гіпотиреозом

Включено до банку питань 25.04.2014 . Категорії: Ендокринологія, Здоров’я дитини. Надана інформація може бути не актуальною. Можливо, що нові дослідження або публікації модифікують або кваліфікують дану відповідь.

Вживання сої у пацієнтів з гіпотиреозом. Оригінальним запитанням користувача було "73-річна жінка, яка перебуває на лікуванні тироксином від гіпотиреозу, без жодної іншої історії хвороби, що цікавить. Споживання сої (та її похідних, таких як молоко) протипоказане чи не рекомендується?"

Переглянувши зібрану інформацію, ми дійшли висновку, що харчові продукти на основі соєвого білка можуть перешкоджати всмоктуванню синтетичного гормону щитовидної залози левотироксину, що може мати клінічне значення переважно у дітей із вродженими сумішами для немовлят, котрі годують вродженим гіпотиреозом (СН). або соєве молоко: зменшення всмоктування гормону може мати наслідком, що зазвичай рекомендовані дози не досягають нормальних рівнів тиреотропного гормону (ТТГ) та вільного тироксину (Т4) із сироваткою, що може мати шкідливий вплив на еволюційний розвиток цих дітей. Документи рекомендують уникати, по можливості, соєвих продуктів у дітей із СН.

Навпаки, у дорослих гіпотиреоїдних пацієнтів показання уникати сої чітко не встановлені. Здається, потрібно доручити пацієнтам відокремлювати споживання цих продуктів від часу прийому гормону щитовидної залози, щоб уникнути впливу соєвого білка на кишкову абсорбцію левотироксину.

Інформаційні документи щодо фармакотерапевтичної інформації (серед яких є технічні аркуші натрію левотироксин, опубліковані Іспанським агентством з лікарських засобів та медичних товарів (1-3) та відгуки про наркотики опубліковані Uptodate (4) та Dynamed (5)) повідомляють, що соєвмісні продукти можуть зменшити кишкову абсорбцію левотироксину і що спостерігається підвищення рівня ТТГ у сироватці крові у дітей, коли вони їдять дієту, багату соєю, разом з левотироксином. лікування СН.

У технічних паспортах (1-3) додається, що при споживанні соєвих продуктів можуть бути необхідні високі дози левотироксину для досягнення нормальних рівнів Т4 і ТТГ у сироватці крові та, що в цих випадках, рівні Т4 і ТТГ у сироватці крові, оцінюючи необхідно коригувати дозу левотироксину, особливо на початку або в кінці періоду, протягом якого пацієнт приймає добавки.

Зменшення шлунково-кишкового всмоктування левотироксину продуктами на основі сої також згадується в a посібник з клінічної практики щодо лікування гіпотиреозу у дорослих (6), a короткий зміст доказів щодо замісної терапії щитовидної залози (7) та короткий зміст доказів від Uptodate щодо лікування та лікування СН (8) .

Щодо взаємодії левотироксин-соя у немовлят із СН, пошук у базах даних досліджень також виявив повідомлення про 2 випадки (13) пацієнтів із СН, які виявляли клінічний гіпотиреоз, отримуючи рекомендовані дози левотироксину та одночасно дотримуючись дієти з соєвими продуктами (дитячі суміші та соєве молоко відповідно). В обох випадках припинення прийому соєвих продуктів призвело до зникнення симптомів гіпотиреозу та нормалізації функції щитовидної залози. Одному з пацієнтів потрібна була корекція дози (зменшення) левотироксину після зупинки соєвого молока.

Виходячи з цього досвіду, автори пропонують у якості рекомендацій, що дітям, які потребують заміни левотироксином, слід уникати вживання соєвих продуктів, якщо це не потрібно, а якщо необхідно вживати ці продукти, слід ретельно контролювати роботу щитовидної залози та дозу, необхідну для підтримки значень еутиреоїду Т4 і ТТГ (доза, яка може бути вищою, ніж зазвичай рекомендується). Якщо прийом сої припинено, слід також контролювати функцію щитовидної залози, щоб уникнути ятрогенного гіпертиреозу.

