Запитайте: «У мене є 33-річна пацієнтка з гіпертиреозом, яка перебуває на 6-му тижні вагітності. Ваша функція щитовидної залози добре контролюється на 5 мг. метимазол, 3 рази на день. На початку її лікували пропілтіоурацилом, але її перевели на метимазол через появу кропив’янки. Я розумію, що метимазол викликає вади розвитку у дітей, матері яких отримують метимазол під час вагітності. Я хочу знати про вашу безпеку ".
Відповідь: «У Північній Америці препаратом вибору для лікування гіпертиреозу під час вагітності є пропілтіоурацил. Метимазол широко використовується в Європі, Південній Америці та Азії та є альтернативою вагітним жінкам, які не переносять пропілтіоурацил. Деякі повідомлення викликали сумнів щодо токсичності метимазолу для плода, що характеризується аплазією кутиса, атрезією стравоходу, атрезією хоанулу, аномаліями обличчя та розумовою відсталістю. Однак у когортних дослідженнях причинно-наслідковий зв'язок невизначений, а загальний ризик вроджених відхилень у дітей, які зазнали внутрішньоутробного метимазолу, не був більшим, ніж у тих, хто зазнавав дії інших нетератогенних препаратів. Важливо, щоб вагітні жінки продовжували приймати метимазол, якщо це необхідно, оскільки неконтрольований гіпертиреоз збільшує ризик гестаційних ускладнень, таких як передчасні пологи та низька вага при народженні ".
Гіпертиреоз зустрічається у 1-2/1000 вагітних. Найбільш поширеною причиною (80% - 85%) є хвороба Грейвса. Інші причини - це функціонуюча аденома, тиреоїдит та надмірне споживання гормонів щитовидної залози. Настанови з клінічної практики з лікування гіпертиреозу під час вагітності були розроблені академічними товариствами, такими як Ендокринне товариство, Американська асоціація клінічних ендокринологів та Американський коледж акушерів-гінекологів.
Гіпертиреоз, спричинений хворобою Грейвса, як правило, погіршується протягом першого триместру вагітності, покращується протягом наступних місяців і знову погіршується після пологів. Плацентарний хоріонічний гонадотропін людини за своєю структурою подібний до тиреотропного гормону (ТТГ), і вважається, що збільшення хоріонічного гонадотропіну людини протягом першого триместру вагітності відбувається через стимуляцію щитовидної залози.
Ви повинні зайти на сайт зі своїм обліковим записом користувача IntraMed, щоб побачити коментарі своїх колег або висловити свою думку. Якщо у вас вже є обліковий запис IntraMed або ви хочете зареєструватися, натисніть тут