тироїдит

В
В 		В

Індивідуальні послуги

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Подібне в SciELO

Поділіться

друкована версія В ISSN 2077-3323

Клінічний випадок

ГАШИМОТО ТИРОЇДИТ У ПІДЛІТКІВ З ОЖИРІННЯМ

ТИРОІДИТ ГАШИМОТО У ПІДЛІТКА З ОЖИРЕННЯМ

Гонсалес Родрігес Ребека Івонна 1, Хіменес Ескобар Ірма 2, граф Лозано Адріана 3, Арзате Соріано Росіо Естефанія 4

Походження та арбітраж: некомерційні, передані на зовнішній арбітраж.

Отримано до публікації: 19 квітня 2018 р
Прийнято до публікації: 31 липня 2019 р

Цитувати як: Rev Cient Cienc Med 2019; 22 (1): 62-67

Ключові слова: Аутоімунний тиреоїдит, хвороба Хашимото, ожиріння.

Пацієнтка 14 років, відноситься до запорів, олігоменореї та головного болю. У неї спинний горб, зоб, acanthosis nigricans, geno valgus (деформація в колінах), суха шкіра, Індекс маси тіла (ІМТ) 38,5 кг/м 2 (> Перцентиль 97), жир у тілі 46,9% (аналіз біоелектричного імпедансу ), окружність талії> Перцентиль 90, рівень артеріального тиску (95/60 мм рт.ст.) у нормальних значеннях для віку та статі. Профіль щитовидної залози: ТТГ 203,19 мкУл/мл, FT4 0,29 нг/дл, антитіла до тиреопероксидази (анти ТПО) 359,4 МО/мл. Тиреоїдит Хашимото діагностували шляхом виявлення первинного гіпотиреозу в поєднанні з підвищенням рівня анти-ТРО. УЗД шиї зі збільшенням часток щитовидної залози без кальцифікації та судинності. Початок левотироксину 100 мкг/добу, 6 місяців лікування: втрата ваги 5,5 кг, ІМТ 36,7 кг/м2, ослаблення симптомів, з покращенням тестів на функцію щитовидної залози. Пацієнтка, яка в анамнезі була продуктом вагітності, ускладненим прееклампсією, не отримувала грудного вигодовування, ранньої абляції, малорухливої, із збільшенням ваги з дитинства.

Ключові слова: Тиреоїдит, аутоімунний, хвороба Хашимото, ожиріння.

ВСТУП

HT часто асоціюється з іншими аутоімунними захворюваннями, такими як вітіліго, цукровий діабет 1 типу, целіакія та хвороба Аддісона. У пацієнтів з ГТ також вищий ризик розвитку папілярної карциноми щитовидної залози 3 .

Замінне лікування проводиться левотироксином у змінних дозах залежно від віку з подальшими оцінками функції щитовидної залози 4. Метою є зменшення симптомів, пов’язаних з дисфункцією, та нормалізація ТТГ. У випадках еутиреозу або гіпотиреозу можна спостерігати зменшення розміру зоба приблизно на 30% протягом 6 місяців. Як правило, це лікування не змінює концентрацію антитиреоїдних антитіл, за винятком деяких випадків, що мають гіпотиреоз, саме тому не рекомендується контролювати антитіла після встановлення діагнозу, оскільки це лікування не призначене знизити рівень антитіл.3. Спостереження проводитимуться з визначенням рівня Т4 і ТТГ через 6–8 тижнів, після початку замісного лікування та після досягнення еутиреозу, воно буде контролюватися кожні 6–12 місяців.

ПРЕЗЕНТАЦІЯ СПРАВИ

Хоча відомо, що тиреоїдит Хашимото у дітей та підлітків може перейти в тривалу ремісію, і що лікування тироксином (Т4) може не бути необхідним, складно кількісно визначити зміни в ступені аутоімунного руйнування щитовидної залози. Як і у представленому випадку, існують подібні повідомлення про тиреоїдит Хашимото у підлітків жіночої статі, в яких після початку заміщення левотироксином можливо досягти функціональних та анатомічних змін, оцінених за допомогою вимірювання гормонів та ультразвуку, 7 хоча згідно з Radetti et al Поки що складно визначити, переростатимуть пацієнти з ожирінням та порушеннями функції щитовидної залози до хронічного захворювання щитовидної залози, тому рекомендується наполягати на подальшому спостереженні 8 .

