Есциталопрам і пароксетин Вони є двома найбільш призначеними антидепресантами СІЗЗС в Іспанії та інших країнах навколо нас. Обидва антидепресанти міцно зарекомендували себе при лікуванні депресії та тривоги завдяки своїй високій ефективності та переносимості. Хоча вони належать до одного сімейства антидепресантів, вони мають деякі відмінності між ними, які слід знати.

есциталопрам

Есциталопрам продається в Іспанії під назвами Езерція ®, Ципралекс ®, тоді як у багатьох інших країнах це називається Лексапро ®. Пароксетин продається в аптеках під торговими назвами Seroxat ®, Мотивувати ®, Daparox ® або Frosinor ®.

Подібність між есциталопрамом та пароксетином

Як ми обговорювали у вступі, два антидепресанти належать до одного сімейства антидепресантів: СІЗЗС. Абревіатура SSRI позначає селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну. Антидепресанти до застосування СІЗЗС впливали на три моноаміни (дофамін, норадреналін та серотонін) та інші нейромедіатори (ацетилхолін, гістамін), викликаючи дуже незручні побічні ефекти. Антидепресанти до введення СІЗЗС застосовували для запаморочення, гіпотонії, сухості в роті, затримки сечі, сонливості або безсоння, змін апетиту, аритмій, тахікардії, затуманення зору або запорів. Більшість з цих побічних ефектів не з’являються разом із СІЗЗС, або вони трапляються у значно меншій пропорції, і, що більш важливо, більш серйозні побічні ефекти зникають.

Словом, головне подібність між есциталопрамом та пароксетином полягає в його ефективності при лікуванні депресії та тривожності без серйозних побічних ефектів і, загалом, з набагато меншою кількістю побічних ефектів.

Відмінності між есциталопрамом та пароксетином

Багато професіоналів можуть думати, що, оскільки це два антидепресанти з однієї сім'ї, то відмінності між есциталопрамом та пароксетином вони будуть мінімальними. Однак ми знайдемо суттєві відмінності між двома, які ми збираємось розвивати. Його ефективність і переносимість не однакові, як і сонливість або збільшення ваги, які вони виробляють. Вони також не мають однакової безпеки, якщо їх призначають вагітним жінкам або взаємодіють однаково з іншими ліками. Давайте подивимося, який з них вибрати в кожному випадку: Есциталопрам або пароксетин.

Відмінності між есциталопрамом та пароксетином: ефективність

Ефективність, безсумнівно, є однією з головних цінностей антидепресанту. У різних дослідженнях, які мають порівняв есциталорам з пароксетином, Есциталопрам довів свою ефективність у всьому світі. Есциталопрам ефективніший за пароксетин при лікуванні середньої та важкої депресії. Швидкість ремісії також вища при застосуванні есциталопраму, ніж при застосуванні пароксетину. Така більша ефективність есциталопраму порівняно з пароксетином та іншими СІЗЗС, можливо, зумовлена ​​його здатністю зв'язуватися з двома різними ділянками на транспортері серотоніну, як ми побачимо нижче в механізмі дії.

Відмінності між есциталопрамом та пароксетином: механізм дії

Есциталопрам - це СІЗЗС з найвищою селективністю щодо транспортера серотоніну (SERT), він у п’ять разів більш селективний, ніж пароксетин. На відміну від них, пароксетин має вищу спорідненість, ніж есциталопрам, до цього транспортера. З практичних цілей ці відмінності непросто перетворити на клінічний ефект.

Есциталопрам приєднується до SERT у двох різних місцях. З одного боку, він зв'язується з ортостеричним рецептором (як і всі СІЗЗС), і, виключно, також зв'язується з алостеричним рецептором. З цієї причини Есциталопрам є алостеричним інгібітором зворотного захоплення серотоніну. Ця різниця в механізмі дії між есциталопрамом та рештою СІЗЗС може бути причиною того, чому есциталопрам є більш ефективним.

З іншого боку, пароксетин має слабку блокуючу дію зворотного захоплення норадреналіну та антихолінергічну дію. Цей антихолінергічний ефект відповідає за деякі несприятливі ефекти, яких не має Есциталопрам, такі як седація, запор, проблеми із зором та затримка сечі.

Різниця між есциталопрамом та пароксетином: побічні ефекти

Зазвичай Пароксетин має більше побічних ефектів, ніж есциталопрам. Пароксетин має підвищений ризик розвитку таких побічних ефектів: сонливість, запор, порушення статевої функції, абстинентний синдром, збільшення ваги та вроджені вади у плодів. Тому, Есциталопрам переноситься краще, ніж пароксетин.

