Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ) є ендокринним розладом, який вражає репродуктивну систему жінок, оскільки призводить до зміни статевих гормонів.
З цієї причини навколо 75% жінок які страждають на СПКЯ, мають проблеми з фертильністю та труднощі з вагітністю.
Основною причиною стерильності цього ендокринного фактора є ановуляція, тобто неможливість вигнати зрілу яйцеклітину в маткову трубу для запліднення.
Нижче у вас є покажчик з усіма пунктами, з якими ми збираємося мати справу в цій статті.
Індекс
Стерильність від СПКЯ
СПКЯ є найпоширенішим ендокринним розладом у жінок репродуктивного віку. Діагностується приблизно у 5-10% жінок після перегляду безлічі антральних фолікулів зі специфічним малюнком за допомогою УЗД.
Однак гормональний аналіз є тим, що підтвердить, чи справді жінка страждає СПКЯ, оскільки ця патологія характеризується також тим, що викликає зміни статевих гормонів.
Далі ми обговоримо основні наслідки страждання СПКЯ, які пов’язані з проблемами безпліддя.
Ановуляція
Менструальні зміни у пацієнтів із СПКЯ, такі як нерегулярні місячні або аменорея, свідчать про можливу відсутність овуляції.
Хронічна ановуляція є основним клінічним проявом синдрому полікістозу яєчників.
Причиною, яка не дозволяє овуляції, є дисбаланс гормонів ФСГ і ЛГ, які відповідають за регулювання менструального циклу. Зокрема, збільшення ФСГ дозволяє фолікулярний розвиток, а потім збільшення ЛГ спричиняє вигнання плодового яйця під час овуляторної фази циклу.
Зміна продукції гіпофізарних гормонів ФСГ і ЛГ також пов'язана з такими аномаліями:
Гіперандрогенія через відсутність стимуляції ФСГ для перетворення андрогенів в естрогени ферментом ароматази, що спричинює підвищений рівень чоловічих гормонів у крові та появу таких симптомів, як гірсутизм. Інсулінорезистентність висока концентрація інсуліну в крові також сприяє підвищенню рівня андрогенів і, отже, погіршує ситуацію ановуляції.
Нарешті, зменшення ФСГ і, як наслідок, відсутність естрогенів є причиною фолікулярної атрезії та утворення кіст в яєчнику.
Для отримання додаткової інформації, пов’язаної з цією темою, ви можете продовжити читати тут: Що таке ановуляція?
Сприйнятливість ендометрія
На додаток до овуляції та запліднення ембріона, якість ендометрію жінки має важливе значення для імплантації та подальшого розвитку ембріона.
Ендометрій оновлюється і сприймається щомісяця завдяки дії естрогени та прогестерон синтезується в яєчниках.
Як ми вже говорили, синтез естрогену змінюється у жінок із СПКЯ. Те саме відбувається із синтезом прогестерону, оскільки він відбувається в жовтому тілі після овуляції.
Наслідком усього цього є те, що сприйнятливість ендометрія у пацієнтів із СПКЯ порушується і, отже, виникає збої в імплантації.
Ризики із допоміжним відтворенням
Через проблеми з фертильністю, пов'язані з СПКЯ, багато жінок вирішили пройти лікування стимуляція яєчників і індукція овуляції щоб мати можливість завагітніти.
Незважаючи на те, що це способи лікування, які вказують фахівці з безпліддя, слід зазначити, що існують певні ризики через велику кількість фолікулів у яєчниках, таких як розглянуті нижче:
Гіперстимуляція яєчників
Синдром гіперстимуляції яєчників (OHSS) складається з a надмірно висока реакція яєчниками до використовуваних гормональних препаратів.
Оскільки жінки з полікістозом яєчників мають велику кількість антральних фолікулів, ризик гіперстимуляції буде набагато вищим.
Тому фахівці з допоміжної репродукції повинні проводити більш вичерпний контроль стимуляції яєчників у цих пацієнтів, проводячи УЗД та вимірюючи рівень естрадіолу.
У найважчих випадках СГСС жінка відчуватиме симптоми асциту (скупчення рідини в черевній порожнині), швидке збільшення ваги, прискорене серцебиття та задишка.
Щоб отримати докладнішу інформацію про цю патологію, рекомендуємо ввести наступний пост: Що таке синдром гіперстимуляції яєчників?
Багатоплідна вагітність
Ризик багатоплідної вагітності особливо важливий при програмованому статевому акті або штучному заплідненні (ШІ), якщо в яєчниках більше 2 або 3 зрілих фолікулів.
