Покажчик змісту
Визначення гестаційного діабету
гестаційний діабет є одним із видів діабету вражає вагітних, які ніколи раніше не страждали цією патологією, і це обумовлено метаболічні зусилля вагітність, через що у деяких жінок рівень глюкози в крові перевищує норму (гіперглікемія). Ваше тіло формує інсулінорезистентність та підшлункова залоза не здатна виробляти достатню кількість цього гормону для регулювання рівня цукру в крові. нормально.
Коли з’являється діабетичний контроль?
Гестаційний діабет зазвичай з’являється під час другого і третього триместру вагітності і діагностується a аналіз рівня глюкози в крові, приблизно від 24 до 28 тижнів вагітності. Гестаційний діабет зазвичай стихає після пологів. Якщо підвищений рівень цукру в крові виявляється в першому триместрі, це, як правило, є результатом недіагностованого раніше існуючого діабету.
Які симптоми лікування діабету?
Гестаційний діабет зазвичай не має супутніх симптомів, але ти можеш мати наслідки як для матері, так і для майбутньої дитини. Крім того, у матері з гестаційним діабетом підвищений ризик розвитку прееклампсії, яка характеризується надмірно високим кров’яним тиском.
Які наслідки лікування цукрового діабету у дитини?
Наявність деяких Більш високий рівень глюкози в крові призводить до того, що плід росте більше, ніж зазвичай, і накопичує жир (макросомія), щоб він міг досягти a вага більше 4 кг. Це, в свою чергу, може призвести до ускладнень в пологах, передчасних пологів або підвищеного ризику необхідності кесаревого розтину. Це також збільшує ризик викидня або загибелі плода, під час другої половини вагітності та перинатальної смерті.
A макросомічна дитина у вас частіше виникає надмірна вага в подальшому зростанні. Як матері з гестаційним діабетом, так і немовлята мають більш високий ризик розвитку діабету 2 типу в подальшому житті.
Міжнародна федерація діабету (IDF) підрахувала, що 21,3 мільйона жінок, 16,2% тих, хто народив живих дітей у 2017 році, мали гіперглікемію під час вагітності, а 6 із 7 випадків були пов’язані з гестаційним діабетом. 6,2% були жінками з уже діагностованим діабетичним станом, а 7,4% діагностували діабет 1 або 2 типу під час вагітності.
ризик розвитку гестаційного діабету збільшується з віком матері. Жінки з надмірна вага або ожиріння до вагітності та тим, хто сильно збільшив свою вагу під час вагітності. Іншими факторами ризику є сімейний анамнез діабету або перебіг гестаційного діабету під час попередньої вагітності.
Адекватний контроль дієта та моніторинг рівня глюкози, при введенні інсуліну або інших лікарських засобів, якщо це необхідно, вони можуть забезпечити нормальний розвиток вагітності та пологів.
Гестаційні симптоми діабету
Багато жінок із гестаційним діабетом не мають симптомів. Деякі загальні симптоми діабету, такі як збільшення частоти сечовипускань, підвищена позива до пиття та виснажений, рідше зустрічаються при гестаційному діабеті і їх легко прийняти за звичні відчуття під час вагітності.
Отже, щоб виявити гестаційний діабет, необхідно, щоб усі вагітні жінки проходили тест на глюкозу в крові між 24 і 28 тижнями гестації. Тим, хто страждав на гестаційний діабет під час попередніх вагітностей, слід перевіряти рівень глюкози в крові вже в першому триместрі.
Діагностика гестаційного діабету
Гестаційний діабет діагностується скринінгові тести, не шляхом декларування симптомів. Хоча шанси на розвиток гестаційного діабету збільшуються з віком, всі вагітні жінки, включаючи молодих жінок, повинні пройти ці тести між 24 і 28 тижнями вагітності. Якщо у вас більше шансів захворіти на гестаційний діабет, оскільки у вас є один або кілька факторів ризику розвитку резистентності до інсуліну, таких як особистий або сімейний анамнез діабету, надмірна вага або ожиріння, лікар може вважати за необхідне зробити аналіз протягом першого триместру.
Тести для діагностики гестаційного діабету
Існує два тести для діагностики гестаційного діабету, оральний тест на толерантність до глюкози та оральний тест на толерантність до глюкози.
