Гіперпаратиреоз - основне захворювання паращитовидних залоз. Надмірна продукція паратгормону називається гіперпаратиреозом. Ця сторінка обговорює та аналізує, що відбувається, коли у вас пухлина паращитовидної залози та розвивається гіперпаратиреоз.
Гіперпаратиреоз виникає, коли одна (або більше) з чотирьох паращитовидних залоз стає пухлина і він поводиться неадекватно, виробляючи надлишок паратиреоїдного гормону, це відбувається незалежно від рівня кальцію. Іншими словами, одна з паращитовидних залоз втратила механізм контролю і продовжує виробляти велику кількість паратиреоїдного гормону, не звертаючи уваги на те, наскільки високий вміст кальцію в крові. Незважаючи на те, що рівень кальцію високий - паратиреоїди взагалі не повинні виробляти жодних гормонів - одна із залоз підтримує перевиробництво гормонів. Чому? Оскільки одна з паращитовидних залоз розвинула доброякісну пухлину і втратила свої гальмування та контроль. Nабо це проблема раку. Як ви бачите на зображенні нижче, одна з паращитовидних залоз виросла занадто великою - вона виробляє занадто багато гормонів - викликає гіперпаратиреоз.
Що спричиняє надмірне вироблення паратиреоїдного гормону?
Цей графік показує рівень паратиреоїдного гормону в крові у 18 000 пацієнтів, оперованих у Нормандському паратиреоїдному центрі, які мали первинний гіперпаратиреоз. Нормальний рівень паратиреоїдного гормону в крові варіюється залежно від лабораторії, яка вимірює цей гормон, але більшість лабораторій мають нормальний рівень від 15 до 65. Кожен із представлених тут пацієнтів мав пухлину паращитовидної залози, яку видаляли з шиї. Як бачите, у більшості (але не у всіх) рівень паратиреоїдного гормону вищий за норму (старше 65 років).
Останнє примітка. Цей графік показує рівні PTH у пацієнтів з первинним гіперпаратиреозом. Цей графік відрізняється від графіку внизу нашої діагностичної сторінки, що показує рівні КАЛЬЦІЙ у пацієнтів з первинним гіперпаратиреозом. Ці графіки мають однакову форму, і тому їх можна сплутати. Але одна показує рівень ПТГ у крові, а інша - рівень кальцію в крові. Ці два графіки є важливими для діагностики гіперпаратиреозу
- Близько 9% пацієнтів з первинним гіперпаратиреозом мають два паратиреоїдні аденоми та дві нормальні залози. Це рідкісна ситуація, але це може зробити діагностику та лікування цієї хвороби дещо складною. Це друга найпоширеніша причина, по якій людям потрібна друга операція на паращитовидній залозі - адже у мене було дві пухлини, а хірург видалив лише одну. З цієї причини ми оперуємо в середньому одну людину на день (8% усіх наших пацієнтів). Щоб уточнити, це найчастіша причина повторних операцій паращитовидних залоз, недосвідчений хірург не знав або не знайшов іншої пухлини, одного або іноді двох пацієнтів на день оперують з цієї причини в нашому центрі.
- Ще рідше розвивається ситуація, коли чотири залози збільшуються і виробляють надлишок паратиреоїдного гормону, це називається гіперплазією і вимагає видалення 3 з половиною залоз з іншої, для цього вам потрібен досвідчений хірург, але вам не слід турбуватися про це, як я раніше сказано, це дуже рідко і трапляється у хворих на ниркову недостатність, які перебувають на діалізі.
Чи викликає гіперпаратиреоз симптоми?
Гіперпаратиреоз викликає симптоми майже у всіх, але іноді вони дуже тонкі. Ми розмістили всю цю інформацію на іншій сторінці: натисніть тут, щоб дізнатись про симптоми та небезпеку паращитовидної хвороби. Важливо, щоб ви розуміли ці факти про кальцій у крові:
Скільки людей страждає паращитовидною залозою
(Гіперпаратиреоз)?
Частота захворювань паращитовидної залози (гіперпаратиреоз) становить 1 на 1000 людей. На жаль, на нашу думку, близько 70% пацієнтів з гіперпаратиреозом не знають, що вони є. мають високий рівень кальцію, але їхні лікарі не знають, що це означає, і ігнорують це. Тільки коли трапляється щось погане (камені в нирках, остеопороз, сильна депресія), тоді лікарі звертають увагу на підвищений вміст кальцію. Гіперпаратиреоз спостерігається частіше у жінок, ніж у чоловіків (майже рівно 75% жінок, 25% чоловіків), середній вік - 59 років - але в будь-якому віці вони можуть його розвинути. Молоді люди можуть захворіти на паращитовидну залозу, але це трапляється рідко. У нас є ціла сторінка, присвячена цій темі - Прочитайте про те, хто її отримує?