Щодо важливості споживання сої у дорослого пацієнта з гіпотиреозом, пошукові дослідження лише виявили повідомлення про справу (14) від 45-річного пацієнта з гіпотиреозом, якому потрібні були надзвичайно високі дози левотироксину для досягнення нормальних рівнів Т4 і ТТГ у сироватці крові через звичне споживання соєвої білкової добавки відразу після левотироксину. У цих пацієнтів тимчасове розділення споживання соєвого білка та введення левотироксину призвело до досягнення пригнічених рівнів Т4 і ТТГ у сироватці крові із застосуванням нижчих доз гормону.

На цьому ж рядку в a огляд літератури 2006 р. (15) припускають, що, хоча існуючі дані свідчать про те, що продукти на основі сої, пригнічуючи всмоктування, можуть збільшити потреби в гормонах щитовидної залози у пацієнтів з гіпотиреозом, немає необхідності для дорослих з гіпотиреозом уникати цих видів їжі. Однак їм слід віддалити споживання соєвого білка від моменту прийому гормональних препаратів.

A інформаційний листок для пацієнтів з огляду на гіпотиреоз, опублікований Клінікою Мейо (16), зазначає, що це спірне питання: хоча соя має здатність перешкоджати всмоктуванню синтетичного гормону щитовидної залози, проте немає жодних доказів того, що люди, які страждають гіпотиреозом, повинні повністю уникати сої. Пацієнтам із гіпотиреозом рекомендується, що якщо вони збираються споживати соєві білкові продукти, найкраще почекати принаймні чотири години після прийому гормональних препаратів.

Список літератури (16):

  1. Технічний паспорт Eutirox. Іспанське агентство з лікарських засобів та медичних продуктів. Дата перегляду тексту: вересень 2010 р. [Http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/64018/FT_64018.pdf] [Консультація: 25.04.2014]
  2. Технічний паспорт санофі левотироксину. Іспанське агентство з лікарських засобів та медичних продуктів. Дата перегляду тексту: січень 2014 р. [Http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/77806/FT_77806.pdf] [Консультація: 25.04.2014]
  3. Технічні дані для левотироксину натрію Тева. Іспанське агентство з лікарських засобів та медичних продуктів. Дата перегляду тексту: жовтень 2012 р. [Http://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/77046/FT_77046.pdf] [Консультація: 25.04.2014]
  4. Левотироксин: інформація про ліки. Лексикомп. У: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2014.
  5. Левотироксин. Оновлено 2013 року, 8 червня. Доступ від Dynamed: www.ebscohost.com/dynamed
  6. Гарбер JR, Cobin RH, Gharib H, Hennessey JV, Klein I, Mechanick JI, Pessah-Pollack R, Singer PA, Woeber KA; Американська асоціація клінічних ендокринологів та Американська асоціація тиреоїдів з питань гіпотиреозу у дорослих. Рекомендації щодо клінічної практики гіпотиреозу у дорослих: за підтримки Американської асоціації клінічних ендокринологів та Американської асоціації щитовидної залози. Щитоподібна залоза. 2012 грудня; 22 (12): 1200-35. [DOI 10.1089/ти.2012.0205] [Консультація: 25.04.2014]
  7. Замісна терапія щитовидної залози. Оновлено 2013 року, 8 червня. Доступ з Dynamed: www.ebscohost.com/dynamed
  8. ЛаФранчі С. Лікування та прогноз вродженого гіпотиреозу. Останнє оновлення цієї теми: 21 березня 2014 р. У: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA, 2014.
  9. Jabbar MA, Larrea J, Shaw RA. Аномальні тести функції щитовидної залози у немовлят із вродженим гіпотиреозом: вплив суміші на основі сої. J Am Coll Nutr. 1997 червень; 16 (3): 280-2. [DOI 10.1080/07315724.1997.10718686] [Консультація: 25.04.2014]
  10. Chorazy PA, Himelhoch S, Hopwood NJ, Greger NG, Postellon DC. Стійкий гіпотиреоз у немовляти, який отримує соєву суміш: звіт про випадок та огляд літератури. Педіатрія. 1995 липень; 96 (1 бал 1): 148-50. [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7596704] [Консультація: 25.04.2014]
  11. Конрад SC, Chiu H, Silverman BL. Я формула ускладнює лікування вродженого гіпотиреозу. Arch Dis Child. 2004 січня; 89 (1): 37-40. [DOI 10.1136/adc.2002.009365] [Консультація: 25.04.2014]
  12. Комітет з питань харчування ESPGHAN, Agostoni C, Axelsson I, Goulet O, Koletzko B, Michaelsen KF, Puntis J, Rieu D, Rigo J, Shamir R, Szajewska H, ​​Turck D. Соєві дитячі суміші та наступні суміші: коментар Комітету ESPGHAN з питань харчування. J Педіатр Gastroenterol Nutr. 2006 квітня; 42 (4): 352-61. [DOI 10.1097/01.mpg.0000189358.38427.cd] [Консультація: 25.04.2014]
  13. Fruzza AG, Demeterco-Berggren C, Jones KL. Невідомість впливу прийому сої на лікування вродженого гіпотиреозу. Педіатрія. 2012 вересень; 130 (3): e699-702. [DOI 10.1542/peds.2011-3350] [Консультація: 25.04.2014]
  14. Bell DS, Ovalle F. Використання соєвих білкових добавок та наслідки потреби у збільшенні дози левотироксину. Endocr Pract. 2001 травень-червень; 7 (3): 193-4. [DOI 10.4158/EP.7.3.193] [Консультація: 25.04.2014]
  15. Мессіна М, Редмонд Г. Вплив соєвого білка та соєвих ізофлавонів на функцію щитовидної залози у здорових дорослих та хворих на гіпотиреоз: огляд відповідної літератури. Щитоподібна залоза. 2006 р.; 16 (3): 249-58. [DOI 10.1089/ти.2006.16.249] [Консультація: 25.04.2014]
  16. Ніппольдт ТБ. Чи правда, що люди, які страждають гіпотиреозом, повинні уникати сої? Інформація про догляд за пацієнтами та стан здоров’я. Хвороби та умови. Гіпотиреоз (недостатня активність щитовидної залози). Клініка Майо. [http://www.mayoclinic.org/dotorg/diseases-conditions/hypothyroidism/expert-answers/hyperthyroidism/faq-20058188] [Консультація: 25.04.2014]