Пероральний тест на перевантаження глюкози: тест О'Саллівана
Пероральний тест на перевантаження глюкози, який також називають тестом О'Саллівана, не потрібно проводити на голодний шлунок і складається з аналізу зразка крові через одну годину після прийому рідини, що містить 50 грам глюкози. Рівень глюкози в крові вище 140 мг/дл може свідчити про гестаційний діабет, який потрібно буде підтвердити пероральним тестом на толерантність.
Пероральний тест на толерантність до глюкози: крива глюкози
Пероральний тест на толерантність до глюкози або крива глюкози проводиться з пацієнтом натощак щонайменше 8 годин. Візьметься проба крові натще, а потім вагітна вип’є рідину з глюкозою. Протягом наступних двох-трьох годин після прийому рідини кожну годину забирають пробу крові. Підвищений рівень глюкози в двох або більше точках використовується для діагностики гестаційного діабету.
Порогові значення для кожної часової точки відрізняються залежно від кількості спочатку введеної глюкози та використаних критеріїв. Критерії HAPO (позитивне значення у трьох зразках) є більш суворими і почали рекомендуватися у 2011 році.
Наступна таблиця узагальнює значення, що розглядаються, пороги для діагностики гестаційного діабету на оральних кривих толерантності до глюкози:
* NDDG: Національна група даних щодо діабету.
Причини гестаційного діабету
гормони вироблений під час вагітності може призвести до розвитку організму матері резистентність до інсуліну. Усі вагітні жінки мають певну резистентність до інсуліну кінець гестації. Однак більшість може виробляти достатньо цього гормону, щоб подолати цю стійкість.
На відміну від цього, у жінок, у яких підшлункова залоза не може виробляти достатньо інсуліну, розвивається гестаційний діабет: вони не можуть знижувати рівень глюкози в крові, а отже, мають гіперглікемія. Як тільки вагітність закінчиться, інсулінорезистентність, спричинена гормонами в плаценті, зникає а рівень глюкози в крові зазвичай нормалізується.
Мати надмірна вага або ожиріння може сприяти розвитку інсулінорезистентності. A надмірне збільшення ваги під час вагітності це також сприяє розвитку резистентності до інсуліну. Інші фактори ризику розвитку гестаційного діабету включають історія діабету, члени сім'ї або попередні вагітності. Страждай синдром полікістозу яєчників це також означає більший шанс розвитку гестаційного діабету.
Рекомендований рівень глюкози при гестаційному діабеті
A неконтрольований гестаційний діабет може мати серйозні наслідки, навіть смертельним для плода та матері. З цієї причини доцільно контролювати, що рівень глюкози в крові знаходиться в межах норми, використовуючи a капілярний глюкометр.
Під час вагітності цілі контролю суворіші, ніж поза вагітністю. Американська діабетична асоціація пропонує такі орієнтири:
- Перед їжею, рівень глюкози повинен бути 95 мг/дл або менше.
- Через годину після їжі, рівні не повинні перевищувати 140 мг/дл.
- Через дві години після їжі, кількість глюкози в крові має бути нижче 120 мг/дл.
Деякі люди можуть вимагати більш-менш суворих цілей. Лікар завжди визначатиме, які рівні відповідають кожній вагітній жінці.
Лікування гестаційного діабету
Вагітним жінкам з діагнозом гестаційний діабет слід стежте за тим, щоб рівень глюкози в крові не перевищував встановлених контрольних значень. Для досягнення мети лікування діабету дотримано строго контроль дієти. Важливо контролювати яку їжу їдять, в скільки сума, як годин, дотримуючись вказівок лікарів з цього приводу. Також бажано зробити достатньо фізична активність, Якщо акушер не вказує інше.
Від 70% до 85% жінок із гестаційним діабетом можуть контролювати рівень глюкози лише за допомогою цих змін способу життя. У випадках, коли цього недостатньо для зниження рівня глюкози в крові, лікар може призначити прийом вводили інсулін. Ін’єкція інсуліну не становить ризику для дитини. Також можливе призначення інших ліків, таких як метформін та глібенкламід.
Профілактика гестаційного діабету
Фактори, що підвищують ризик гестаційного діабету, включають наявність надмірна вага або ожиріння. Тому рекомендується в якості профілактичного внесення змін до Спосіб життя (дієта та фізичні вправи) до зачаття. A зменшення зайвої ваги і активне життя зменшити ризик розвитку резистентності до інсуліну і, отже, розвитку гестаційного діабету після вагітності.
