ВСТУП
Гепатит А - це захворювання печінки, спричинене вірусом гепатиту А (ВГА). В основному він передається, коли неінфікована (і невакцинована) людина їсть їжу або п’є воду, забруднену фекаліями людини, зараженої вірусом. Інфекція тісно пов'язана з небезпечною їжею та водою, поганими санітарними умовами, недотриманням особистої гігієни та арально-анальним сексом.
Це частіше у дітей, хоча в розвинених країнах хвороба переходить у старший вік і може вразити молодих людей. У більшості дітей захворювання розвивається дуже доброякісно або без будь-яких симптомів, тоді як люди старшого віку частіше мають симптоми. Гепатит А трапляється епізодично та під час епідемій у всьому світі і, як правило, періодично повторюється.
ВГА є однією з найпоширеніших причин харчових інфекцій. Епідемії, пов’язані із зараженою їжею або водою, можуть виглядати вибухонебезпечно, як це сталося з епідемією в Шанхаї в 1988 році, яка торкнулася близько 300 000 людей. Це може продовжуватися в часі і зберігатися в популяції місяцями через зараження людей. Автор інфекційність цього вірусу, До яких сприйнятливе дитяче та доросле населення (невакциновані люди), хвороба може протікати з невеликими спалахами епідемій, але вона може бути ендемічною переважно в тих місцях, де немає належного очищення проточної води. Він не стає хронічним, а отже, немає хронічних носіїв вірусу гепатиту А, на відміну від того, що відбувається з гепатитами В і С.
Зараження вірусом гепатиту А в Каталонії протягом останніх років поступово зменшується завдяки гігієнічним заходам, поліпшенню умов навколишнього середовища та систематичній спільній вакцинації проти гепатиту А та гепатиту В.
Передача гепатиту А
Вірус гепатиту А (ВГА) виявляється у фекаліях людей, хворих на гепатит А, і може передаватися від людини до людини через тісний особистий контакт, відсутність гігієнічних заходів, брудні руки, після відвідування туалету або для зміни підгузників (через оро-фекальні ). Він також може поширюватися через забруднені предмети (іграшки тощо), якщо вони потрапляють у рот.
Інша форма передачі хвороби - потрапляння в організм забрудненої їжі та води (кубики льоду, сирі фрукти та овочі, промиті в зараженій воді). Споживання сирих молюсків, вирощених у забруднених водах, також було джерелом випадків гепатиту А. Вірус виділяється з фекаліями за два тижні до і через тиждень після початку захворювання.
Тому ризик поширення інфекції найвищий за два тижні до появи симптомів, але зникає, коли спостерігається жовтяниця (пожовтіння шкіри та очей). Люди з незначними або відсутніми симптомами все ще можуть поширити інфекцію. Оскільки у немовлят та дітей, хворих на гепатит А, як правило, немає ознак хвороби, а інфекція часто непомітна, вона може легко поширитися в дитячих садках, особливо серед дітей, які не досягли двох років і все ще носять памперси. Факт спільного використання класу з дитиною старше п’яти років, яка захворіла на захворювання, або короткий візит до будинку, де є хвора людина, не становить значного ризику зараження.
Симптоми гепатиту А
Як правило, захворювання з’являється через два-шість тижнів після зараження вірусом. Найбільш частими симптомами є:
- Лихоманка.
- Втрата апетиту.
- Хвороба.
- Блювота.
- Втома.
- Загальний дискомфорт.
- Жовтяниця (пожовтіння шкіри та очей).
- Темна сеча і білуватий стілець.
Зазвичай відновлення закінчується протягом декількох тижнів, і відтоді людина буде імунітетом до вірусу гепатиту А.
Діагностика
Лікар може діагностувати гепатит А за допомогою аналізу крові, який дозволяє перевірити наявність антитіл IgM, що виробляються самим організмом проти вірусу.
Лікування
Спеціального лікування гепатиту А. Не залишається в ліжку, не пришвидшує одужання, і рекомендується лише доти, поки триває загальний дискомфорт. Під час хвороби людина може дотримуватися звичайної активності та регулярної дієти, яка уникає дуже жирної їжі, алкоголю та токсичних для печінки речовин (включаючи парацетамол). Діти, хворих на гепатит А, можуть повернутися до школи чи дитячого садка, коли їм добре, у них немає температури, і минув щонайменше тиждень з моменту їхньої хвороби.
Вакцинація
Вакцина проти гепатиту А практично на 100% ефективна, і всі, хто робить щеплення, захищені. Його вводять у двох дозах, розділених інтервалом у шість місяців, і, як і всі вакцини, він іноді може спричиняти місцеві прояви (біль і почервоніння), а також легкі та короткочасні загальні реакції (головний біль, лихоманка, нудота).
В даний час в Каталонії всі новонароджені систематично отримують комбіновану вакцинацію проти гепатиту А та гепатиту В. Ця вакцина також рекомендується для:
- Професіонали, які працюють у дитячих садках, оскільки робоча діяльність, яку вони виконують, означає, що вони можуть бути особливо схильні до цього вірусу.