ЛІТЕРАТУРА

1. Санц Фернандес М, Родрігес Санчес А, Гонсалес Руїс де Леон Е. Захворювання щитовидної залози у дітей та підлітків. Комплексна педіатрія. 2015 р. [Доступ: 18 квітня 2018 р.]]; XIX (7): 467-76. Доступно за адресою: https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2015-09/patologia-tiroidea-en-el-nino-y-en-el-adolescente/

два. Діагностика та лікування первинного та субклінічного гіпотиреозу у дорослих. Мексика: Мексиканський інститут соціального забезпечення; Листопад 2016 р. (Доступ: 18 квітня 2018 р.). Доступно за адресою: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/265GER.pdf

3. Коричневий R S. Аутоімунний тиреоїдит у дитячому віці. J Clin Res Pediatr Endocrinol 2013 (Доступ: 18 квітня 2018 р.); 5 (Додаток 1): 45-9. Доступно за адресою: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3608006/

4. Дель Пілар-Сьєрра М. Тиреоїдит. Етіопатогенез, діагностика, лікування. Тенденції в медицині; 2011 (Доступ: 18 квітня 2018 р.); (38): 12-21. Доступно за адресою: www.tendenciaenmedicina.com/imagenes/imagenes38/art_05.pdf

5. Вітковська-Седек Є. Кухарська А. Румінська М. Пирзак Б. Порушення роботи щитовидної залози у дітей із ожирінням та надмірною вагою. Endokrynol Pol 2017 (Доступ: 18 квітня 2018 р.); 68 (1): 54-60. Доступно за адресою: https://journals.viamedica.pl/endokrynologia_polska/article/view/44963

6. Ян Г. Навас П. Гапон М. Вплив гормонів щитовидної залози на функцію яєчників. Журнал SAEGRE; 2010 (Доступ: 18 квітня 2018 р.); (XVII): 2; 11-7. Доступно за адресою: www.saegre.org.ar/revista/numeros/2010/n2/act_efectos_de_hormonas_tiroideas_n2.pdf

7. Нанан Р. Уолл Дж. Ремісія тиреоїдиту Хашимото у дванадцятирічної дівчинки зі змінами щитовидної залози, задокументована за допомогою УЗД. Щитоподібна залоза. 2010 жовтня (доступ: 18 квітня 2018 р.); 20 (10): 1187-90. Доступно за адресою: https://journals.viamyedica.pl/endokrynologia_polska/article/view/449637.

8. De Luca F, Santucci S, Corica D, Pitrolo E, Romeo M, Aversa T. Тиреоїдит Хашимото в дитячому віці: способи представлення та еволюція з часом. Італійський журнал педіатрії 2013 (доступ: 18 квітня 2018 р.); 39: 8 Доступно за адресою: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3567976/

9. Radetti G, Kleon W, Buzi F, Crivellairo C, Pappalardo L, di lorgi N et al. На функцію та структуру щитовидної залози впливає дитяче ожиріння. J Clin Endocrinol Metab 2008 (Доступ: 18 квітня 2018 р.); 93 (12): 4749-54 Доступно за посиланням: https://academic.oup.com/jcem/article/93/12/4749/2627329

10. Салерно М, Капальбо Д, Чербоне М, Де Лука Ф. Субклінічний гіпотиреоз у дитячому віці - сучасні знання та відкриті питання. Nat Rev Ендокринол. 2016 (Доступ: 18 квітня 2018 р.); 12 (12): 734-46. Доступно за адресою: https://www.nature.com/articles/nrendo.2016.100

11. Aversa T, Valenzise M, Corrias A, Serrano M, De Luca F, Musa A et al. Тиреоїдит Хашимото, що лежить в основі, негативно впливає на розвиток субклінічного гіпотиреозу у дітей незалежно від інших супутніх факторів ризику. Щитовидна залоза.2015 лютого (доступ: 18 квітня 2018); 25 (2): 183-7. Доступно за адресою: https://www.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/thy.2014.0235

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons