Оглядаючи роботи інших авторів, виявляється, що ці дві форми ендоскопічного гастриту найчастіше зустрічаються в більшості засобів масової інформації і в багатьох випадках пов’язані із вживанням алкоголю, подразнюючих ліків та поганими харчовими звичками (9, 31).

Таблиця 1. Розподіл хворих на гастрит за віком та статтю. Ендоскопічне відділення травної системи. Центр всебічної діагностики Караколло. Оруро, Болівія. Липень - грудень/2006.