Історія трансплантації тканин та органів
Історія трансплантації органів затемнена легендами. За традицією, близько 200 р. До н. Е. В Китаї П'єн Цзяо та озеро Хуа виконували трансплантацію серця в Китаї. Кілька середньовічних картин увіковічнили чудеса св. Косми і Даміана, які жили і працювали в Селіції вздовж Егейського моря, коли мавританська стопа була пересаджена замість стопи, видаленої через рак. Про аутотрансплантацію (заміщення вух, носа, губ) нас також повідомляє письмова школа Олександрійської медичної школи та індуїстської медицини Сушурата. В основному вони експериментували з трансплантатами шкіри в XVIII-XIX. століття лікарі (Хантер, Ольє, Тірш, Ревердін). Перспективні результати трансплантації тканин та органів відбулися на початку століття, коли Імре Уллманн, народжений у Печі, здійснив першу успішну гетеротопічну (крім оригінальної) трансплантації нирок у собак у 1902 році. Через кілька років після цього відбулася успішна трансплантація рогівки Цирму (1905) у Відні.
Перед трансплантацією органів існувала низка перешкод, які наука могла лише поступово подолати. Сюди входив той факт, що неможливо безпечно об’єднати кровоносні судини, пацієнта неможливо штучно утримати в живих (за допомогою інструментів), поки для них не вдасться знайти пересаджуваний орган, і, нарешті, імунологічні процеси ще не відомі конкретніше, щоб подолати реакцію відторгнення. У першому десятилітті століття разом з французьким Каррелем Гатрі він розробив техніку судинного накладання швів (1912), Кольф зробив свою першу штучну штуку (1950), Ярвік - імплантоване штучне серце (1982), Дауссет виявив людину лейкоцитарних антигенів (HLA, 1962) і виробив перші ефективні імунодепресанти (1960).
Першу трансплантацію людської нирки з мертвих зробив Вороний у Києві, але залишився безуспішним, але наукова робота та експерименти з трансплантації органів тривали (Гамбургер: Париж: від матері до дитини, Юм: Бостон: від мертвих) до Мюррея в Бостоні у 1954 р. трансплантація Мерілл та Гаррісона між однояйцевими близнюками була увінчана успіхом. Згодом, крім трансплантації нирок, трансплантація інших органів почала надзвичайно розвиватися, в 1963 р. Трансплантація печінки, легенів і кісткового мозку (Starzl, Hardy, Mathé), після чого - трансплантація підшлункової залози (Lillehei 1966) і в 1967 р. Трансплантація серця (Barnard) ., до теперішнього часу трансплантація органів і тканин набула повних цивільних прав на зцілення.
В Угорщині Андраш Немет провів першу трансплантацію нирки в 1962 році в клініці під керівництвом професора Габора Петрі (Сегед), потім Йожефа Пінтэра (Мішкольц, 1973) та Ференца Пернера (Будапешт, 1973). Перша трансплантація серця очікувалась до 1992 р. (Золтан Сабо, Будапешт), а перша успішна трансплантація печінки відбулася лише в 1995 р. (Ференц Пернер, Будапешт). Перша трансплантація підшлункової залози відбулася в 1998 році (Károly Nagy Kalmár, Печ). Трансплантація нирки проводиться в чотирьох університетських центрах Угорщини.
В даний час найважливішими та критичними факторами трансплантації органів є збереження видалених органів у життєздатному стані (збереження, збереження), часткове знання імунологічного фону та запобігання реакції відторгнення.
Список очікування, вибір пацієнта.
Перевага трансплантації від живого донора полягає в тому, що немає часу очікування, можна запланувати операцію і провести трансплантацію до кінцевої стадії ниркової недостатності. Важливо також, щоб трансплантація в реальному часі призвела до тривалого належного функціонування (виживання).
Збереження тканин та органів
Лікування, реабілітація та догляд за хворими з трансплантацією нирки
Після успішної трансплантації нирки майже всі симптоми ниркової недостатності зникають за короткий час. Відомо, що у разі ниркової недостатності більшість пацієнтів повинні дотримуватися спеціальної дієти, приймати відповідні ліки, а регулярне лікування може обмежити навчання, працю, розваги, подорожі. Частота порушень менструального циклу та потенції, а також порушення фізичного та фізичного стану не є незначними аспектами. Він також не може ігнорувати психологічні та соціальні проблеми, що виникають із ними.
Успішна трансплантація усуває або значно зменшує перелічені проблеми, а якість життя значно покращується. Одним з найважливіших факторів є те, що виключення хронічних ниркових хворих зникає, вони більше не відчувають тягаря ні для сім'ї, ні для суспільства. Важливим фактором реабілітації є регулярні або навіть змагальні види спорту, які стають можливими завдяки спортивним організаціям, які організовують і підтримують хворі на нирки.
До етичних та правових питань трансплантації органів
Техніка пересадки нирки
Сучасна методика трансплантації нирок була розроблена Рене Кюссом з Франції.
Нирка імплантується поза черевної порожнини в тазові канавки. Це надає можливість встановити зв’язок між судинами нирки та однією з тазових судин. Безперервність сечовивідних шляхів відновлюється або продуванням сечоводу (уретри) в сечовий міхур, або шляхом встановлення зв'язку між реципієнтом і сечоводом донора. Постійний катетер поміщають у сечовий міхур.
Економічні питання
Вартість трансплантації нирок також вирішила низка страхових компаній та управління охорони здоров’я в більшості країн. Звичайно, ці витрати потрібно порівнювати з іншими варіантами лікування людей з нирковою недостатністю. Однак слід зазначити, що два типи лікування не є протилежними, але один припускає інший, це допомагає. Не викликає сумнівів, що будь-яке із штучних методів лікування має обмежену кількість, оскільки воно накладає економічне навантаження на охорону здоров'я та державу, яка в певний момент вже може споживати значну частину національного доходу. Кількість трансплантацій в принципі необмежена, і витрати не збільшуються в геометричній прогресії із збільшенням кількості трансплантацій. За сьогоднішніми цінами можна стверджувати, що вартість трансплантації нирки протягом першого року приблизно однакова з вартістю одного року лікування пацієнтом на гемодіалізі. Однак у наступному році трансплантується лише одна третина, наступного року - лише десята, тоді як витрати на діаліз залишаються на тому ж рівні, навіть якщо.