Ожиріння та термін вагітності посилили діабет 2 типу у жінок дітородного віку. Субклінічний гіпотиреоз збільшує ризик викидня та передчасних пологів. SEEN закликає включити освітян та дієтологів-дієтологів
Лікар, що спеціалізується на ендокринології та харчуванні, набуває все більшої ваги у період вагітності. Іспанське товариство ендокринології та харчування (SEEN) зазначає, що «завжди рекомендується, щоб ендокринолог проводив спостереження у випадку, якщо до вагітності були захворювання цього типу. Вам потрібен пильний нагляд. Особливо, якщо у жінки цукровий діабет. Також зазначено, що "під час вагітності можуть розвиватися хвороби, такі як зміни у функціонуванні щитовидної залози".
Гестаційний діабет визначається як ситуація, яка спричиняє високий рівень глюкози у матері та діагностується у другому або третьому триместрі вагітності. Поширеність становить близько 10-25%. Алехандра Дуран (належить до Робочої групи з питань діабету SEEN і лікар ендокринологічної служби лікарні Клініко Сан-Карлос-Мадрид) підкреслює, що „це є основною проблемою охорони здоров’я. Кожна сьома жінка постраждає від цього. Крім того, діабет 2 типу з’явиться між п’ятьма та десятьма роками після пологів ».
Вплив на матір, плід та майбутнє обох
Дуран підкреслює, щодо несприятливих наслідків, що «про матір: ускладнення під час вагітності та під час пологів. Про плід: підвищений ризик новонароджених більше або менше, ніж той, що відповідає терміну вагітності, гіпербілірубіну та гіпоглікемії новонароджених або надходженню до реанімаційного відділення новонароджених через низький рівень Апгар. Про майбутнє обох: для матері - більша можливість розвитку діабету 2 типу та метаболічного синдрому після пологів, а для дітей - більшого ожиріння та ризику розвитку діабету ».
Ендокринолог стверджує, що «вона - велика невідома. Ось чому я розумію, що між ендокринологією, первинною медичною допомогою, акушерством та педіатрією має існувати співпраця ».
Більшість випадків контролюються за допомогою харчових модифікацій
80% випадків контролюються за допомогою адекватної дієти та харчових змін. Алехандра Дуран зазначає, що «адекватна вага до вагітності зручний, але це нереально, тому що для його лікування необхідно діагностувати його, а нові встановлені критерії допомагають виявити та запобігти ускладненням як в даний час, так і в майбутньому. Найкраща дієта - середземноморська. Решта 20% потребують медикаментозного лікування "найкращим вибором є інсулін, хоча такі препарати, як метформін або сульфонілсечовини, також можуть застосовуватися".
«Рекомендується, щоб спостереження у ендокринолога було після пологів. Спочатку йдеш від трьох до шести місяців, потім через рік і, нарешті, через три роки », - говорить фахівець.
Скринінг функції щитовидної залози під час вагітності
Гіпетиреоз, який вражає 0,2% вагітних жінок і, в більшості випадків, є тимчасовим протягом перших 14 тижнів вагітності. Зазвичай він не проявляє симптомів або вимагає лікування. Вважається, що 2-6% вагітних мають субклінічний гіпертиреоз. Він полягає в тому, що гормон щитовидної залози в нормі і спостерігається підвищення тиреотропного гормону, який може з’явитися в перші тижні вагітності.
Олена Наварро (координатор відділу щитовидної залози SEEN і лікар ендокринологічної служби лікарні Вірген дель Росіо в Севільї) підкреслює, що «гестаційний гіпертиреоз - це зміна функції щитовидної залози, яка визначає недостатню продукцію гормонів щитовидної залози та що це зазвичай трапляється у жінок, які перенесли захворювання щитовидної залози, як правило, аутоімунні, а також у тих, хто страждає від дефіциту йоду через відсутність достатньої кількості його в раціоні, для якого рекомендується підживлення йодом під час вагітності ».
Щодо відвертого гіпертиреозу, гормон щитовидної залози вже знижений. Спеціаліст уточнює, що „це пов’язано з проблемами матері під час вагітності, такими як гіпертонія, ризик викидня, еклампсія або передчасні пологи. У дитини з недоношеними, уповільненим внутрішньоутробним ростом і відпочинком у психоневрологічному розвитку ».
Гестаційний гіпотиреоз визначається як введення гормону щитовидної залози перорально шляхом лабораторних досліджень до досягнення нормалізації функції щитовидної залози. Доза варіюється в залежності від лабораторних досліджень, проведених під час вагітності. Він зникне чи ні після пологів, залежно від захворювання, яке зумовило зміну функції щитовидної залози. Доктор Наварро робить висновок: "Якщо це аутоімунне захворювання, таке як лімфоцитарний тиреоїдит, цілком можливо, що зміни будуть зберігатися і після пологів, і потрібно продовжувати лікування гормоном щитовидної залози".