Середа, 1 червня 2011 р. Опублікував KRI

Постійно оновлювана інформація в SE III. s. Їх можна прочитати на сторінці дослідницької лабораторії кафедри внутрішніх хвороб за адресою www.kutlab.hu.

епідемії

Інформація про поточну епідемію EHEC у Німеччині та її ускладнення HUS зібрана в наступних новинах.

Починаючи з початку травня 2011 р., Переважно з території північної Німеччини епідемія діареї більше 2000 випадків (1605 заражень повідомлено до 5 червня 2011 р.) та серйозне ускладнення інфекції, гемолітичний уремічний синдром (МЯСО) поки що приблизно Це сталося у 650 випадках (658 пацієнтів, про які повідомлялося до 5 червня 2011 р.). Про підтверджені або підозрілі випадки також повідомляється в останні дні зі Швеції, Данії, Нідерландів та Великобританії. Щодо епідеміологічної ситуації в Угорщині див надзвичайна інформація та публічна інформація Національного центру епідеміології.

Інфекція спричинена бактерією Емлі Еnterohеморагічний Ескеріхії cоле (EHEC) група. Проведено точну лабораторну ідентифікацію бактерії, що викликає поточну епідемію (HUSEC041 або E. coli O104: H4), і розроблено швидкий тест, придатний для її виявлення. Інкубаційний період (від зараження до появи симптомів) зазвичай становить 4, максимум 8 днів.

Епідемія спричинена штамом звичайної кишкової бактерії, який «набрав» кілька патогенних властивостей і, отже, здатний обійти захисну систему кишкової стінки та проникнути та залити кровообіг пацієнта токсичними речовинами. У більшості постраждалих інфекція легкої та середньої тяжкості проходить спонтанно. Однак у деяких пацієнтів це важко і загрожує життю ускладнення може розвинутися (МЯСО), що характеризується гострою нирковою недостатністю та анемією. Отруйна речовина (токсин) (шігаподібний токсин 2) відповідає за розвиток ускладнення, яке пошкоджує клітини, що вистилають судини, що призводить до активації тромбоцитів, згортання крові та розпаду еритроцитів. Лікування інфекції антибіотиками не рекомендується, і спостерігається посилений розвиток ускладнення HUS у пацієнтів, які отримують антибіотикотерапію. Рекомендації Німецького товариства інфекційних хвороб щодо лікування антибіотиками див тут (1 червня 2011 р.).

Що таке HUS?

H: тобто гемолітичний. Цей термін відноситься до типу анемії, при якій еритроцити пошкоджуються або проколюються. Основною причиною пошкодження є згустки крові в дрібних судинах, мембрана еритроцитів пошкоджується під час «протікання» через частково закриті дрібні судини під час кровотоку.

U: тобто уремічний. Це слово стосується ниркової недостатності (зменшення виведення токсинів через нирки), однією з ознак якої є накопичення сечовини в крові.

S: тобто синдром. Слово означає групу симптомів або синдром. Термін "синдром" використовується в описі захворювань, коли немає жодної чітко визначеної ознаки або причини захворювання, але існування хвороби, тобто діагноз, можна констатувати у разі поєднання кількох факторів (симптоми, ознаки).

Відомим захворюванням раніше була інфекція EHEC та HUS?

Так, подібна інфекція EHEC регулярно трапляється щороку в Європі та США, рідко у формі такої великої епідемії, як у нас зараз. Також в Угорщині можна було підтвердити кілька поодиноких випадків штамів EHEC на тлі кривавої діареї, і дотепер в Угорщині не було прикладів великої епідемії. Слід зазначити, що штам, виявлений у поточній епідемії (HUSEC041 або E. coli O104: H4), дотепер не викликав значної кількості захворювань, однак у минулому інфекції EHEC характеризувались кількома штамами, що викликали подібні захворювання . Був також приклад розвитку ускладнень HUS після зараження EHEC щороку (також в Угорщині). вони показали типовий перебіг хвороби, тобто через 1-2 місяці лікування в лікарні вони повністю одужали, залишкових симптомів або постійного ураження нирок не розвинулось. У нашій лабораторії ми виявляємо інфекції, спричинені раніше найпоширенішим штамом EHEC штаму O157, ми поки не маємо можливості виявити штам, що викликає поточну епідемію.

У минулому EHEC викликав інфекцію у дорослих?

Ні, в першу чергу дитячою хворобою була діарея, спричинена EHEC та типовим ускладненням HUS. Сучасна епідемія спричинена новим типом збудників, проти яких захист раніше не розроблявся. Сучасна епідемія вражає переважно дорослих.

Ускладнення HUS можна лікувати?

Ниркова недостатність та анемія внаслідок інфекції EHEC вимагають симптоматичного лікування, а попередній досвід показав, що переважна більшість пацієнтів може вилікуватися без постійних пошкоджень. Під час нинішньої епідемії з’явився новий тип т.зв. біологічний терапевтичний засіб, еккулізумаб. Екулізумаб - це гуманізоване моноклональне антитіло, яке було розроблене для пригнічення активації системи комплементу. Спочатку він був зареєстрований для лікування інших захворювань, але перший сприятливий клінічний досвід щодо нетипового HUS був зареєстрований наприкінці 2010 року. Атиповий HUS характеризується аномальним збільшенням активації комплементу, що також передбачалося на тлі ускладнення HUS під час поточної епідемії. Перший досвід показав, що цей препарат антитіл можна успішно використовувати для запобігання постійному пошкодженню нирок та смерті.

Статтю про лікування ускладнень HUS після зараження EHEC екулізумабом можна отримати тут.

Якими можуть бути симптоми інфекції EHEC та її ускладнення?

Новини від 2 червня 2011 року за даними кількох пацієнтів у Німеччині, у яких не було діареї, але з’явилися ускладнення інфекції. Також повідомлялося про пацієнтів симптоми нервової системи (наприклад, порушення мови, епілептичні напади). Відомо, що рідко інфекція EHEC не викликає діареї або кров'яної діареї, однак патогенна бактерія може бути присутнім в кишковому тракті. Раніше також було відомо, що симптоми гемолітико-уремічного синдрому, пов'язані з інфекцією EHEC, часто включають симптоми нервової системи (також). Пошкодження дрібних кровоносних судин в організмі має вирішальне значення для розвитку ускладнення HUS, яке, якщо це в першу чергу вражає нирки, може призвести до ниркової недостатності, тоді як якщо воно впливає на інші судини (наприклад, капіляри головного мозку), симптоми . Важливо, щоб ефективне лікування зцілювало більшість постраждалих пацієнтів без залишкових симптомів, а повторне лікування (екулізумаб) також могло запобігти процесам, що спричиняють пошкодження нервів.

Епідемія EHEC як біотерористична дія?

Наукова дисертація, що представляє наш досвід в Угорщині з діагностики та лікування ГУС, доступна на веб-сайті журналу.