Більша частка побічних ефектів при пароксетині, ніж при есциталопрамі, частково пояснює, що відмова від лікування людей, які страждають пароксетином, удвічі більша, ніж при есциталопрамі.

Відмінності між есциталопрамом та пароксетином: сонливість

Багато моїх пацієнтів дуже стурбовані ступенем сонливості, яку вони можуть отримати під час прийому антидепресантів. Вони переживають, що вони можуть гірше виконувати повсякденні справи, що вони не можуть піклуватися про своїх дітей або старших, що інші люди помічають, що вони приймають антидепресанти. Що викликає менше сонливості: Пароксетин або Есциталопрам? Хоча антидепресанти СІЗЗС зазвичай не викликають сонливості, пароксетин та флувоксамін можуть бути винятком. Пароксетин і флувоксамін зазвичай викликають деяку седацію, яка зазвичай покращується з часом і її можна уникнути, приймаючи дозу на ніч або починаючи з низької початкової дози.

Навпаки, Есциталопрам дуже незвично викликає сонливість і тому вважається активуючим антидепресантом. Активізуючі антидепресанти, як правило, призначаються вранці під час сніданку.

На закінчення можна сказати, що Пароксетин робить вас більш сонливими, ніж есциталопрам. Тому для тих, хто не хоче відчувати сонливість, приймаючи антидепресант, Есциталопрам, можливо, кращий варіант.

Відмінності між есциталопрамом та пароксетином: збільшення ваги

Знову ж таки, ми знаходимо іншого різниця між пароксетином та есциталопрамом. У цьому випадку ще одне головне занепокоєння більшості людей, які стикаються з необхідністю приймати антидепресант: страх набрати вагу. Хоча збільшення ваги при застосуванні есциталопраму незвичне, а при пароксетині це не так. Шанси набрати вагу за допомогою Есциталопраму низькі. Якщо ми хочемо бути зрозумілими: Пароксетин є більш жирним, ніж есциталопрам.

Відмінності між есциталопрамом та пароксетином: статева дисфункція

Відомо, що пароксетин є одним із антидепресантів СІЗЗС, що спричиняє більшу сексуальну дисфункцію, звичайно, набагато більше, ніж есциталопрам. Однією з причин, чому Пароксетин викликає статеву дисфункцію, є інгібування ферменту оксиду азоту синтетази. Навпаки, есциталопрам є одним із СІЗЗС, який викликає найменше сексуальних дисфункцій, якщо не найменше. Приблизно, ризик статева дисфункція вдвічі вища при застосуванні пароксетину, ніж при застосуванні есциталопраму.

Різниця між есциталопрамом та пароксетином: ризик залежності

Дуже важливо розуміти, що антидепресанти не мають ризику залежності. Ні есциталопрам, ні пароксетин не викликають залежності. Люди, які починають приймати антидепресанти, будуть робити це до тих пір, поки їм про це скаже лікар, без ризику стати залежними від лікування.

Слід зазначити, що пароксетин може виробляти те, що ми називаємо абстинентний синдром. Абстинентний синдром - явище, яке виникає при різкій зупинці прийому ліків, особливо у людей, які тривалий час приймали високі дози. Цей синдром відміни або відміни включає появу запаморочення, нестабільності, головного болю, тремору, поколювання, блювоти, діареї, тривоги та безсоння через 48 або 72 години після відміни препарату. Частково цей синдром припинення спричинений антихолінергічним ефектом відскоку та особливістю того, що пароксетин є субстратом, а також інгібітором CYP 2D6. Це може виглядати як абстинентний синдром, але це не так. Уникайте поступового зменшення дози антидепресанту під наглядом експерта-психіатра.

Відмінності між есциталопрамом та пароксетином: взаємодія з іншими препаратами

Однією з найбільших переваг Есциталопраму є кілька лікарських взаємодій, які він має, оскільки він майже не взаємодіє з цитохромом Р450. Однак пароксетин є потужним інгібітором цитохрому 2D6. Це означає, що він може збільшити концентрацію таких препаратів, як тіоридазид, пімозид, кодеїн, атомоксетин та деякі бета-блокатори.

Відмінності між есциталопрамом та пароксетином: застосування вагітним жінкам

Ми присвятили пост, щоб поговорити про антидепресанти у вагітних. У цій статті ми можемо побачити, що Есциталопрам є дуже безпечним препаратом під час вагітності, і що під суворим наглядом лікаря його можна застосовувати вагітним жінкам. Звичайно, слід враховувати всі терапевтичні варіанти, можливі переваги та потенційні ризики у кожному конкретному випадку. Слід мати на увазі, що рішення про прийом антидепресанту під час вагітності є спільним рішенням лікаря та майбутніх батьків.

