Колись народження дитини з вагою більше 4,5 кг було майже рідкістю. Але сьогодні все інакше. У наших пологових будинках збільшується кількість хлопчиків і дівчаток, які з’являються у світі валібутами. Так само діти, які важать до 3 кілограмів ...

дитячий

Гіпотрофічне новонароджене

Це дитина, що народилася доношеною, доношеною, з усіма характеристиками зрілого новонародженого. За винятком ваги, яка нижча у гіпотрофічного новонародженого, вона не відповідає середнім значенням даного віку. Це менше 2500 г, тривалість народження гіпотрофічного новонародженого становить 30-50 см. Той факт, що це гіпотрофічна дитина, свідчить про її зовнішній вигляд - дитина виснажена, бо у неї мало підшкірного жиру, шкіра зморщена. Загальний захист організму також ослаблений.

Чому?

Гіпотрофія - це не питання днів, плід зазвичай страждає від неї протягом усього внутрішньоутробного розвитку. Причин може бути багато, і іноді знайти їх може бути непросто - все залежить від співпраці матері та акушера, який доглядає за нею. Перш за все, гіпотрофія може включати материнські фактори: проблеми зі здоров’ям - високий кров’яний тиск, хвороби нирок, пізні гестози, серцево-легеневі (серцево-легені) захворювання, анемія, недоїдання, куріння, алкоголізм, наркотики ... По-друге, це можуть бути матково-плацентарні фактори, а саме анатомічні та функціональні порушення матки, інфекції, різні плацентарні причини - анатомічні аномалії плаценти, передчасне відділення плаценти, плаценти праєвії, тромбози та інфаркти плаценти, функціональна недостатність плаценти. Фактори з боку плода включають вроджені аномалії розвитку, хромосомні мутації, інфекції, резус-ізоімунізація, багатоплідна вагітність тощо.

Спосіб життя матері

На низьку вагу новонароджених часто також впливає спосіб життя матері до і під час вагітності. Багато досліджень підтверджують, що діти, народжені від матерів, що палять, мають у середньому на 200 г меншу вагу при народженні порівняно з новонародженими некурящими матерями. Подальші дослідження впливу куріння на вагу новонародженого показали, що курці народжують гіпотрофічних новонароджених до вдвічі частіше.

У курців також частіші викидні та вища неонатальна смертність. Споживання алкоголю та інших речовин, що викликають залежність, має подібні серйозні причини. У жінок, які надмірно їх вживають, вироблення статевих гормонів зменшується, є ризик розладів яєчників, а у вагітних ризик викидня значно зростає. Плацента невелика, пошкоджена багатьма інфарктами, шкідливий вплив алкоголю також відображається на нестачі навколоплідних вод.

Догляд за гіпотрофічним новонародженим

Зростання та фізичний розвиток індивідуальні для кожної людини. Сучасна педіатрія використовує так звану так звану педіатрію для визначення відхилень росту у дітей від середніх значень. графіки процентиля. Середні значення коливаються від 25-го до 75-го процентиля. За дітьми, які перевищують або перевищують цю межу, слід стежити за повільнішим або швидшим зростанням. Як оцінюються параметри росту гіпотрофічного плода? Існують таблиці для оцінки гіпотрофікації, а вага залежить від терміну вагітності. Раніше використовувались таблиці за Полачеком, тепер ми слідуємо за таблицями за Кучером.

Догляд за гіпотрофічними новонародженими є більш інтенсивним, ніж за дітьми, народженими із середньою вагою. Необхідно контролювати їх аналізи крові на глікемію, важливі значення внутрішнього середовища, аналіз крові, тоді необхідно вносити корективи відповідно до результатів, стежити за самопочуттям - толерантність до їжі, життєві показники ...

Гіпертрофічний новонароджений

Він також класифікується за спеціальними таблицями, саме оцінювання залежить від терміну вагітності. Доношене новонароджене, народжене на 40-му тижні гестаційного віку, оцінюється як гіпертрофічне у дівчинки понад 3970 г та у хлопчика старше 4100 г на підставі таблиці згідно Кучера. Довжина зазвичай перевищує 52 см. Надзвичайно великий плід - це уявний новонароджений вагою понад 4500 г. Гіпертрофія не залежить від статі.

