Відповіді на найпоширеніші питання про артрит.
Досі не має страховки?
Знайдіть охоплення здоров’ям.
Боріться з болем
Контролюйте біль, замість того, щоб контролювати вас.
Іспанська література
Прочитайте наші брошури про конкретні захворювання та інші теми, які будуть вам дуже корисні.
Знайдіть програми та послуги поблизу вас
Фіброміалгія
Що це?
Синдром фіброміалгії - це загальна форма загального болю в м’язах і втоми, яка вражає 2 відсотки населення Сполучених Штатів або 5 мільйонів людей. Слово фіброміалгія означає біль у м’язах та тканинах, що з’єднують кістки, зв’язки та сухожилля. Причина фіброміалгії невідома.
Хоча у хворих на фіброміалгію може бути біль, як у хворих на захворювання суглобів, фіброміалгія не викликає запалення і, отже, не є формою артриту (який характеризується запаленням суглобів). Швидше фіброміалгія є формою ревматизму м’яких тканин.
У чому причина?
Невідомо, що спричиняє фіброміалгію, але вважається, що це пов’язано з порушеннями функції центральної нервової системи, що призводить до «посилення» нормальних больових сигналів. Це так, ніби регулятор гучності занадто високо встановлений на нервах тіла людини, тому те, що не викликає біль у більшості людей, викликає біль у хворих на фіброміалгію.
Які симптоми?
Біль
Генералізований біль в опорно-руховому апараті є найпомітнішим симптомом фіброміалгії. Зазвичай це відбувається в різних місцях тіла, хоча може початися в одній області, наприклад, на шиї та плечах, а потім з’явитися в інших областях через певний час.
Біль при фіброміалгії описується різними способами, такими як: печіння, покусування, пульсація або як скутість і болючість. Це часто варіюється залежно від часу доби, рівня активності, погоди, режиму сну та стресу. Більшість людей з фіброміалгією кажуть, що вони завжди відчувають певний біль. Ці люди відчувають біль головним чином у м’язах. У деяких людей біль може бути досить сильною.
Хоча результат загального фізичного обстеження майже завжди нормальний, і люди виглядають здоровими, ретельне обстеження м’язів людей із фіброміалгією виявляє ділянки, які є ніжними на дотик у певних місцях, які називаються точками болю. Ніжні плями - це болісні ділянки тіла, коли на них чинять тиск (див. Малюнок). Наявність та характер цих характерних точок болю відрізняє фіброміалгію від інших станів. Не всі лікарі знають, як виявити ці точки, але більшість ревматологів можуть провести оцінку тендерних балів.
Тендерні точки, пов'язані з фіброміалгією, мають подібне розташування до тендерних точок, наявних при інших поширених типах м'язових і кісткових болів, таких як тенісний ліктьовий суглоб (латеральний епікондиліт). Ніжна пляма на одній стороні тіла, як правило, має відповідну ніжну пляму там же, на протилежній стороні тіла.
Люди часто не знають про точне місце розташування або навіть про наявність багатьох із цих тендерних точок, поки лікар не проведе оцінку тендерних точок.
Втомлюваність і порушення сну
Близько 90 відсотків людей з фіброміалгією відчувають помірну або сильну стомлюваність, знижену стійкість до навантажень або типове виснаження, яке виникає при грипі або відсутності сну. Іноді втома - це більше проблема, ніж біль.
Люди з фіброміалгією можуть відчувати тип втоми, подібний до того, що спричинений іншим станом, відомим як синдром хронічної втоми (CFS). Центри з контролю та профілактики захворювань розробили критерії діагностики CFS. Щоб діагностувати у людини CFS, вони повинні мати в анамнезі щонайменше півроку незрозумілу втому, клінічно оцінену, крім чотирьох із наступних восьми симптомів: утруднення чіткого мислення, подразнення горла, болючість лімфатичних вузлів, болі в м’язах, болі в суглобах, головні болі, порушення сну та дискомфорт протягом більше 24 годин після навантаження.
Ви можете помітити, що деякі люди з фіброміалгією мають симптоми, які можуть відповідати опису CFS, і навпаки. Інші розлади, що групують подібні симптоми, - це соматоформні розлади (де фізичний біль та симптоми пов’язані з психологічними факторами) та різноманітна хімічна чутливість.
Більшість людей з фіброміалгією відчувають порушення сну. Хоча вони можуть заснути без особливих труднощів, вони дуже легкі сплячі і часто прокидаються вночі. Часто ці люди прокидаються з почуттям втоми навіть після того, як проспали всю ніч. Виникаюча втома може коливатися від апатії та зниження витривалості до виснаження. Рівень перевтоми може змінюватися з кожним днем.