- Люди, які подорожують до ендемічних районів (усі пункти, крім Австралії, Канади, США, Західної Європи, Японії та Нової Зеландії) або вирішили поїхати жити в зону ризику.
- Гомосексуали та гетеросексуали з ризикованою сексуальною практикою (орально-анальний).
- Обробники продуктів харчування.
- Споживачі ін’єкційних наркотиків.
- Працівники, що контактують з неочищеними стічними водами.
- Люди з хронічними захворюваннями печінки.
- Медичні працівники закладів для інвалідів.
- Військові та молодь, які живуть великими групами.
- Медичні та немедичні працівники, що працюють у лікарнях та денних центрах.
Профілактика
Незважаючи на те, що заразитися може кожен, є ситуації, в яких ризик вищий, наприклад:
- Проживання з хворим на гепатит А.
- Робота в дитячих садках, де є хлопчики та дівчатка в памперсах.
- Подорожуючи країнами з ризиком розвитку гепатиту А. У розвинених країнах епідемії публікуються як спалахи безпритульних людей, споживачів наркотиків та чоловіків, що мають статеві стосунки з чоловіками (МСМ), тому в цих групах населення рекомендується застосовувати захисні засоби вакцина.
найкращий спосіб профілактики гепатиту А це вакцинація та крайні гігієнічні заходи (миття рук). Також люди, які підозрюють, що страждають гепатитом А, не повинні поводитися з їжею. Важливо, щоб у школах та садочках, щоб запобігти поширенню вірусу, дотримувались рекомендацій щодо припинення передачі фекально-оральних захворювань від людини до людини: завжди мити руки після відвідування туалету та перед їжею. Важливо також, що рукавички використовуються для зміни підгузників та одноразових серветок для сушіння рук.
Гепатит А - це захворювання, яке потрібно повідомити. Тому будь-який фахівець, який підозрює про існування, повинен повідомити відповідний підрозділ епідеміологічного нагляду. Про спалахи гепатиту А також буде повідомлено терміново.
Якщо у дитячому садку з’являється випадок захворювання (діти, вихователі чи батьки), два чи більше випадків у школі або спалах епідемії в іншому середовищі (два чи більше випадків, пов’язаних у часі та просторі), підрозділ епідеміологічного нагляду здійснюватиме відповідні заходи контролю. Профілактична дія у цих випадках полягає у введенні неспецифічного імуноглобуліну та/або вакцинації тим людям у дитячих садках чи школах, які державні служби охорони здоров’я вважають ризикованими. Вакцина проти гепатиту А - найкращий захід профілактики для працівників дитячих садків.
Якщо ви подорожуєте в країни ризику (усі країни Африки, Центральної Америки та Карибського басейну, Південна Америка, всі країни Азії, Близького Сходу, колишнього СРСР, Східної Європи, а також острови Тихого океану (крім Австралії ) Слід враховувати, що слід уникати потрапляння в їжу сирої їжі та напоїв, які можуть бути забруднені., найкращий захід профілактики - попередня вакцинація. Ви повинні бути щеплені щонайменше за місяць до поїздки, а захист триває більше двадцяти років за умови застосування двох доз.
Інформаційний бюлетень ВООЗ, липень 2019:
Натиснувши на це посилання, ви можете перейти на сторінку Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), де є „Описова примітка про гепатит А липня 2019 року“: https://www.who.int/es/news- room/fact -протоколи/подробиці/гепатит-а
Крім того, праворуч від цієї примітки ви можете отримати доступ Пов’язані посилання в якому обговорюються Всесвітня програма боротьби з гепатитом та Всесвітній день боротьби з гепатитом. Ви також можете прочитати інформаційні бюлетені щодо інших видів гепатиту.
- Зростання кількості вірусних інфекцій гепатиту А - США, 2013-2018 MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019 10 травня; 68 (18): 413-415.
- Примітки з поля: спалах гепатиту, пов’язаний із вживанням наркотиків та безпритульністю - Західна Вірджинія, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019 12 квітня; 68 (14): 330-331.
- Поширеність антитіла до вірусу гепатиту А у португальських мандрівників: нова парадигма. Порт Acta Med. 2017 31 серпня; 30 (7-8): 534-540.
- Сероспостереження за гепатитом А в регіоні, де прийняли універсальну масову вакцинацію. Медицина (Балтимор). 2017 р.; 96 (9): e5884.
- Інфекції та спалахи вірусу гепатиту А у шукачів притулку, які прибули до Німеччини, вересень 2015 р. - березень 2016 р. Emerg Microbes Infect.2017 26 квітня; 6 (4): e26.
- Недостатня звітність про гепатит А у неендемічних країнах: систематичний огляд та мета-аналіз BMC Infect Dis. 2016 13 червня; 16: 281.
- Зміни гепатиту Епідеміологічна картина в Андалусії: 2007-2017. Rev Esp Public Health. 2018 9 травня; 92.
- Зміни в епідеміології спалахів гепатиту А через 13 років після запровадження програми масової вакцинації. Хам Вакцин Іммунотера 2015; 11 (1): 192-197.