Вони можуть змінити обличчя пацієнта так, що йому потрібна нова посвідчення лише за допомогою звуку стоматологічного бормашини та погляду на тортурне стоматологічне крісло

фахівці

2 грудня 2005 року о 00:00

Вони можуть змінити обличчя пацієнта, щоб їм знадобилося нове посвідчення особи

Гусяча шкіра вискакує просто від звуку стоматологічного бормашини і коли ми дивимося на стоматологічне крісло мучителя. Коли ми думаємо про хірургічне видалення нашого надзвичайно стійкого зуба, ми майже знепритомніли. Однак ці процедури є тривіальними в порівнянні з випадками та захворюваннями, які лікують фахівці стоматологічної клініки. Видалення пухлини, накладення швів на вибухне обличчя або утворення носа з живота - це те, чим займається щелепно-лицева хірургія.

У стоматологічній клініці Університетської лікарні Л. Пастера на вулиці Растиславова щелепно-лицева хірургія займається всіма можливими та «неможливими» захворюваннями порожнини рота та обличчя. Там фахівці лікують людей з генетичними аномаліями, оперують дуже або недостатньо розвинені санки та щелепу, неправильно поставлені зуби або перехрещені укуси. Вони «складають» обличчя пацієнтів з пухлинами або після серйозних травм. Вони рятують життя та покращують зовнішній вигляд за допомогою пластикових реконструкцій.

Особливістю клініки Кошице на інших робочих місцях Словаччини є лікування вторинних щілин обличчя та клімату. Це щілини, які неможливо було вилікувати в перші роки після народження дитини. Статистика показує, що на 1500 жителів на рік припадає приблизно одна дитина з розколом. "Вони можуть бути викликані генетичним розладом, а також деякими захворюваннями матері, особливо вірусними. Також із звичайним грипом", - пояснює завідувач кафедри стоматології та щелепно-лицьової хірургії FNLP та декан медичного факультету UPJŠ Кошице проф. MUDr. Андрей Єнча, к.с.н. "Ми реконструюємо їх за допомогою кісткових трансплантатів та методів біоінженерії, створюючи та імплантуючи клітини тканин".

Вони збільшують санки за допомогою ребер

Існують методи, за допомогою яких лікарі можуть вирощувати тканини у своїх спеціалізованих лабораторіях із стовбурових клітин (переважно з поперекової кістки), які беруть у пацієнта чи донора, який лікується. Ці клітини культивують біоінженери, позбавляючи їх імунологічних речовин, що викликають алергологічні реакції у реципієнта. У випадку реципієнта вони потім допомагають імплантату, введеному в обличчя або ротову порожнину, рости швидше.

Пацієнтів з щелепно-лицевими аномаліями направляють до хірургів, якщо жодна стоматологічна техніка, призначена щелепно-лицьовими ортопедами, не вирішує їх проблеми. Це аномалії кісток щелепи та санок. "Цих аномалій багато. Однак мало хто з пацієнтів користується можливістю лікування, оскільки вони вважають, що такі сани або щелепи повинні бути, і з цим нічого не вдієш", - каже MUDr. Дженча.

Корекційна операція при ортопедичній аномалії щелепи - складна хірургічна процедура, але результат того вартий. Зовнішній вигляд пацієнта покращиться, а проблеми зі здоров’ям, спричинені аномалією, зникнуть. Його голос, артикуляція, система дихання та жування покращаться, усуваючи тим самим проблеми з травленням та зменшуючи гайморит. "Якщо ми вирішуємо такі аномалії, як потомство - великі сани, операція займає півтори години з підготовкою трьох з половиною годин. Іноді потрібно розбити санки на кілька частин, а потім скласти. Або санками ми також вирішуємо щелепу. Ми рухаємо їх вперед або назад. Це складні операції, які можуть зайняти до 12 годин ".

Ці операції є найбільш вдячними операціями хірургів, адже результат справді дуже приємний. "Це змінить фізіологію обличчя, що необхідно подати заявку на нове посвідчення особи. Тоді люди закохані одне в одного", - пояснює MUDr. Дженча. Однак деякі пацієнти психічно не готові до такої принципової зміни обличчя. Після початкового ентузіазму вони не могли змиритися з тим, що їхні близькі та знайомі не впізнають їх. "Я відчула, що така пацієнтка хоче дотягнутися до життя. Вона прийшла до нас, щоб знову зробити санки, як це було до операції. Зрештою, вона пройшла психологічне лікування і" нормалізувалась ".