Дослідження показали, що порушення глибокого сну змінює багато важливих функцій організму, таких як вироблення гормонів, необхідних для відновлення м’язової тканини, а також рівень речовин, які контролюють сприйняття болем людини. Зрозуміло, що проблеми зі сном можуть посилити симптоми фіброміалгії, тому звернення уваги на поліпшення сну є невід’ємною частиною лікування цього розладу.
Симптоми нервової системи
Коли у вас фіброміалгія, часто змінюються перепади настрою. Багато людей відчувають сум або пригнічення, хоча особи з клінічною депресією становлять лише 25% від загальної кількості. Люди з фіброміалгією також можуть відчувати занепокоєння. Дослідники вважають, що між фіброміалгією та деякими типами хронічної депресії та тривоги може існувати зв’язок. Однак кожен, хто страждає хронічним захворюванням - а не лише фіброміалгією - може часом відчувати депресію, борючись із болем і втомою, яку відчуває.
Особи з фіброміалгією можуть повідомляти про труднощі з концентрацією уваги або виконанням простих розумових завдань. Немає доказів того, що ці проблеми з часом погіршуються; вони просто зазвичай з’являються і зникають. Подібні проблеми спостерігались у багатьох людей із перепадами настрою, порушеннями сну або іншими хронічними захворюваннями.
Інші проблеми
Головний біль, особливо м’язовий (напружений) головний біль та мігрень, є загальними симптомами фіброміалгії. Біль у животі, здуття живота і коливання між запорами та діареєю (так званий синдром подразненого кишечника або «нестабільна товста кишка») також є загальними явищами. Спазми сечового міхура та дратівливість можуть спричинити невідкладність сечі або частоту.
Деякі дослідження з фіброміалгії припускають, що з цим захворюванням можуть бути пов’язані інші проблеми, такі як судоми, запаморочення та біль у скронево-нижньощелепному суглобі (СНЩС), який приєднує нижню щелепу до черепа по обидва боки обличчя.
У деяких людей шкіра може тимчасово змінити колір через чутливість кровообігу до температури та вологості. Вони можуть відчувати поколювання або оніміння в руках, руках, ногах, ногах або обличчі.
Як це діагностується?
Синдром фіброміалгії неможливо діагностувати за допомогою лабораторних досліджень. Результати рентгенівських проб, аналізів крові та біоптатів м’язів є нормальними. Тому діагноз грунтується на фізичному обстеженні симптомів пацієнта, яке проводить лікар.
Окрім болю, люди з фіброміалгією також повідомляють про такі симптоми: проблеми зі сном; втома; хронічні головні болі (головні болі); проблеми зі шлунком або травленням; оніміння або набряклість суглобів; тривога або депресія; і зміни болю, пов’язані з погодою, стресом або фізичною активністю.
Особі, в анамнезі якої широко розповсюджений біль щонайменше у трьох різних частинах тіла, що триває щонайменше три місяці, зазвичай діагностують фіброміалгію. Лікарі часто ставлять діагноз фіброміалгія, коли є декілька конкретних областей болю або болючих точок і в анамнезі широко поширений біль. Проявлення цих симптомів разом із втомою, безсонням, головним болем, занепокоєнням або супутніми синдромами, такими як хвороба подразненого кишечника або синдром неспокійних ніг, також може вказувати на діагноз.
Варіанти лікування
Ваш лікар може налаштувати лікування відповідно до ваших унікальних потреб. Деякі люди з фіброміалгією мають слабкі симптоми і потребують невеликого лікування, коли зрозуміють, що таке фіброміалгія та як уникнути погіршення стану. Однак іншим людям потрібна комплексна програма догляду, яка включає наркотики, фізичні вправи та навчання методам, які допомагають їм справлятися з болем.
FDA (Food and Drug Administration) затвердила перший специфічний препарат для лікування симптомів фіброміалгії. Показано, що прегабалін (Lyrica) зменшує біль і сприяє сну. Докладніше про підтримку Лірики для лікування фіброміалгії. Також незабаром у тих, хто погано реагує на поточну терапію, з’явиться новий варіант. У січні 2009 року FDA затвердила препарат мілнаціпран (Савелла) для допомоги у боротьбі з втомою та болем, пов'язаними з цим синдромом.
