Етіопатогенез

У походження ожиріння існують генетичні, психосоціальні, харчові, метаболічні та ендокринні фактори, які надають йому багатофакторний характер.

вісцерального жиру

Статистичні дослідження показують, що 25% від загальної трансмісивної дисперсії пояснюється генетичним фактором, 30% - передачею культури та 45% - іншими неінфекційними факторами навколишнього середовища, і припускають, що на накопичення вісцерального жиру існує більший генетичний вплив, ніж на підшкірна.

Тому надлишок жиру в організмі визначається культурною спадщиною та генетичною спадщиною. Генетично-екологічна взаємодія сприяє розвитку ожиріння в людини.


Генетичні причини включають усі органічні фактори, які можуть сприяти надмірному споживанню або підвищеній тенденції до накопичення жиру. Залучено багато генів, і їх зміни або дисфункція були вказані як здатні спричинити ожиріння.

Сюди входить ген, який кодує лептин та його рецептор. Цей гормон секретується адипоцитом і, мабуть, діє, збільшуючи витрати енергії та пригнічуючи дії нейропептиду Y (NPY). Дія яких підвищує апетит і знижує термогенез.

Доведеними причинами навколишнього середовища є фізична бездіяльність, дієта з високим вмістом жиру та хронічний стрес. У невеликому відсотку випадків ожиріння може визначатися ендокринними розладами.

Деякі ліки можуть спричинити збільшення ваги, такі як глюкокортикоїди, синтетичні гестагени, трициклічні антидепресанти, ципрогептадин, фенотіазини та карбонат літію.

В індустріальних країнах ожиріння більш поширене серед соціально-економічних груп із низьким рівнем доходу з нижчим освітнім рівнем. В останніх дослідженнях охорони здоров'я в Латинській Америці також було виявлено, що більший відсоток населення, що страждає ожирінням, виявляється у менш сприятливих секторах.

Патофізіологія

  • Різні метаболічні та ендокринні порушення пов’язані з ожирінням та його ускладненнями.
  • Знижені витрати енергії
  • Підвищений коефіцієнт дихання
  • Інсулінорезистентність
  • Компенсаторний гіперінсулінізм
  • Надмірне накопичення вісцерального жиру
  • Функціональний гіперкортицизм
  • Вторинний гіпогонадизм
  • Гіперактивність симпатичної нервової системи
  • Гіперлептинемія
  • Гіперстимуляція гіпоталамо-надниркової осі
  • Підвищена нейрофізіологічна активність NPY

Одним із центральних пунктів метаболічних ускладнень ожиріння, здається, є відкладення вісцерального жиру, пов'язане зі збільшенням рівня вільних жирних кислот у портальній циркуляції та стійкістю до дії інсуліну.

Інші фактори, пов'язані з метаболічним синдромом:

  • Збільшення реабсорбції натрію та води
  • Підвищений показник артеріального тиску
  • Непереносимість вуглеводів
  • Підвищена атерогенна активність
  • Передчасне захворювання ішемічної артерії
  • Підвищений ризик раку молочної залози, ендометрія та товстої кишки
  • Харчування в ранньому віці та ожиріння
  • Коли спостерігається внутрішньоутробне недоїдання (особливо з 30 тижня гестації) і навіть коли дитина досягає однорічного віку. Спостерігається підвищення чутливості до проліферації адипоцитів.

Якщо ці діти отримують більший внесок, ніж це необхідно для їх постнатальної стадії та до перших двох років життя, у них легше розвивається ожиріння. Мабуть, через зміни в центрах регуляції апетиту центральної нервової системи.

Кілька досліджень показують, що у дітей, коли вони виростають, рівень захворюваності буде більшим: інсулінорезистентність, цукровий діабет 2 типу, високий кров'яний тиск та ішемічна хвороба серця. Цих станів можна уникнути, якщо в ранньому дитинстві не сприяти переїданню.

У зв’язку з цим важливо, щоб матері були навчені, щоб вивести їх з типової помилки, прирівнюючи міцне здоров’я та розвиток своїх дітей до ваги немовляти в кілограмах.