Тому гормональні ліки, що застосовуються в цих випадках, повинні бути у дуже низьких дозах і, якщо розвивається більше фолікулів, ніж вказано, це необхідно скасувати цикл і мати безпечний секс.
Недоліками багатоплідної вагітності є наступні:
- Підвищений ризик передчасних пологів
- Можливий синдром переливання плода
- Низька вага при народженні
- Підвищена ймовірність ускладнень з плацентою
- Більший набір ваги у матері
- Гестаційний діабет та гестоз
Ви можете отримати більш детальну інформацію в такій статті: Ризики багатоплідної вагітності.
Підсилена репродукція, як і будь-яке лікування, вимагає довіри до професіоналізму вибраних лікарів та клініки. Очевидно, не всі однакові.
Цей "інструмент"Вона відбере найближчі вам клініки, які відповідають нашим суворим критеріям якості. Крім того, система зробить порівняння бюджетів та умов, запропонованих різними клініками, щоб полегшити вам прийняття рішення.
Незважаючи на всі запобіжні заходи, вжиті у пацієнтів із СПКЯ, ці жінки частіше мають подвійну вагітність, вигнавши більше одного яйцеклітини під час овуляції.
Запитання користувачів
Чи пропонує буріння яєчників якісь переваги?
Чи пов'язані СПКЯ та жіноче безпліддя?
Чому у пацієнтів з полікістозом яєчників високий рівень антимюллерового гормону?
Яке репродуктивне лікування рекомендується подружжю з СПКЯ та ледачою спермою?
Які ризики я можу мати під час вагітності, якщо у мене СПКЯ?
Які інші порушення обміну речовин пов’язані з СПКЯ?
У мене СПКЯ, і у мене буде ЕКО, наскільки ймовірна багатоплідна вагітність?
Чому існує більший ризик гестаційного діабету у жінки із СПКЯ, ніж у здорової жінки?
Я читав, що схуднення допомагає пом'якшити побічні ефекти СПКЯ та сприяє вагітності. Якщо я маю нормальну вагу, чи потрібно мені схуднути більше?
Рекомендована література
Якщо ви шукаєте вагітність і страждаєте на СПКЯ, не соромтеся продовжувати читати наступний пост, до якого ви отримаєте доступ, натиснувши на це посилання: Завагітніти з полікістозом яєчників.
З іншого боку, якщо вам потрібна додаткова інформація про лікування цієї ендокринної зміни, ви можете продовжити читання в такій статті: Лікування синдрому полікістозних яєчників.
Ми докладаємо великих редакторських зусиль. Обмін цією статтею допомагає нам і спонукає нас продовжувати свою роботу.
Бібліографія
Anttila L, Karjala K, Panttila RA та ін. СПКЯ у жінок з гестаційним діабетом. Obstet Gynecol 1998; 92: 13-16.
Balen AH, Conway GS, Homborg R, Legro RS. СПКЯ - Посібник з клінічного менеджменту. Лондон: Тейлор і Френсіс 2005.
Бейлен, А.Х., Дрезнер, М., Скотт, Е.М., Драйф, Дж. (2006). Чи повинні жінки з ожирінням із синдромом полікістозу отримувати лікування безпліддя? BMJ, 332, 434-435.
Діаманті-Кандаракіс, Е. (2006). Інсулінорезистентність при СПКЯ. Ендокринна, 30 (1), 13-17.
Дунайф А. Інсулінорезистентність та синдром полікістозних яєчників: механізм та наслідки для патогенезу. Endocr Rev 1997; 18 (6): 774.
Франкс С. Синдром полікістозу яєчників. N Eng J Med 1995; 333: 853-86.
Голан А, Рон-Ель Р, Герман А, Софер Ю. Синдром гіперстимуляції яєчників: оновлений вигляд. Obstet Gynecol Surv 1989; 44: 430-40.
Kiddy DS, Hamilton Fairley D, Bush A, et al. Поліпшення функції ендокринної системи та яєчників під час дієтичного лікування жінок із ожирінням, які страждають на СПКЯ. Clin Endocriol 1992; 36: 105-11.
Портскі Л. Про парадокс індукованої інсуліном гіперандрогенії в резистентних до інсуліну станах. Endocr Rev 1991; 12: 3-13.
Schenker JG, Ezra Y. Ускладнення прийомів допоміжної репродукції. Фертил Стерил 1994; 61: 411-22.
Urman B, Sarac E, Dagan L, et al. Вагітність у безплідних пацієнтів з ПКЯ, ускладнення та результат. J Reprod Med 1997; 42: 501-5