Предмети

Резюме

Вступ

Дослідження показали, що гіпертонія або високий кров'яний тиск (АТ) є досить поширеною у всьому світі 1 і є основним фактором ризику захворюваності та смертності серед осіб молодого, середнього та похилого віку обох статей. 2, 3, 4 Крім того, гіпертонія також тісно пов'язана з процесом старіння, оскільки поширеність та ризик гіпертонії зростають із віком. 5, 6 Подібний вплив віку також виявляється щодо смертності. 7, 8 Показник тривалості життя (LE), який є всебічною оцінкою стану здоров'я певної популяції, забезпечує корисний і прямий засіб передачі тягаря хвороби і може бути використаний як універсальний показник стану здоров'я в населення. Ця інформація може бути використана для пріоритетного планування та формулювання політики щодо виявлення, лікування та управління різними станами здоров'я.

гіпертонія

Є декілька опублікованих досліджень, які досліджували вплив гіпертонії на ВЛ. 9,10,11 Хоча вплив гіпертонії на передчасну смерть та LE був оцінений у західних популяціях, про вплив гіпертонії на LE не повідомлялося в популяціях Азії, включаючи японське населення. Ця інформація буде важливою, оскільки незрозуміло, як гіпертонія впливає на ЛЕ серед японського населення, яке в даний час має найдовший у світі термін служби. У цьому дослідженні досліджено СЛ репрезентативної вибірки японської популяції, в якій гіпертонічний статус варіювався. Це перше японське популяційне дослідження LE для людей з гіпертонією та без неї.

Методи

Джерело даних

У цьому дослідженні проаналізовано дані NIPPON DATA80 (Національний інтегрований проект перспективного спостереження за неінфекційними хворобами та їх вікові тенденції), які були зібрані в рамках базового опитування, проведеного в 1980 р. Детально про цю когорту було повідомлено в іншій частині. 3, 12, 13 Таким чином, шляхом випадкової стратифікованої вибірки з усієї Японії було обрано 300 районів, і до участі було запрошено вибірку мешканців віком від 30 років. Всього в опитуванні взяли участь 10 546 жителів (4639 чоловіків та 5907 жінок) (рівень відповіді: 76,6%). Базові опитування проводились у місцевих центрах охорони здоров’я. За учасниками спостерігали протягом 24 років, до листопада 2004 року.

Вимірювання артеріального тиску та категорії

Базовий АТ вимірювали навчені спостерігачі за допомогою ртутного сфігмоманометра на правій руці сидячих учасників після принаймні 5 хвилин відпочинку. Гіпертонія визначалася як систолічний артеріальний тиск 140 мм рт. Ст. Та/або діастолічний артеріальний тиск 90 мм рт. Ст. Та/або антигіпертензивний препарат. Учасники з АТ 14 наступним чином: гіпертонія 1 стадії, систолічний АТ 140–159 мм рт. Ст. Та/або діастолічний АТ 90–99 мм рт. Ст., Або гіпертонія 2 стадії, систолічний АТ 160 мм рт. Ми вирішили не розглядати лікування гіпертонії в класифікації наших аналізів, оскільки ми хотіли оцінити вплив підвищених рівнів АТ, які також можуть виникати у пацієнтів з гіпертонічною хворобою на лікування. Коли систолічний та діастолічний тиск потрапляли в різні категорії, для класифікації вибирали верхню категорію.

статистичний аналіз

Вікові показники смертності для когортних учасників розраховувались за методом людина-рік, а вік враховували за часовою шкалою із синхронізацією та подальшим спостереженням. Вікові діапазони, використані у цьому розрахунку, визначались із кроком у 5 років. Вікові категорії починалися від 40 до 44 років, причому найвища вікова категорія була встановлена ​​у віці від 85 років. Ярлик таблиці життєвих ситуацій використовувався для розрахунку тривалості життя з використанням вікових показників смертності. Частка останнього життєвого інтервалу 13, 16 була використана для побудови скороченої таблиці життя. Ці фракції були розраховані з повної таблиці життєвих ситуацій за 1990 рік в Японії. 13 Кожен LE був розрахований від 40 років до 85 років з інтервалом у 5 років. Ми також розрахували 95% довірчі інтервали для LE для кожної вікової групи. Всі статистичні аналізи проводились із використанням SAS версії 9.2 (SAS Institute Inc., Кері, штат Північна Кароліна, США).

Результати

У таблиці 1 наведено основні характеристики учасників з різним станом гіпертонії в базовому опитуванні. Частка учасників гіпертонії у базовому опитуванні становила 50,5% для чоловіків та 41,4% для жінок. У чоловіків 13,5% учасників мали гіпертонічну хворобу 1 стадії, а 36,2% учасників мали гіпертонічну хворобу 2 стадії. У жінок відповідні пропорції становили 15,0% та 25,1%. Пацієнти з гіпертонічною хворобою, як правило, були старшими і мали вищий рівень глюкози в плазмі та вищий рівень загального холестерину в крові. Ця різниця спостерігалася як у чоловіків, так і у жінок.

Повний розмір таблиці

Повний розмір таблиці

Обговорення

У цьому дослідженні оцінювали LE для японських чоловіків та жінок з діагностованою гіпертензією та без неї. Результати пояснюють значну втрату LE гіпертонічною хворобою. Наскільки нам відомо, це перше дослідження, яке повідомляє про вплив наявності або відсутності гіпертонії на ЖЛ у популяції Японії. Ми спостерігали, що рівень LE у чоловіків та жінок з гіпертонічною хворобою був на 2-3 роки коротший, ніж у пацієнтів з нормальною гіпертензією у чоловіків та жінок, особливо у категоріях середнього віку. Збільшення в гіпертонічній стадії також зворотно впливало на ЛЕ.

Щодо впливу артеріальної гіпертензії на ЕЛ серед людей похилого віку, ми спостерігали, що наявність артеріальної гіпертензії було пов'язано зі зменшенням ЕЛ. Важка гіпертонія призвела до зменшення LE. Однак загальний вплив легкої гіпертензії був набагато обмеженішим. Враховуючи старіння японського населення та старіння світового населення, ці висновки LE ще раз підкреслюють важливість контролю гіпертонії навіть у літніх людей.

На закінчення, ЕЛ учасників з різними гіпертонічними станами були обстежені, використовуючи дані загальнонаціонального когортного дослідження в Японії. Поступове зниження рівня ЕЛ спостерігалося при виникненні гіпертонії, і зниження було більшим із збільшенням тяжкості захворювання як у чоловіків, так і у жінок.

Додатки

Додаток

Дослідницька група NIPPON DATA80/90.

Президент: Хіроцугу Уесіма (Департамент наук про здоров'я, Університет медичних наук Шиги, Оцу, Шига).

Співголова: NIPPON DATA80: Акіра Окаяма (Перший інститут зміцнення здоров’я та охорони здоров’я, Японська асоціація туберкульозу, Токіо); ДАНІ NIPPON90: Томонорі Окамура (Департамент превентивної медицини та громадського здоров’я, Університет Кейо, Токіо).