підходить

Чи справді грудне молоко є менш якісним після кесаревого розтину? І чи проникає в неї кава чи їжа, яка потім дратує чи роздуває дитину? Ми поспілкувались із експертом з грудного вигодовування Міхаелою Гальковою (44).

Дві жінки лежать поруч у лікарні і роблять те саме - вони кладуть новонародженого на груди, кладуть його голим на шкіру - і одній вистачає молока, а іншій ні. Як це можливо?

Це залежить від того, є вона первістком або другонародженим, адже молочні залози пам’ятають, що вони вже зробили, і в цьому випадку вироблення молока починається раніше. Він також вирішує, яким було їхнє народження, чи отримували вони під час нього ліки, мали ускладнення, чи рясно кровоточила, чи в них залишилася плацента. При деяких захворюваннях матері, таких як полікістоз яєчників або захворювання щитовидної залози, грудне молоко може почати утворюватися пізніше. А ще є фактори, які впливають на дитину.

Кожна дитина може годувати грудьми автоматично?

Не кожна дитина однаково активна і ефективно смокче. Мами часто відчувають, що дитина добре п’є, але насправді він не п’є належним чином. Це проблема не лише недоношених дітей або ускладнених пологів.

Але навіть у групі матерів, які народили дитину раніше терміну і навіть не мали дітей на руках цілий місяць, а тим більше на грудях, є ті, у кого багато молока, і ті, у кого менше. Від чого це залежить?

Дуже невеликий відсоток жінок не виробляє молоко з анатомічних причин. Насправді його може скласти будь-яка жінка, яка народила. Ще до пологів і в першу годину після них у нього з’являються перші мілілітри молозива. Якщо у нього немає дитини, і вона не може всмоктувати молозиво, важливо розпорошити його і стимулювати рецептори на соску. Це покаже грудям, що у них все добре. Це підвищує рівень пролактину, виділяється в кров, зв’язується з рецепторами молочних залоз, і чим більше у вас зв’язаного пролактину, тим більше утворюється молока.

Особливо жінки мають проблеми після кесаревого розтину. Це правда, що жіноче грудне молоко після секції нижчої якості?

Зараз багато говорять про мікробіом грудного молока, тобто про колонізацію добрими бактеріями. І це різниця між молоком матері після секції та після природних пологів. У молоці матері після розділу немає бактерій. Розділ являє собою стерильні пологи, немає шляху через родові шляхи, які колонізовані бактеріями. Однак це не означає, що мати, яка народжує за розділом, ніколи не дасть дитині того, що вона народила б, якщо вона народила вагінально. Якщо вона годує груддю і контактує з ним шкіра до шкіри, склад мікробіома її молока наближається до складу спонтанних пологів, і для її дитини завжди буде краще, ніж годувати його штучним молоком.

Грудне молоко, як кажуть, завжди відповідає потребам дитини. Невже це так?

Так. Грудне молоко після передчасних пологів багате імуноглобуліном А, який недоношеним найбільше потрібен. Немовлята отримують інше молоко від матері через два дні після народження, шість місяців, три роки. Доведено навіть, що якщо дитина захворіє, організм матері виробляє антитіла, які допомагають їй зцілитися.

Чому одні діти п’ють ефективно, а інші ні?

У нас вроджений рефлекс. Але якщо у матері погана форма сосків, дитина неодноразово втрачає груди або просто смокче сосок, тому п’є неефективно. Наприклад, асиметрія обличчя дитини через його положення в матці, коротку вуздечку або ослаблені м’язи на обличчі недоношеної дитини може становити проблему. Щоб дитина пила ефективно, повинна бути координація більше тридцяти м’язів обличчя та гортані. Але це можна вдосконалити тренуванням.

Коротка вуздечка. Багато консультантів з лактації заглядають у рот дитині і кажуть, що якщо не відрізати вуздечку, молока не вистачить.

Вуздечка або оболонка під язиком або під верхньою губою насправді може ускладнити прихильність дитини. Існує ряд можливостей для оцінки відхилень цієї мембрани від злегка потовщеної або короткої вуздечки до важкої деформації. Але навіть найосвіченіша консультантка з лактації тут не для того, щоб послати матір стригти вуздечку. Ми можемо лише оцінити ситуацію в роті дитини, написати звіт і звернутися до лікаря за оцінкою. Він матиме вирішальне слово. Мало хто усвідомлює ризики відрізання вуздечок. Вони є запаленнями, абсцеси утворюють кісти, і це може дуже негарно зцілитися.

Вже в пологовому відділенні матері отримують тристорінкові списки того, що їм заборонено їсти, якщо вони годують грудьми. Це має деякий реальний сенс обмежити себе в дієті?

Молочні залози не виводяться. Те, що ви їсте та п'єте, може не потрапити в грудне молоко. Виняток становлять омега-3 жирні кислоти, зокрема DHA, тобто докозагексаєнова кислота, яка є важливою для росту і розвитку сітківки та мозку дитини, йод, селен, вітаміни С і D. Дієта жінки, яка годує груддю, повинна бути різноманітною та збалансованою рідини.

Однак є продукти, які можуть спричинити здуття живота. Кель, капуста, кукурудза. Вони не можуть спричинити безсонні ночі для матерів з дітьми?

Це міф, заснований на одному дослідженні серед невеликої кількості дітей, де матері отримували анкети та заповнювали їх вдома. Вони відповіли, що вони їли і чи є у дітей проблеми зі сном чи плачем. Насправді це неправда. Мати дійсно може їсти все, що їй раніше до смаку та їжі. Також неправда, що їй слід багато пити. Кількість випитої рідини не впливає на кількість грудного молока.

Як щодо кави, сигарети чи келиха вина?

Нікотин значно зменшує вироблення молока. Спирт блокує витіснення молока з молочних проток. Ну, якщо жінка годує дитину грудьми, укладає його спати і випиває разом з чоловіком келих вина, за умови, що вона буде годувати грудьми не раніше трьох годин, це нормально. Я не бачу проблеми з кавою з двома-трьома чашками на день. Але я також рекомендую пити його після годування груддю.

І з наркотиками?

Це залежить від того, чи зв’язується діюча речовина з білками. Існують бази даних препаратів e-lactancia або embryotox.de, які демонструють свою безпеку під час годування груддю. В принципі, всі, крім кількох препаратів, мають безпечну альтернативу грудному вигодовуванню.

Хто така Міхаела Галькова?

Медсестра та консультант з лактації, володар Міжнародного сертифіката професійного консультанта з лактації IBCLC. Він працює вісім років у загальній лікарні AKH у Відні у відділенні новонароджених дитячої клініки. У Словаччині вона є представником ELACTA, Європейського альянсу консультантів з лактації та IBLCE, Міжнародного комітету консультантів з лактації. Завдяки організації Інституту грудного вигодовування в Словаччині, вона виховує медсестер, акушерки та лікарів, які займаються доглядом за матерями та дітьми, у консультаціях щодо лактації.