Як лікувати фіброміалгію
Часто люди з фіброміалгією проходили безліч тестів і відвідували багатьох фахівців у пошуках відповіді. Їм часто кажуть, що оскільки їх зовнішній вигляд хороший, а результати тестів нормальні, у них немає справжнього розладу. Друзі та сім'я, а також лікарі можуть сумніватися в правдивості ваших скарг, що може посилити ваше почуття ізоляції, провини та гніву.
І вам, і вашій родині потрібно розуміти, що фіброміалгія викликає хронічний біль і втому. Ви повинні брати активну роль в управлінні фіброміалгією, регулярно здійснювати фізичні вправи, навчатись своєму стану та вчитися застосовувати методи розслаблення та управління стресом.
На щастя, фіброміалгія не загрожує життю і не викликає деформації. Хоча інтенсивність симптомів різниться, загальний стан з часом не погіршується. У невеликому дослідженні, яке зосереджувалось на стані пацієнтів із фіброміалгією через 10 років після їх діагностування, автори дослідження виявили, що, хоча симптоми можуть зберігатися, багато людей почуваються краще за допомогою лікування та проходження болю.
Однак у деяких людей, які страждають на фіброміалгію, є такі важкі симптоми, що вони не можуть добре функціонувати ні на роботі, ні на соціальній основі. Таким людям може знадобитися додаткова увага через програму, яка використовує фізіотерапевтів, соціальних працівників, медсестер, фахівців з психічного здоров'я, консультантів з реабілітації та спеціалістів зі сну.
Варіанти лікування включають:
* Освіта: Розуміння природи захворювання та вивчення способів боротьби з його симптомами є основою будь-якої програми лікування іонами.
* Вправа: Дослідження показали, що фізичні вправи необхідні для зменшення симптомів фіброміалгії. Через біль, втому та слабкість, які відчувають люди з цією хворобою, більшість із них страждають від фізичного стану. Однак аеробні вправи мають знеболюючу та антидепресивну дію та покращують ваше почуття контролю та самопочуття. Починаючи програму вправ повільно і збільшуючи її поступово, ви отримаєте користь від вправ, не збільшуючи втоми або болю.
* Розтяжки: Розтягування жорстких, хворих м’язів раз на день або невеликими сегментами кілька разів протягом дня полегшить біль. Розігрівання м’язів м’якими рухами або гарячою водою перед розтяжкою зробить розтяжку більш комфортною.
* Повсякденні стратегії: Є багато методів, яким можна навчитися знімати напругу, тривогу та біль, включаючи розслаблення, візуалізацію, медитацію та біологічну зворотну зв'язок, а також мінімізацію негативних думок, почуття безнадії та сприйняття себе жертвою.
* Додаткові терапії: Деякі люди з фіброміалгією знайшли полегшення за допомогою масажних процедур, медитації, рухової терапії (наприклад, пілатес), мануальних маніпуляцій та акупунктури, серед інших.
Хто входить до групи ризику?
Типовим пацієнтом із фіброміалгією є жінка від 30 до 50 років. Дослідження в країні вказують на те, що хвороба вражає 3 - 5% дорослих жінок і близько 0,5% дорослих чоловіків. Захворюваність зростає з віком, але синдром існує і у дітей.
Люди з вже існуючими аутоімунними захворюваннями можуть відчувати симптоми фіброміалгії. Дослідження показують, що до 25% осіб із запальними розладами, такими як СЧВ (вовчак), РА та анкілозуючий спондиліт, також відповідають критеріям фіброміалгії.
Наука та дослідження
Одне з досліджень, що фінансується Фондом артриту, вивчає, як біль і стрес впливають на людей з фіброміалгією. Недавні дослідження показують, що проблеми з системою контролю болю в організмі можуть бути причиною захворювання.
З метою вдосконалення методів лікування в іншому дослідженні розглядається зв’язок між біологічними зворотними зв’язками за допомогою техніки релаксації та дихання та їх потенціалом зменшення болю, втоми, проблем зі сном та депресії. Biofeedback - це метод, який дозволяє людям побачити вплив методів дихання та релаксації на рівень стресу в організмі. Під час сеансів біологічного зворотного зв'язку пацієнти підключаються до монітора, який реєструє сигнали стресу під час відпрацювання методики. Це допомагає людям привчити себе правильно розслаблятися і дихати самостійно, без монітора.
Інший проект досліджує інноваційний метод вправ із використанням статичних скорочень (м’яз стискається, але кінцівка не рухається). Цілі цього дослідження полягають у визначенні найбільш підходящих вправ із використанням статичних скорочень та у визначенні того, як працює полегшення болю, спричинене фізичними вправами.