Якщо у пацієнта не розвиваються сани, кажуть, що він має пташиний профіль. Така аномалія небезпечна при народженні дитини. Оскільки його мова вкладається, без операції дитина задихнулася б. Навіть у зрілому віці така людина має проблеми. Він не може говорити або правильно харчуватися. В цьому випадку хірурги збільшують санки кісткою, яку зазвичай видаляють з ребер. Тому хірурги використовують їх для різних типів операцій, коли вихідну кістку потрібно відрегулювати або повністю замінити. Операції цього типу поширились за кордон, тому щелепно-лицева хірургія Кошице вже модифікувала нерозвинені санки для пацієнтів із Кувейту, Швейцарії та інших країн.

Деякі операції настільки вимогливі, що їх потрібно робити у співпраці з нейрохірургом, пластичним та очним хірургом. Така команда експертів зустрічається в процедурах, коли лицьова частина відокремлена від мозкової. Його проводять при захворюваннях щитовидної залози, коли очі занадто стирчать. "Ми розширюємо обличчя, щоб очі потрапляли в те положення, в якому вони перебувають. Багато таких операцій робили у Франції. Зараз ми зробили це і в нашій країні, і людина змінила це естетично та функціонально", - каже MUDr. Дженча, який вивчав ці процедури в Парижі.

До найцікавіших справ звертаються до лікарів повсякденне життя та звичайні пацієнти. Вцілілі отримають тих, хто пережив різні події - аварії, автомобільні аварії, вибухи та стрілянину. Падіння на велосипедах та мотоциклах надзвичайно небезпечно. Люди розбивають сани вертикальним ударом, але найгірше - відірвати обличчя від черепа. "Все обличчя так ходить", - доцент MUDr. Мілан Берес доктор філософії. "Носова кістка біля основи носа і кістка на краю очниці зламаються, і вся лицьова частина черепа відламається від мозку. Це травма, що загрожує життю". Лікарі однозначно рекомендують мотоциклістам носити шоломи. Увага! Велосипедні шоломи захищають верхню частину голови велосипедиста, але вони не допоможуть йому при прямому ударі обличчям.

Кожна пора року приносить конкретні травми лікарям. Влітку є багато дитячих травм. Велосипеди небезпечні, але також гойдалки. Діти вибивають зуби і часто батьки. Зараз хірурги чекають зимових аварій. "На гірськолижному схилі трапляється багато нещасних випадків. Бувало, що лижник був відстібнутий, і коли він злетів зі схилу, вдарив іншого лицем у обличчя. Це була серйозна аварія. Або людина падає на лижах і майже липне його око висунуто палицею ", він називає можливі травми. MUDr. Береш.

Прострілений череп, пухлини в роті

Найгіршими є травми, при яких втрачаються кістки, тканини та органи. На той час у хірургів є багато роботи, але, що ще серйозніше, життя іншої людини після такої травми вже не повноцінне. До таких пошкоджень належать вогнепальні поранення.

Вчинок 19-річного хлопця, який поклав пари разом зі своїми друзями, що дозволить вибухнути детонатор у роті, був неймовірним. Прагнучи алкоголю, він випустив його, залишивши в обличчі лише відвагу. "Я якось склав йому обличчя, пришив ніс до шматочків тканини, видалених з чола. Я використовував тканини з живота на обличчі. Він не бачить одним оком", - сказав MUDr. Дженча завдає шкоди цьому пацієнту. Він «склеїв» його разом протягом п’яти годин. Це сталося 12 років тому, і з тих пір цей чоловік переніс ще 11 пластичних операцій для корекції обличчя. Їжа є для нього проблемою, адже якщо він не вводить рідку їжу в пробірці досить глибоко в корінь свого язика, вона виходить з носа.