Так само, важливо контролювати дієту під час вагітності, щоб уникнути надмірного набору ваги. Намагатися схуднути під час вагітності не рекомендується оскільки це також створює ризик для нормального росту плода. Дотримуючись a правильне харчування збільшення ваги можна тримати під контролем протягом декількох здорові показники для матері та плоду.
Ускладнення гестаційного діабету
Гестаційний діабет може бути наслідки як для матері, так і для дитини якщо рівень глюкози в крові не контролюється, що зазвичай досягається регулярно за допомогою втручання в дієту та призначення інсуліну, якщо це необхідно. Якби це було неможливо, мати б частіше страждала прееклампсія (високий кров'яний тиск, проблеми з нирками), a дострокова доставка або акушерські ускладнення під час нього, з підвищеним ризиком смертності.
Наслідки гестаційного діабету та прегестаційного діабету
Гестаційний діабет не має таких наслідків для дитини, як діабет до вагітності оскільки впливає на матір у другому та третьому триместрі вагітність, після формування плода і поки він ще росте.
Макросомія у плода при гестаційному діабеті
Основним наслідком є те, що плід росте більш ніж нормально, що називається макросомія. надлишок глюкози в крові матері проходить, через плаценту, до плода. Оскільки дитина не має резистентності до інсуліну, використовувати глюкозу для росту та розвитку. Надлишок енергії накопичуватиметься у вигляді відкладень жир.
Висока кількість інсуліну в крові дитини може спричинити наявність у дитини гіпоглікемія при народженні, проблеми з диханням або жовтяниця, тож вам знадобиться глюкоза та інша медична допомога.
Немовлята з макросомією мають складніше доставка Через надмірний розмір, вагою понад 4 кілограми, вони піддаються більшому ризику постраждати під час нього, наприклад, дистоції плеча через тиск, що чиниться на нерв. Отже, ймовірність того, що необхідно буде виконати a Кесарів розтин та перинатальна смертність.
Немовлята, народжені від матерів, які мали гестаційний діабет під час вагітності мають більше шансів на розвиток діабету 2 типу в подальшому житті і представити проблеми із зайвою вагою та ожирінням з дитинства.
Прегестаційний діабет
Понад 85% випадків діабету під час вагітності відповідають гестаційному діабету. Решта відповідає тому, що називається прегестаційний діабет, випадки жінки з наявним захворюванням на діабет, які завагітніли, навіть якщо ваш стан хворої на діабет не був діагностований до першого триместру вагітності.
Симптоми перегестаційного діабету є класикою діабету: полідипсія, поліурія, поліфагія та схуднення і один глюкоза в крові у будь-який час доби, що перевищує або дорівнює 200 мг/дл, незалежно від часу, що минув з останнього прийому їжі.
Хоча в більшості випадків гестаційного діабету цього буде достатньо зміни в харчуванні та способі життя Щоб ефективно контролювати рівень глюкози, жінкам, що страждають на перегестаційний діабет, завжди доведеться лікувати свій стан ін'єкції інсуліну та/або ліків.
Зростаюча епідемія діабету 2 типу серед молоді означає, що все частіше трапляються випадки вагітних з прегестаційним діабетом. Серед них спостерігається більша захворюваність на гіпертонія і частота прееклампсія. Поганий контроль діабету під час вагітності пов'язаний з підвищеним ризиком прогресування Діабетична ретинопатія.
На відміну від гестаційного діабету, який виникає з другого триместру вагітності, прегестаційний діабет характеризується наявністю гіперглікемії протягом першого триместру, що він період формування плода. З цієї причини, якщо рівень глюкози в крові не контролюється належним чином з моменту зачаття, вони можуть мати місце вади розвитку у плода і a підвищений ризик викидня.
Щоб мінімізувати ці ризики, Глікований гемоглобін (HbA1c) повинен бути менше 7% хоча немає порогу, нижче якого не було б ризику вад розвитку, тому в ідеалі він повинен бути якомога ближчим до норми. Дещо Рівні HbA1c, що перевищують 10%, пов'язані з 50% частотою вроджених вад розвитку. Також існує ризик загибелі плоду у третьому триместрі.
На пізніх термінах вагітності зростає ризик макросомії (посилення росту плода зі скупченням жирової тканини). Вони також збільшують ускладнення новонародженого під час пологів, такі як гіпоглікемія новонароджених, дистоція плеча та ін. У немовлят частіше за все розвивається ожиріння та діабет.