У січні 2011 року ми опублікували найсвіжіші дані про 10 000 пацієнтів, яких ми прооперували та вилікували від гіперпаратиреозу. Результати дуже схожі на те, що ми знайшли 10 років тому, коли ми опублікували статтю в Журнал Американського коледжу хірургів за даними, зібраними в результаті серії різних досліджень у 6631 пацієнта
Скільки захворіло паращитовидних залоз?
- 87% = збільшена, надмірно активна залоза (так звана аденома).
- 12% = дві чи три великі залози (так звані множинні аденоми). (ця група повідомляється більше, ніж зазвичай).
- 1,5% = збільшення всіх чотирьох залоз (так звана гіперплазія чотирьох залоз) (ця група повідомляється більше, ніж зазвичай).
Як хвора паращитовидна залоза (аденома) впливає на інші три?
Щоб показати вам, як паращитовидні залози нормально реагують на рівень кальцію і як повинні працювати паращитовидні залози, ми будемо використовувати приклад системи опалення вашого будинку взимку.
У всіх нас удома є обігрівач, який контролюється термостатом. Коли ви встановлюєте термостат на 70 градусів, термостат постійно контролює підтримку цієї температури і включає обігрівач, коли температура падає. Якщо температура опускається близько до 68 градусів, термостат це відчуває і обігрівач включається. Нагрівач підвищує температуру в приміщенні, поки термостат не розпізнає підйом, і якщо він досягає 72 градусів, термостат вимикає обігрівач. Насправді ваш домашній обігрівач вмикається і вимикається багато разів на день. Температура в приміщенні може коливатися на кілька градусів, від трохи вище 70 градусів до трохи нижче, але ми не помічаємо, коли термостат працює нормально.
Усі наші паращитовидні залози створили свій "термостат" (це роблять всі залози внутрішньої секреції!). Термостат паращитовидної залози дуже чутливий до рівня кальцію в крові. Нормальним "налаштуванням" термостата в паращитовидних залозах є рівень кальцію від 8,5 до 10,2. Кальцій не тільки відповідає за міцність кісток, але він є джерелом електричної енергії в нашій нервовій та м’язовій системах, саме тому людям потрібно, щоб цей елемент добре контролювався. Кальцій - єдиний елемент в організмі, який має власну систему контролю!
Нормальні паращитовидні залози постійно контролюють вміст кальцію в крові. Коли рівень кальцію падає, паращитовидні залози в свою чергу включаються і виробляють паратиреоїдний гормон (ПТГ). ПТГ діє безпосередньо на кістки за лічені хвилини і бере кальцій з кісток (кісток, які використовуються як система зберігання кальцію). Рівень кальцію в крові трохи підвищується - і паращитовидні залози це розпізнають і вимикаються. Як і термостат, який включається при падінні температури, нормальні паращитовидні залози включаються при падінні кальцію. І, подібно до термостата, який вимикається, коли температура в приміщенні нагрівається, звичайні паращитовидні залози вимикаються і перестають виробляти ПТГ, коли кальцій трохи підвищується. Отже, кальцій може змінюватися кожного разу, коли ваш лікар вимірює його. трохи інший, але завжди повинен бути в межах норми.
Що відбувається у пацієнтів з гіперпаратиреозом? Ну, це тепер проста відповідь. На одній з паращитовидних залоз розвивається пухлина. Пухлина (аномальний ріст клітин) виросте до розміру оливки (зазвичай), і вона буде робити те, що їй подобається робити. гормон! Ви розробили пухлину, яка виробляє ПТГ без будь-якого контролю цілодобово. ваш термостат зламався! Він не реагує на високий рівень кальцію і не вимикається. Натомість він застряг у цьому «положенні» і постійно виробляє паратгормон (ПТГ). Цей ПТГ продовжує працювати у ваших кістках, забираючи кальцій з ваших кісток і вводячи його у кров. Кістки стають слабкими (остеопороз), а кальцій у крові підвищений і виходить за межі норми. У вас розвиваються симптоми нервової системи через те, що мозок не любить високий рівень кальцію (депресія, втома, відсутність енергії, проблеми зі сном, погана концентрація уваги тощо). Ви також можете розвинути камені в нирках та інші проблеми через весь додатковий кальцій, який плаває навколо.
Дійсно: Чи потрібно видаляти цю пухлину паращитовидної залози?
Відповідь завжди: Так. Високий вміст кальцію в крові небезпечніший, ніж високий рівень холестерину. Високий рівень кальцію збільшує ризик інсульту, інфаркту та серцевої недостатності через накопичення кальцію в артеріях. Це також підвищує ризик розвитку декількох типів раку, що в 2-3 рази перевищує норму ризику, включаючи рак молочної залози, рак товстої кишки, нирок та простати. Пам’ятайте, кальцій залишив кістки, тож у вас розвинеться настільки важкий остеопороз, що його неможливо вилікувати ліками, і ви ризикуєте переломів. Звичайно, підвищений кальцій втомлює вас, підвищує кров’яний тиск, позбавляє вас радості в житті. Детальніше про симптоми гіперпаратиреозу читайте на нашій сторінці симптомів.