Ці посилання мають тип:

  1. Мета-аналіз та/або систематичні огляди: 0 посилання
  2. Клінічні випробування: 0 посилання
  3. Когорти, контроль випадків, серія клінічних випадків: 5 посилань
  4. Консенсус професіоналів: 1 посилання
  5. Рекомендації з клінічної практики: 0 посилання
  6. Підсумок доказів: 2 посилання
  7. Огляд розповіді: 1 посилання
  8. Оцінка наркотиків: 2 посилання
  9. Паспорт товару: 3 посилання
  10. Інформаційний/довідковий матеріал для пацієнтів: 1 довідковий матеріал
  11. Розділ книги: 0 Посилання

Більше інформації

Рекомендоване призначення

Попередження щодо використання відповідей

Відповіді на поставлені запитання готуються виключно з навчальною метою. Намір полягає у наданні інформації для збагачення та оновлення дискусійного процесу професіоналів медицини та медсестер. Вони ніколи не повинні використовуватися як єдиний або основний критерій для встановлення конкретного діагнозу або прийняття конкретної терапевтичної схеми.

Він жодним чином не призначений замінити, підтримати або захистити відповідальність лікаря. Це випливає з його власних рішень, і він повинен приймати тільки ним, і не може ділитися тими, хто лише повідомив його. Міністерство охорони здоров’я та служба охорони здоров’я Мурчан апріорі відкидають усю відповідальність за будь-яку шкоду чи травму, які можуть бути пов’язані з повним або частковим використанням наданої інформації та про які раніше вимагав медичний працівник.

(c) Міністерство охорони здоров'я регіону Мурсія

Контакт: Ронда де Леванте, 11, 30008, Мурсія 5Є Планта