Інша група пацієнтів із пострілами на обличчі - це самогубці, які зазнали невдачі. Один вистрілив у череп у театральному акті самогубства через хлопця. Іншим був мисливець, який потрапив у несподівану і справді страшну ситуацію, коли випадково застрелив сина. Потім він спрямував рушницю на себе в сильному психологічному шоці. Однак за допомогою цієї довгої зброї, на відміну від пістолета, нелегко вбити. Звинувачення не допомогло йому припинити нещастя, але він зробив інше. Він вирвав частину щелепи та саней.

Ще однією групою, яку лікують щелепно-лицеві хірурги, є онкологічні пацієнти. Вони складають приблизно третину людей, які лікуються у палаті. Словаччина - це країна, де вистачає людей з пухлинами на обличчі. "Є країни, де приблизно один відсоток усіх пухлин припадає на область обличчя. У Словаччині це приблизно від 7 до 10 відсотків. У Чехії це від 4 до 6 відсотків", - говорить MUDr. Дженча. Є також населені пункти з одним відсотком пухлин обличчя - Бардейов, Стара Любовня. Требішов та Рожнява мають до 14 відсотків. У шахтарських містах ризик пухлин високий. Це змушує їх робити рак в цілому. Забруднене довкілля, нижчий рівень життя, надмірне споживання алкоголю та сигарет, низький вміст білка в раціоні, канцерогени та механічне подразнення. "Пухлини створюють своїх людей, коли вони не піклуються про своє здоров'я порожнини рота. Краї зламаних зубів і поганих протезів болять язик і щоки. З часом рак розвивається".

Незважаючи на те, що лікарі широкої громадськості повторюють важливість раннього виявлення раку як укріпленої пластини, все ще є пацієнти, які прибувають із запізненням. Незрозуміло, що навіть їх периферійні стоматологи не помітять пухлини. "Іноді помиляються самі стоматологи, які бачать лише фінансову вигоду від огляду пацієнта. Коли вони заглядають у рот пацієнта, їм слід перевірити язик і слизову. Хто ще, як не вони, повинен ловити ці речі" MUDr. Береш.

Пухлина забрала половину обличчя

Неймовірно, що жоден лікар, з яким пацієнт контактував, не відгукнувся на пухлину розміром з кулю, яка займала половину її обличчя. "Пухлина може зрости до неймовірних розмірів. Люди недооцінюють її і стверджують, що, можливо, через тиждень-два вони будуть поглинені", - сказав MUDr. Береш. "Іноді пацієнт біжить до лікаря з висипом на носі, інший раз приходить із зламаною ручкою або з утворенням на шиї, яке ховається шарфом". Якщо пухлина велика, лікарі повинні відібрати у пацієнта не тільки саму пухлину, але і стільки особи, скільки потрібно. Часто цілі санки і щелепи. Потім обличчя «стискають» за допомогою скульптури з кісток і тканин, взятих у пацієнта з інших частин його тіла.

Лікування онкологічних хворих є найцікавішою роботою для лікарів, оскільки результат операції не завжди є таким, як би вони хотіли. "Як хірург, я відчуваю велику слабкість, коли оперована пухлина знову росте через півроку, і що ми не маємо сили проти цієї агресії", - каже MUDr. Говорить Дженча. "Близько 57 відсотків пухлин обличчя можна вилікувати. 20 років тому виживання хворих на рак становило лише близько 10 відсотків".

У порівнянні із загрозливими травмами та пухлинами, захворювання запального походження в ротовій порожнині є менш серйозними, але в даний час їхня частота зростає. Хірургам часто доводиться злити півлітра гною із зубних відкладень пацієнтів. "Люди не ходять на лікування зубів", - каже MUDr. Дженча. "Вони не приїжджають до температури, потрапивши в септичний шок. Вони повертаються до 40-50-річного періоду, оскільки на стоматологію витрачається небагато грошей, і пацієнт повинен за все доплатити". ще не має стільки грошей ", - стверджує MUDr. Дженча.

Цією статтею ми не хотіли викликати ще більшої поваги та страху стоматологів у читачів. Навпаки. Попереди їх, щоб вони не недооцінювали догляд за зубами, бо навіть невелике запалення, яке недооцінюється, може мати продовження на хірургічному столі пізніше.