Навпаки, пароксетин не є настільки безпечним препаратом під час вагітності, оскільки в 1 - 2% випадків він був пов’язаний із вродженими вадами розвитку серця.

Словом, у разі потреби, під час вагітності Есциталопрам кращий за Пароксетин. Якщо ви хочете отримати більше інформації про ризики та переваги використання антидепресантів під час вагітності, рекомендуємо прочитати цю публікацію.

Різниця між есциталопрамом та пароксетином: показання

Пароксетин та Есциталопрам Вони вказані в технічному паспорті для лікування основного депресивного розладу, панічного розладу, обсесивно-компульсивного розладу (ОКР), соціального тривожного розладу (соціальна фобія), генералізованого тривожного розладу та посттравматичного стресового розладу. Отже, вони є двома дуже універсальними антидепресантами, особливо при лікуванні різних проявів тривоги.

Відмінності між есциталопрамом та пароксетином: рік випуску

Пароксетин - ліки старшого віку; його запуск у більшості країн відбувся у 90-х рр. Хоча Есциталопрам є наймолодшим із СІЗЗС, оскільки він був випущений у 2002 р. Ветеран пароксетину на ринку антидепресантів робить його одним із найбільш використовуваних, особливо професіоналами, які були присутні на його запуск. Пароксетин став чудовою альтернативою флуоксетину (перший СІЗЗС), оскільки він набагато більш анксиолітичний. Тому Пароксетин був (і залишається і сьогодні) чудовим вибором, коли депресія супроводжувалася інтенсивним занепокоєнням.

З іншого боку, те, що Есциталопрам є найсучаснішим СІЗЗС, не означає, що ми його погано знаємо. Це був і є одним із найбільш призначених антидепресантів у світі, і ми маємо досвід мільйонів людей, які скористались цим. Таким чином, його 18-річного існування на ринку було більш ніж достатньо, щоб показати нам, наскільки він ефективний і кілька побічних ефектів, які він виробляє.

Відмінності між есциталопрамом та пароксетином: дозування

Рекомендована доза есциталопраму становить від 10 до 20 мг на добу в одній дозі, з початковою дозою 5-10 мг на день. Тоді як Пароксетин призначають у рекомендованій дозі від 20 до 50 мг на день, з початковою дозою 10-20 мг на день. Деякі пацієнти можуть отримати вищу дозу, ніж рекомендована у технічному паспорті. У випадку з Есциталопрамом інтервал QT слід контролювати за допомогою електрокардіограми, якщо ми вдаємось до дози, що перевищує 20 мг на добу.

Відмінності між есциталопрамом та пароксетином: презентації

Есциталопрам продається в таблетках по 10, 15 та 20 мг в Іспанії. Тоді як пароксетин присутній лише у таблетках по 20 мг. Так багато Пароксетин як есциталопрам Вони також продаються в аптеках у вигляді крапель, особливо підходять людям з проблемами ковтання.

Відмінності між есциталопрамом та пароксетином: графік прийому

Есциталопрам зазвичай призначають вранці під час сніданку, оскільки його активуючий профіль може спричинити безсоння, якщо його приймати вдень або вночі. З іншого боку, Пароксетин також зазвичай призначають вранці, оскільки цей антидепресант вибирають, коли людина має значний компонент тривоги. У деяких випадках Пароксетин призначають на ніч, якщо денна сонливість незручна і небажана.

Есциталопрам або пароксетин, що краще?

Ми почали з коментарів, що обидва антидепресанти широко протиставляються та застосовуються, і вони є дуже ефективними та безпечними. Однак у цій статті ми бачили відмінності між пароксетином та есциталопрамом. В порівняння між есциталопрамом та пароксетином, Ми виявили, що есциталопрам ефективніший за пароксетин завдяки подвійній дії на транспортер серотоніну. Ми також це бачили Есциталопрам викликає менше побічних ефектів, ніж пароксетин, Серед тих, хто виділяється менше статевої дисфункції, менше збільшення ваги, менше седативного ефекту і менше синдрому відміни. У вагітних жінок ми це бачили Есциталопрам безпечніший за пароксетин. Есциталопрам має менше лікарських взаємодій, ніж пароксетин. Тому, коли їх порівнюють між собою у всьому світі, ми можемо це побачити Есциталопрам кращий за пароксетин. Це не означає, що певні люди краще справляються з пароксетином.

Психіатр, що спеціалізується на відмінностях між есциталопрамом та пароксетином

Психіатр, який спеціалізується на різниці між есциталопрамом та пароксетином.