фармакологічне

запор - це не хвороба, а симптом, що може бути наслідком різних клінічних ситуацій. Хоча існує безліч визначень, і навіть суб'єктивні оцінки пацієнтів беруться до уваги, на клінічному рівні це можна визначити як ситуацію, при якій у людини спостерігається менше трьох стільців на тиждень, що збігається з наявністю твердого стільця, мало і більше сухий. Згідно з різними дослідженнями, його поширеність в Іспанії коливається між 12-20%. Це частіше у жіночої статі, у людей із малорухливим життям та з дієтою з низьким вмістом рідини та клітковини (фрукти та овочі) (1). Хоча це зазвичай вважається тривіальною проблемою, наслідки на особистому, медичному та соціальному рівнях є важливими, як доказ того, що це пов'язано з вищими показниками прогулів на роботі та зміною звичної діяльності. Все це обумовлює великі прямі та непрямі витрати на охорону здоров'я (2).

Багато людей, навіть здорові люди, стикалися із запорами в певний момент свого життя, хоча більшу частину часу він виникає протягом обмеженого періоду часу і не є серйозною проблемою (3). Епізодичні запори можуть виникати при зміні звичок: подорожі, дієти, прийом ліків, стрес, емоційні розлади тощо. (4).

Це одна з найпоширеніших причин консультацій у галузі первинної та спеціалізованої медичної допомоги та зачіпає більше населення, яке проживає у містах, ніж у сільській місцевості. Це вдвічі частіше у жінок і втричі у суб’єктів віком старше 65 років перед молодими предметами. Крім того, багато жінок неохоче користуються державними послугами та здійснюють дефекацію під час роботи, що може зробити її хронічною та додатково ускладнити лікування. Придушення свідомого бажання дефекації, якщо ви хочете мати часту або постійну дефекацію, в кінцевому підсумку змінює природні механізми і викликає хронічний запор (5).

Робот портрет пацієнта

Таким чином, портрет робота людини, яка страждає від цієї проблеми, відображає жінку, яка часто їсть і робить це занадто швидко. Випивайте менше чотирьох склянок води на день. Він ледве їсть бобові або страви з ложок, а фрукти зазвичай не їсть. Їжте менше трьох йогуртів на тиждень. Щодня вона робить мало фізичних вправ, дуже сидяча. Він не займається жодним видом спорту. Вони, як правило, ігнорують "заклик"; він не бере до уваги або не пригнічує бажання справити дефекацію, поки не повернеться додому, а потім він «забуває», і дні можуть проходити, не зупиняючись. Маючи вдвічі більшу частоту населення, що не страждає запорами, вони приймають наркотики, особливо антигіпертензивні засоби (як правило, більше одного, включаючи діуретики), анксіолітики або антидепресанти. Вам більше 65 років з подвійною частотою (5).

У більшості пацієнтів неможливо встановити жодної впізнаваної причини для пояснення симптомів. Такі випадки, що спостерігаються при ідіопатичному запорі, і його патогенез пов’язаний з первинним розладом моторики товстої кишки або аноректальної моторики. Довгий час вважалося, що дієти з низьким вмістом клітковини та фізична неактивність мають визначальний вплив на розвиток цього розладу. Проте немає чітких доказів, що підтверджують ці постулати (6).

Звички та фармакологія

У будь-якому випадку завжди доцільні гігієнічні та здорові заходи, такі як Ніжні фізичні вправи та модифікація дієти, так що постраждала людина поглинає більше рідини та продуктів з більшою кількістю відходів та клітковини. Важливо відзначити, що клітковина затримує воду, тому стілець, як правило, стає м’якшим і об’ємнішим. Це збільшення обсягу призводить до посилення рефлекторного стимулу, змушуючи стілець швидше проходити через товсту кишку (7).

У тих випадках, коли модифікація дієти та способу життя недостатня для боротьби із запорами, може бути вирішено додати фармакологічне лікування (8). проносні Вони являють собою групу речовин, що полегшують транзит калу з товстої кишки в пряму кишку, сприяючи дефекації. Вони діють інакше, як більшість препаратів, оскільки їх діяльність не заснована на отриманні терапевтичної відповіді шляхом досягнення певних рівнів у плазмі, а навпаки, вони розвивають її, дотримуючись різних механізмів місцевої дії (9).

Сольові осмотичні проносні засоби

Одними з найбільш широко використовуваних різновидів проносних препаратів є сольові осмотики, що використовують солі магнію або сульфату і базують свою ефективність на тому, що вони погано засвоюються шлунково-кишковим трактом. Це змушує їх мати осмотичну дію в просвіті кишечника, збільшуючи тим самим вміст води у стільці та частоту стільця. Через їх низьку вартість та ефективність, Американська гастроентерологічна асоціація (AGA) рекомендує їх як перший крок, коли гігієнічно-дієтичні заходи недостатні (6).

Притягнення води до просвіту кишечника зменшує консистенцію стільця, сприяючи його транзиту та виведенню. Крім того, утримуючи більше води, вони збільшують об’єм стільця, що спричиняє розтягнення просвіту товстої кишки та збільшення перистальтики кишечника (9).

Їх можна вводити перорально, займаючи від 1 до 6 годин, щоб надати ефект, і ректально у формі клізм (вони діють через 5-15 хвилин). Мікроклізми, призначені для випадкового та симптоматичного полегшення запору, зазвичай складаються з лаурилсульфоацетату натрію та цитрату натрію (10).


Список літератури


1. Іспанська фундація травної системи (FEAD). Запор. Востаннє проведено консультації: червень 2020 р.
2. Мерін, Ф. Вплив хронічних запорів на якість життя: набагато важливіше, ніж здається. Гастроентерологія та гепатологія. 2013; Т. 36; No 7,467-472.
3. Sierra, J., et al. Керівництво з клінічної практики з лікування хронічних запорів у дорослих пацієнтів. Частина 1: Визначення, етіологія та клінічні прояви. Гастроентерологія та гепатологія. 2017 р .; Т. 40; No3, 132-141.
4. Босх, А. Діарея та запор. Озброєння. 2005 рік; Т. 24; No9, 82-90.
5. Ескудеро А. та Біксверт М. Посібник із запобігання та лікування запорів. Іспанська фундація травної системи. 2012 рік.
6. Мерін, Ф. та ін. Запор. Книга з гастроентерології та гепатології. Поширені проблеми в клінічній практиці. Іспанська асоціація гастроенторології. 2017 (друге видання).
7. Генеральна рада офіційних асоціацій фармацевтів. Запор. Поради щодо здоров’я. Востаннє проведено консультації: червень 2020 р.
8. Карретеро, К. Іспанська фундація травної системи (FEAD). Фармакологічне лікування запорів. Востаннє проведено консультації: червень 2020 р.
9. Генеральна рада офіційних асоціацій фармацевтів. Запор і проносні засоби. Поради щодо здоров’я. Востаннє проведено консультації: червень 2020 р.
10. Бенеді, Дж., І Ромеро, С. Проносні засоби. Професійна аптека. 2006; Т. 20; No7, 44-50.