Причини

Серед європейського населення захворюваність на гіпертрофічних дітей коливається від 10 до 15%. На кількість великих і надзвичайно великих дітей впливає також раса (частіше вони народжуються від "білих" батьків, ніж чорношкірі чи азіати) та соціально-економічні умови. Кілька досліджень показали, що великі та надзвичайно великі новонароджені частіше народжуються в сім'ях з хорошим або навіть вищим соціальним рівнем. Хоча це і не здається, на думку експертів, якість навколишнього середовища, тобто його чистота, також впливає на частоту гіпертрофічних дітей.

Таких дітей народжується більше у батьків, які живуть у селах, ніж у містах. Однак насамперед роль відіграють спадковість та генетичні схильності. У більшості випадків гіпертрофічні новонароджені народжуються у батьків, які важать більше і більше середнього, але це не правило. Іноді маленька мати, яка народжує великий плід, буде здивована, інший раз більш міцна мати народить меншу дитину. Багато мам побоюються, що якщо вони наберуть більше, ніж рекомендується під час вагітності (8-12 кг), їх дитина буде занадто великою. Однак навіть більший приріст ваги у матері під час вагітності може не впливати на вагу плода і не впливати на тривалість вагітності - якщо це не патологічне збільшення ваги з іншими ускладненнями здоров'я матері, які також впливають на розвиток плода.

Навіть не доведено, що коли жінка розвиває менше фізичних навантажень під час вагітності, вага її дитини буде впливати вгору. Однак акушери сходяться на думці, що гіпертрофічні новонароджені зазвичай не народжуються у жінок вегетаріанського типу. Однак більший розмір плода часто викликає проблеми зі здоров’ям матерів. Це труднощі з диханням, підвищене навантаження на судини утворюється т. Зв варикозне розширення вен, зменшення місткості сечового міхура пов’язане з частішою можливістю урологічних інфекцій, болями в попереку, проблематичною ходою тощо.

Зовнішній вигляд гіпертрофічного новонародженого

Великий і надзвичайно великий новонароджений також характерний для своєї зовнішності. Голова характеризується міцними кістками черепа і в основному меншими фонтанелами. Надмірна вага розподіляється симетрично, це "маленькі гроші з пухкими руками і ногами". Гіпертрофія може також розвинутися у жінок з діабетом, які не отримували необхідного лікування.

Пологи

Ризики гіпертрофічного плода пов'язані зі складністю пологів. Пологи є більш напруженими для матері, оскільки вагінальні пологи мають більший ризик родових травм. Якщо показники перед самими пологами вказують на те, що дитина буде гіпертрофічною, поки організм жінки готовий до пологів, рекомендується не чекати спонтанного початку пологів, але бажано спланувати кесарів розтин. Звичайно, великий плід народжується гірше, іноді це є показанням до кесаревого розтину (при голово-тазовій диспропорції - розмір дитини до простору тазу матері), який є більш щадним як для матері, так і для дитини, оскільки існує ризик виникнення спонтанних пологів гіпертрофічних ускладнень у новонароджених, які доведеться припинити за допомогою щипців або вакуум-екстрактора.

Дитина також знаходиться в групі ризику. Гіпертрофічні новонароджені можуть мати численні родові травми, такі як синдром блакитної маски - проявляється синім забарвленням в області обличчя внаслідок розриву дрібних судин (великі синці на обличчі), кефалематома - «пухлина» при народженні, перелом ключиці…, згодом підвищений, що викликає жовтяницю у новонароджених (але жовтяниця у новонароджених також зумовлена ​​багатьма іншими причинами). Великі плоди мають гіпертрофічну кардіоміопатію, спостерігаються у дитячого кардіолога і зазвичай мають низький рівень глікемії (цукру в крові) після народження, який лікується вливанням глюкози. Але є винятки, коли гіпертрофічним дітям добре, незважаючи на всі ризики.

В даний час пренатальні клініки в значній мірі здатні виявляти вагітність як з гіпер-, так і з гіпотрофічним плодом. При пальпації та ультразвуковому дослідженні (біометрія плода) можна вчасно визначитися з методом пологів і таким чином уникнути труднощів та можливих ускладнень як у дитини, так і у матері.